現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 冠心病是一種臨床綜合征， 主要是在各種促動(dòng)脈粥樣硬化因素的共同作用下， 引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下粥樣板塊聚積，而斑塊體積不斷增大且在此基礎(chǔ)上斑塊破裂引起的血栓 形成，最終導(dǎo)致慢性或急性心肌缺血、缺氧
為臨床特征的一種心臟病。本病好發(fā)于40歲以上的中老年人，男性多于女性，以腦力勞動(dòng)者居多。 冠心病由于病變部位、范圍及程度不同，分為無(wú)癥狀型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型 6 種。
中醫(yī)認(rèn)為，冠心病的病因病機(jī)在中醫(yī)學(xué)上應(yīng)屬 于“胸痹、真心痛、闕心痛”等的范疇，早在內(nèi)經(jīng)時(shí)代就有類似的記載。 《素問(wèn)、藏氣法時(shí)論 篇》亦說(shuō)： “心病者、胸中痛、脅支滿脅下痛，膺背間胛間痛，兩臂內(nèi)痛。 ” 《靈樞厥論》說(shuō)： “真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕亡，夕發(fā)旦亡。 ”
這種真心痛講的就是胸痹的重癥。 冠心病的主要病機(jī)是血脈不通，血脈不通是因瘀血、痰濁、氣滯、寒凝而致，而瘀血、痰濁、氣滯、寒凝的產(chǎn)生是長(zhǎng)期以來(lái)，臟腑功能失調(diào)的結(jié)果，因此有“心主血脈”之說(shuō)，認(rèn)為心臟疾患和“血” “脈”密切相關(guān)，治療也應(yīng)從“血”和“脈”兩條途徑入手。
冠心病在中醫(yī)典籍《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治篇》提出了胸痹心痛病病機(jī)為胸陽(yáng)不振，陰寒之邪乘之而發(fā)，治療以宣痹通陽(yáng)法，擬瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、烏頭赤石脂丸、人參湯等；清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》用血府逐瘀湯治療胸痹心痛。
冠心病中醫(yī)首先虛實(shí)辯證分為：1、實(shí)證；2、虛癥。
實(shí)證可分為：痰濁內(nèi)阻、胸陽(yáng)痹阻、氣機(jī)郁滯、心脈瘀阻；
虛癥可分為：氣陰兩虛、心腎陽(yáng)虛、陽(yáng)氣欲脫。
冠心病的臨床辨證錯(cuò)綜復(fù)雜，不僅虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)并見，更有氣血陰陽(yáng)諸虛并存，氣滯血瘀，痰濁寒凝互相摻雜，故必須權(quán)衡輕重，先分虛實(shí)，分清主次，再分型，不可拘泥。按此辨治可獲得滿意的臨床療效。
1、實(shí)證
痰濁內(nèi)阻：陣發(fā)胸悶或心前區(qū)憋痛，連及肩臂，心悸，心慌，形體肥胖，身重乏力，泛泛欲嘔。苔白膩或黃膩，脈沉滑，結(jié)代或弦滑、滑數(shù)。
胸陽(yáng)痹阻：心胸疼痛頗甚，痛連肩背或胸痛徹背、背痛徹心，每于受寒后誘發(fā)，心悸氣短。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弦或遲或結(jié)代。
氣機(jī)郡滯：胸悶而痛，時(shí)時(shí)憋氣，每因情志變動(dòng)而誘發(fā)。舌質(zhì)晦暗，苔薄白，脈弦或結(jié)代。
心脈瘀阻：心胸疼痛，似錐如刺，痛有定處。連及肩背，心悸氣短，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)或澀、或促、或結(jié)、或代。
2、虛證
氣陰兩虛：心胸隱痛而頻作，勞累后尤甚，心悸氣短，神疲乏力，自汗，口干少津。舌質(zhì)淡或暗紅，舌體胖嫩，邊有齒印，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弱、細(xì)數(shù)或結(jié)代。
心腎陽(yáng)虛：心痛心悸、氣短，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力或結(jié)代。
陽(yáng)氣欲脫：心痛短氣，盜汗淋漓，四肢厥冷，表情淡漠，面色蒼白，口唇指甲青紫，甚至昏厥。舌淡暗，苔白，脈微欲絕或結(jié)代。
溫馨提醒：
聯(lián)系客服
