隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快、競爭激烈、飲食結(jié)構(gòu)不平衡、生活環(huán)境惡化等，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、精神緊張、食欲不振、煩躁易怒、頭暈頭痛、疲勞乏力、皮膚干燥等疑似病前狀態(tài)的癥狀，稱之為第三綜合征，也可稱為亞健康。祖國醫(yī)學(xué)無亞健康之說，但《內(nèi)經(jīng)》最先提出未病先防的“治未病”思想與亞健康的防治兩者觀點(diǎn)不謀而合?！暗谌隣顟B(tài)”處理得當(dāng)，則身體可向健康轉(zhuǎn)化；反之，則患病。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健有其獨(dú)特優(yōu)勢，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，在人體生命活動(dòng)中占有重要地位。本文僅就脾虛致亞健康的機(jī)制及亞健康從脾防治養(yǎng)生保健等方面作一闡述。
1 “治未病”必先實(shí)脾——脾健，則臟安
1．1脾胃為后天之本，氣血生化之源
脾胃在人體臟腑中的重要性決定了其在人體生理中的重要地位。脾胃的正常運(yùn)化是機(jī)體生命活動(dòng)的重要體征。人體的各種生命機(jī)能均以氣血為基礎(chǔ)，氣血運(yùn)化得常，人體生命活動(dòng)則旺盛。如《素問·調(diào)經(jīng)論》日：“人之所有者，血與氣耳。”而氣血主要由水谷化生，“得谷則昌，失谷者亡?！庇纱丝芍瑲庋幕蕾囉谄⑽傅倪\(yùn)化水谷功能，若脾胃運(yùn)化失常則氣血生化無源，百病叢生。
《素問·經(jīng)脈別論》云“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。可見，體內(nèi)食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，水液的代謝，運(yùn)送及平衡調(diào)節(jié)，脾起了轉(zhuǎn)輸?shù)闹饕饔茫⒌倪\(yùn)化水谷精微，功能旺盛，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津、液提供足夠的養(yǎng)料，才能使臟腑經(jīng)絡(luò)，四肢百骸，以及筋肉、皮毛等組織得到充分的營養(yǎng)。與此同時(shí)《素問·玉機(jī)真藏論》日：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之根本也?！蔽迮K六腑的生理功能皆賴氣血濡養(yǎng)，氣血化生則賴脾胃運(yùn)化，故脾胃也決定五臟氣血的盛衰。氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，均賴脾胃化生的水谷精微不斷的補(bǔ)充，在臟腑組織的功能活動(dòng)下，它們又相互滲透，相互轉(zhuǎn)化，在生理功能上又存在著相互依存，相互制約和相互為用的密切關(guān)系。脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，脾的生理功能對于整個(gè)人體生命活動(dòng)、五臟六腑化生的氣血至關(guān)重要，故脾健氣血旺則機(jī)體得用，長有天命；脾虧氣血虛則機(jī)體失和，病生衰現(xiàn)，脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，脾的生理功能對于整個(gè)生命活動(dòng)至關(guān)重要，故稱脾胃為“后天之本”。
1．2脾胃為中焦氣機(jī)之樞紐《素問·六微旨大論》曰：“升降息，則氣立孤?！薄鈾C(jī)運(yùn)行的趨勢、平衡與全身各臟腑的生理活動(dòng)密切相關(guān)。脾胃樞紐使陰升陽降，從而五臟氣機(jī)升降正常，是維持正常的生命活動(dòng)的前提。脾胃性屬至陰，具有承陽啟陰之功，對人體氣機(jī)的運(yùn)行具有重要的中軸轉(zhuǎn)樞作用，這種轉(zhuǎn)樞作用也是脾胃成為五臟調(diào)神關(guān)鍵的重要因素。
脾位于中焦，通連上下，心肺居其上，肝腎居其下，言五臟氣機(jī)的升降出入，肝氣從左而升，肺氣從右而降。心為陽臟，氣布于表；腎為陰臟，氣治于里。但這些升降出入運(yùn)動(dòng)，均有賴于脾胃的轉(zhuǎn)樞作用。心腎相交，水火既濟(jì)，心陽下降，腎陰升騰，也以脾為升降之樞，《素問·刺禁論篇》日：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市”，此為《內(nèi)經(jīng)》對五臟氣機(jī)運(yùn)行的認(rèn)識(shí)，皆為通暢無阻之意，可引申為轉(zhuǎn)樞。同時(shí)，臟腑氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)，亦受其所處的位置及功能特性的影響，心肺居上焦胸中，其氣以降為順，肝腎居下焦腹中，其氣以升為和。心火下溫腎水，使腎水不寒，腎水上濟(jì)心火，使心火不亢；肺氣清肅下行，以治肝氣升發(fā)太過；肝氣疏達(dá)上散，以助肺氣宣發(fā)肅降。而脾胃位居中州，對各臟之間氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)和協(xié)調(diào)，起著重要的中軸轉(zhuǎn)樞作用。若脾虛氣弱，樞機(jī)不利，則種種病變莫不由之而生。因此，對于人體亞健康狀態(tài)，應(yīng)以健脾和胃、轉(zhuǎn)動(dòng)樞機(jī)，則五臟六腑俱安，疾病難生。
2脾胃受損、衛(wèi)外不固——“亞健康”發(fā)展之緣由
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為氣血生化之源，是人體賴以生存的倉廩之官，臟腑經(jīng)絡(luò)之根本，故稱之為“后天之本”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到“正氣存內(nèi)，邪不可于”，《素問·評熱病論》中提出“邪之所湊，其氣必虛”等養(yǎng)生到預(yù)防之千古絕句就說明疾病的產(chǎn)生與轉(zhuǎn)歸，與人體的正氣密切相關(guān)，而脾胃是人體正氣的重要組成部分，脾胃的盛衰，直接關(guān)系到人體抗病能力的強(qiáng)弱。
正氣不足是產(chǎn)生亞健康的內(nèi)在依據(jù)，人體抵抗疾病的能力全賴于正氣，正氣就是人體的衛(wèi)御之氣，包括衛(wèi)氣及元?dú)?。而衛(wèi)氣及元?dú)庠从谒戎珰?，故正氣的盛衰，與脾氣的盛衰有關(guān)，脾旺則正氣充盛，脾弱則正氣不足而脾氣旺盛又取決于脾胃運(yùn)化水谷精微的正常，這一功能強(qiáng)健則水谷精微能遍及于五臟六腑、皮肉筋骨，以維持生理需要，進(jìn)而機(jī)體體質(zhì)增強(qiáng)，衛(wèi)外固攝充沛，邪氣不易侵襲，則不易成病；既成病之后，調(diào)其脾胃則病易愈。正如《寓意草》所說：“理脾則百病則不易成病；既成病之后，調(diào)其脾胃則病易愈不生，不理脾則諸疾續(xù)起?！睆呐K腑功能盛衰上看，亞健康具體發(fā)生于哪個(gè)臟腑，也與脾胃的正氣強(qiáng)弱有關(guān)。脾為后天之本，充養(yǎng)全身，臟腑正氣之盛衰，亦與脾臟功能有著密切的聯(lián)系，故衛(wèi)氣失常乃亞健康之始。發(fā)生亞健康后，其發(fā)展變化以正氣強(qiáng)弱為依據(jù)，正氣強(qiáng)，則亞健康向著健康方向發(fā)展；正氣弱，則亞健康向著疾病方向發(fā)展。因此，固護(hù)脾胃，使得“脾衛(wèi)”穩(wěn)固不受侵犯是亞健康預(yù)后轉(zhuǎn)歸之根本。
3調(diào)理脾胃治未病，預(yù)防“亞健康”
3．1飲食有節(jié)升清降濁中焦脾胃升清降濁功能的正常決定著人體生理機(jī)能的正常，而升降功能依賴于人體的膳食活動(dòng)。若生活規(guī)律、飲食有節(jié)，則機(jī)體新陳代謝正常，后天補(bǔ)給充盛。人體作為自然界一部分，早在《內(nèi)經(jīng)》中指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！睆埦霸婪Q：“蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣”。說明飲食對維持人體健康關(guān)系重大。故在日常生活中，應(yīng)根據(jù)機(jī)體差異、四時(shí)節(jié)氣合理選擇食物，脾胃元?dú)夤套o(hù)，“亞健康”狀態(tài)自然可徹底驅(qū)除。但應(yīng)注意：1）油膩辛辣味重之品和過量煙酒可助生濕熱，飲食以清淡有營養(yǎng)易消化為主；2)要正確認(rèn)識(shí)饑飽不均，暴飲暴食，生冷食物，睡前飽食，飽食后運(yùn)動(dòng)，節(jié)食減肥都是錯(cuò)誤的飲食方式生活；3)食養(yǎng)調(diào)理脾胃有助于預(yù)防脾胃疾病，易食性溫味甘，具有健脾補(bǔ)氣、溫暖腸胃及祛寒作用的食物，如秈米、羊肉、雞肉、牛肚、豬肚、鰱魚、草魚、荔枝、辣椒、韭菜、茴香萊、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白蔻、紅糖等。
3．2補(bǔ)益先天腎精顧護(hù)后天脾胃 張景岳認(rèn)為“水谷之海，本賴先天為之主，而精血之海，必有賴后天為之資?！壁w獻(xiàn)可在《醫(yī)貫》中提出：“飲食人胃，猶水谷在釜中，全借相火之無形者，在下焦蒸腐，始能運(yùn)化也”?！澳I受五臟之精而藏之”，長時(shí)間的飲食無節(jié)，脾胃失調(diào)，則營養(yǎng)瘀積，或營養(yǎng)缺乏，脾氣受損運(yùn)化無力，勢必求援于腎而傷腎，進(jìn)而傷先天。臨床用藥時(shí)可通過補(bǔ)益先天腎精可顧護(hù)后天脾胃之氣，健脾時(shí)可加補(bǔ)腎藥，補(bǔ)腎的同時(shí)也即加強(qiáng)了脾胃的功能，這便是I臨床中“補(bǔ)火生土”治法的來源，為調(diào)理脾胃，改善“亞健康”的狀態(tài)開辟了一條新路r7[。
3．3抑木扶土調(diào)暢情志在正常情況下，脾主升清而胃主降濁，肝木主升發(fā)，膽木主下降，這樣氣機(jī)才能升降調(diào)和…，若肝膽之氣失調(diào)則能影響脾胃而發(fā)病，出現(xiàn)不思飲食、郁悶不樂、腹痛泄瀉、失眠健忘等人“亞健康”狀態(tài)。調(diào)理上述“亞健康”狀態(tài)，應(yīng)啟發(fā)患者保持樂觀開朗情緒，使“心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或天氣喧和，居溫和之處，或食滋味，或眼見欲愛事”，始終保持心情愉快，則脾胃中的元?dú)獾靡允嬲?，同時(shí)可配合應(yīng)用調(diào)理脾胃的方藥，對改善亞健康的狀態(tài)，預(yù)防疾病發(fā)生，提高人類生活水平具有重要的意義。從抑肝木扶脾土入手，調(diào)暢脾胃氣機(jī)，如痛瀉要方由防風(fēng)、白芍、陳皮、白術(shù)4藥組成，可奏“抑木扶土”之功，使肝膽氣機(jī)舒暢、脾胃功能健運(yùn)，“亞健康”狀態(tài)消除。
4結(jié)語
綜上所述，從調(diào)理脾胃入手可以改善人體“亞健康”狀態(tài)，使之向健康轉(zhuǎn)化。若能長期堅(jiān)持，可徹底消除“亞健康”。自古至今調(diào)理脾胃之法論述較多，如通過中藥可增強(qiáng)脾胃功能，通過藥膳食療可補(bǔ)益脾胃之本，通過針灸推拿艾灸調(diào)理脾胃，通過藥浴熏蒸、足浴泡腳改善脾胃運(yùn)化功能等。故調(diào)理脾胃，改善“亞健康”狀態(tài)對預(yù)防疾病發(fā)生、提高人類生活水平具有重要的意義。
作者：王小娟1，郭璇2，劉蕓3，李甜甜3，顏麗花3(1．湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃內(nèi)科；2．湖南中醫(yī)藥大學(xué)；3．湖南中醫(yī)藥大學(xué)東塘校區(qū)碩士研究生）
