別名：附片、鹽附子、黑順片
用藥部位：子根的加工品
性味歸經(jīng)：味辛、甘，性大熱；歸心、腎、脾經(jīng)
功能：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。有毒。
主治
1、亡陽證：本品能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥'。
2、陽虛證：本品辛甘溫煦，有峻補元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用。
3、寒痹證：本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強的散寒止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者。
4、西醫(yī)診為心肌梗死、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴發(fā)型流腦、中毒性肺炎、敗血癥等引起的感染性休克屬亡陽證者，消化道、呼吸道疾病及婦科手術(shù)外傷引起的大出血及嚴重的嘔吐腹瀉，急性病大汗引起的大量脫水所造成的低血容量休克屬亡陽證者，某些急癥大汗過多而見休克者屬亡陽證者，慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性腎炎、腎病綜合征腎陽虛證者，急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍屬脾胃陽虛證者，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化黃疸屬寒濕阻滯者，便秘屬虛寒證者，痛經(jīng)屬于寒滯胞宮者。
用法用量
內(nèi)服：煎服，3-15g；本品有毒，宜先煎0.5-1小時，至口嘗無麻辣感為度。
不良反應(yīng)
1、附子中含多種堿類化合物，具有較強的毒性，尤其表現(xiàn)為心臟的毒性。但經(jīng)水解后形成的烏頭堿，毒性則大大降低。烏頭堿類結(jié)構(gòu)屬二萜類生物堿，具有箭毒樣作用，即阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，還具有烏頭樣作用，表現(xiàn)為心律紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。
2、附子大劑量粗制生物堿可導(dǎo)致多種動物全身性及呼吸麻痹，癥狀表現(xiàn)為呼吸停止先于循環(huán)紊亂。
3、附子中毒早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹癥狀時，及時使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品；出現(xiàn)室性心律紊亂可用利多卡因。
4、附子中毒原因主要是誤食或用藥不慎（如劑量過大，煎煮不當，配伍失宜等）或個體差異等，嚴重者可致死亡。因此必須嚴格炮制，按照規(guī)定的用法用量使用，才能保證用藥安全。
5、具體預(yù)防措施為：控制劑量，一般每次3-15g；合理配伍，干姜、甘草等可解附子毒；口服宜用制附子；應(yīng)先煎，至煎劑入口無麻辣感為度；還應(yīng)盡量避免與興奮中樞、神經(jīng)及促進心臟機能的藥物同用。
使用禁忌
1、中藥配伍禁忌：
（1）地膽為之使，得花椒、食鹽，下達命門。
（2）惡蜈蚣。
（3）畏防風(fēng)、甘草、黃芪、人參、犀角。
（4）反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。
2、中西藥配伍禁忌：
（1）附子不宜與酚妥拉明、六烴季銨同用，后者可以阻斷附子的升壓作用。
（2）普萘洛爾、利舍平可部分阻斷附子的作用，不宜同用。
（3）附子可以抑制嘌呤類藥的效應(yīng)，故不宜同用。
3、飲食禁忌：
（1）畏綠豆、烏韭、童溲，不宜同服。
（2）忌豆豉汁、稷米。
（3）反河豚
相關(guān)論述
1、《本草匯言》：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功?！?/span>
2、《本草正義》：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經(jīng)純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。”
編輯/劉政華
