前言：前些天在美國的一位學弟從微信上連上我，這位學弟在本科與碩士時都與我同校（前后是不同城市的學校），但晚一到兩年，在校的時候聯(lián)系的比較多，當年我們還以過來人身份教了他好多泡妞妙招，相互聊起來很放松。畢業(yè)后多年未見，時而通過網(wǎng)絡聯(lián)系一下，也知道他的大致情況。最初到美國是做博士后，前幾年考board通過并獲得病理科的住院醫(yī)生機會，幾個月前說要去另一個城市做法醫(yī)的fellowship（?？婆嘤栣t(yī)師）。這次聯(lián)系時已經(jīng)培訓過半……..
你好老弟，
昨天晚上我們通過微信聊了一個多小時，了解了你的新近的情況，看來你已經(jīng)過最初進入法醫(yī)局做fellow時新鮮好奇的階段，每天都在面對非正常死亡的尸體，時時是給自己思考死亡的機會，正象我們分享的那樣，向死而生，可能會讓我們發(fā)現(xiàn)生命的意義。謝謝你經(jīng)驗的分享，也預祝你和太太同時從住院醫(yī)生畢業(yè)，開始你們一家在美國的行醫(yī)生活。走到這一步很不容易，更是在北美多數(shù)中國來的醫(yī)生可望而不可及的。
正因為如此，我希望你更要保重，從心理咨詢治療及社區(qū)服務的經(jīng)驗中我有兩點與你分享，雖然專業(yè)領(lǐng)域不同，但我認為專業(yè)人員可以從中受益：
1， Stress Management。這是個老生常談的話題，每個人生活中都有壓力，如何保持狀態(tài)，身體健康，事業(yè)常青，與管理好壓力直接有關(guān)系。你也提及工作壓力大，各方面對這個職位的要求高，出不得一點差錯。實際當中，因壓力大而出錯的事例很多，也有做到住院醫(yī)生沒有能最終完成的，都與壓力過大有關(guān)。甚至有自傷傷人的情況。那樣真是太可惜了。人往往不是被外界的敵人所打敗的，而是被內(nèi)在的敵人所打敗的。你所舉的那個被警察抓起來猝死例子正說明這個道理，解剖中看不到身體有致命傷害，那么原因可能是急性壓力引起自身生命系統(tǒng)的崩潰。前蘇聯(lián)在美國星球大戰(zhàn)的計劃前很是緊張，動用過多的力量投入軍事對抗，耗竭國家的資源，引起社會的崩潰，蘇共垮臺，蘇聯(lián)解體，一代帝國消失了，過后情報透露，星球大戰(zhàn)只是計劃，是個充了氣的怪獸，但蘇聯(lián)的過度對抗把自己送進死路。說句笑話：蘇聯(lián)是被美國的星球大戰(zhàn)計劃嚇死的。這有些過于簡單化地歸因，但從壓力的原理來說是有道理的。我們現(xiàn)實中因壓力管理不好而崩潰的實例很多，我們咨詢時所見到的客戶多數(shù)都有壓力的挑戰(zhàn)；而做心理健康和成癮服務的，社區(qū)服務的，耗竭不是一個少見的現(xiàn)象，如果沒有管理好自己的壓力，那么因此而退出這個行業(yè)是極有可能的，喪失工作能力也常見。我們每年可以了解到大批從業(yè)人員離開這個行業(yè)，與壓力都有直接或間接的關(guān)系。昨天從城市西邊一個街道開過，看到曾去訪問的一個大樓，那是社會福利房，其中住著一位二十多年前出國科研人員，因壓力太大，這么沒法工作，試著回國，也難以恢復工作能力，只能回加拿大以社會福利為生?？吹剿?，隱約可見年輕時的秀美，因而常受到有類似精神困擾各色人等的性騷擾；談起當年的拼搏歷程，可以想象當初的人杰地位，但現(xiàn)在都已灰飛煙滅，曾企圖自殺N次，現(xiàn)在能安靜地生活都是人間幸福了。想到此事，每每令我唏噓不已。 2， Awareness。要管理好自己的壓力有多種方式，但深入有效并從根本上管理壓力的方式是覺察，覺察自己的壓力，覺察自己壓力的處理過程，覺察自身的變化，這會令我們自己有提高。對于心理健康的從業(yè)人員，這是必須經(jīng)歷并完成的一部分，沒有這部分，就是不合格的。覺察當然不限于心理健康從業(yè)人員的領(lǐng)域，概念在佛道的思想有，在基督教中也有體現(xiàn)?，F(xiàn)在已經(jīng)是個很科學的概念。我們有要求，起碼在與人接觸時，要覺察自己的狀態(tài)，覺察自己時刻的情緒變化，覺察自己的面部表情，覺察自己的語音語調(diào)，檢查自己對當時情況的態(tài)度，基于什么樣的價值觀，來源是什么？如果應對客戶的表現(xiàn)，特別是與經(jīng)驗和價值不相符時；我們自身的局限和可能的盲點。這樣才能保證行事風格是professional。專業(yè)人員在工作中，因客戶情況，自身產(chǎn)生反應，并影響到與客戶的工作，那就是所說的反移情。要控制反移情對工作影響，覺察也是必須的。 3， Professional。就象你所說的工作環(huán)境，要接觸各色人等，各種案件。每個人有自己的觀念，態(tài)度，價值和風格，其它人也是，在追求平等為世界發(fā)展趨勢的今天，如何以自己去和其它人及外界互動，專業(yè)化地行事是一個重要標準，這樣既是保證工作的水平，同時也防止個人犯錯誤，保護了他人，也保護自己。我們所強調(diào)的人是盡量do not get emotional and do not get personal. 這個界限把握清楚了，就是professional 的表現(xiàn)吧
Stress Management, awareness, and Professional對于任何專業(yè)人員來說都有類似的要求吧，也都是終生的工作，都沒有止境，但有修煉程度和境界之分。你能達到某種階段時，回頭看后來人，都可以把他們看的清清楚楚。但你看層次更高的卻不容易看得懂。只能達到那個境界才能看得清。我初淺的經(jīng)驗也是只能看清經(jīng)歷的，看不清未經(jīng)驗的，看繼續(xù)修煉是個方向我是明確的。
（圖片來自網(wǎng)絡，為著名的倫勃朗作品《蒂爾普醫(yī)生的解剖課》）
