朱良春自擬斛烏合劑治療糖尿病
朱良春,我國著名的名老中醫(yī),行醫(yī)數(shù)十載,精研內(nèi)經(jīng),博采眾長,尤其在治療糖尿病上,積多年臨床經(jīng)驗,以自擬"斛鳥合劑",收效較好.
朱良春教授認為,消渴病雖以陰虛為本,燥熱為標,而氣陰兩虛兼挾瘀血是臨床上常見糖尿病證型。燥熱即灼傷津液,而且易克伐正氣(壯火食氣)。陰精虧耗,氣失化生基礎(chǔ),日久必虛;精微物質(zhì)的化生輸布又賴氣的推動,氣虛化生無權(quán)則陰精更少,而津傷則氣耗,氣耗則陰液更傷,兩者互為因果,氣陰兩虛之證成矣。又"氣為血帥,氣行則血行",今氣虛運血無力,血流緩慢而成瘀;且津血同源,津虧液少,勢必不能載血循經(jīng)暢行可成瘀,故氣陰兩虛者常與瘀血癥狀并見。
氣陰兩虛兼挾瘀血證型的臨床常見癥狀有:形體消瘦、神疲乏力、不耐煩勞、心慌氣短、懶言少動、頭昏目眩、心煩少寐、多汗口干、肢體發(fā)麻疼痛、腰膝酸軟,脈多沉細或細弦、細澀、舌質(zhì)暗淡、襯紫,或有瘀癍。朱老積多年臨床經(jīng)驗,針對此證,立益氣養(yǎng)陰、和血通脈之法。自擬"斛烏合劑"治療,療效顯著。斛烏合劑的藥物組成:川石斛15g、制首烏15g、制黃精15g、大生地15g、生黃芪30g、淮山藥30g、枸杞子10g、金櫻子10g、紫丹參10g、桃仁泥10g。將上藥煎成150ml,加尼泊金千分之一,以防腐。每服50ml,一日三次,開水沖服。亦可煎劑服,每日一劑,口服2次。
方解:何首烏、枸杞子、生地滋腎填精,石斛養(yǎng)陰生津;黃芪、山藥健脾益氣,且量重用,黃芪補氣力強又能升清、補氣即可生津,升清即可布液;山藥、黃精甘淡性平,既能樸氣又能益陰,補脾潤肺固腎精;金櫻子澀精止尿,固攝下元精微;佐以丹參、桃仁和血通脈,丹參又能養(yǎng)血除煩安神,桃仁又能潤燥,兩藥與黃芪相合,又有益氣推動血行之功。全方益脾氣助脾運,以固后天之本;養(yǎng)腎陰滋下源,以充先天之基;健脾補腎,固攝精微;和血通脈,以防治并發(fā)癥。全方用藥雖屬平淡,但藥證相合,配伍得當,故其效著也。臨床實踐表明,本方有降糖、降脂作用,且對糖尿病在微血管病變基礎(chǔ)上的并發(fā)癥也有較好的防治效果。
[病案舉例]
病例1:張某某,男性,52歲,干部。1986年5月4日初診?；颊唧w質(zhì)素健,因長期工作勞累,經(jīng)常飲酒過量,2年前出現(xiàn)口渴、消谷善饑,消瘦乏力。經(jīng)某醫(yī)院檢查:尿糖(+++),空腹血糖264mg/dl(14.7mmol/L),確診為糖尿病。經(jīng)用中西藥物治療,癥狀有所改善,但血糖、尿糖仍高于正常范圍,飲食稍失控即加重,遂來院求治于朱老。癥
狀:形體消瘦,面色不華,口干、易感疲乏、少氣懶言、常有頭暈?zāi)垦?。肢體麻木、舌紅苔薄、質(zhì)襯紫、脈細。查:尿糖(+~++),空腹血糖在130~150mg/dl(7.2-8.3mmol/L)之間。辨證:氣陰兩虛,瘀血阻脈。治法:益氣養(yǎng)陰,化瘀通脈。處方:川石斛15g,制首烏15g,制黃精15g,大生地15g,生黃芪30g,淮山藥30g,枸杞子10g,金櫻子10g,紫丹參10g,桃仁泥10g.
二診:服藥14劑后,精神較振,頭眩肢麻略減,尿糖(+),舌脈如前。前方繼進之。
三診:服藥14劑后癥情穩(wěn)定,頭眩肢麻己釋,尿糖(-),血糖降至正常。舌質(zhì)襯紫己消,脈略振。再為善后鞏固之:(1)斛烏合劑作煎劑,每2天服1劑。(2)六味地黃丸,每次服10粒,日3次,用黃芪3Og煎湯送服,治療1月。囑患者戒煙酒,忌肥甘,飲食宜少量多餐。3月后隨訪,癥情穩(wěn)定,精神爽朗,體重稍有增加。
病例2:近藤某某,男性,36
歲,日本人?；颊咛悄虿∈芬?年余,平日胰島素注射治療,每日用量在3O~4OIU左右。經(jīng)友人介紹于199O年4月3O日特來中國到朱老處就診。癥狀:面色黧黯消瘦、神疲乏力,口干,舌質(zhì)紫暗,脈細澀。辨證:氣陰兩虛挾有血瘀。治法:蓋氣養(yǎng)陰,化瘀通脈。處方:川石斛15g,制首烏15g,制黃精15g,大生地15g,生黃芪30g,淮山藥30g,枸杞子10g,金櫻子10g,紫丹參10g,桃仁泥10g。服藥6O劑后精神較振,7月10日來信,己無疲乏感,體重亦稍增加,胰島素己減至每日10IU左右,囑其續(xù)服斛烏合劑,間日服1劑。
1990年下旬,朱老應(yīng)邀去日本講學(xué)。10月29日又為近藤君復(fù)診,面色黧黯己消,精神亦好,胰島素巳減至每日5U.乃囑其停用胰島素,改用六味地黃丸以黃芪煎湯送服,鞏固療效。嗣后通信隨訪,病情平穩(wěn)未復(fù)發(fā)。
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