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第十一章 驅(qū)蟲藥

凡能驅(qū)除或殺滅腸寄生蟲的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。

腸寄生蟲，主要有蛔蟲、鉤蟲、線蟲、蟯蟲等，除鉤蟲由皮膚接觸感染外，其它多由病員吃了污染蟲卵的食物而進(jìn)入人體?；寄c寄生蟲病的病員，大都在糞便中可檢查出蟲卵，有的可能沒有明顯癥狀，有的可以出現(xiàn)繞臍腹痛，時(shí)作時(shí)止，形體消瘦，不思飲食，或多食易餓，或嗜食異物等癥；鉤蟲病還可能有面色萎黃、全身浮腫等；蟯蟲病主要出現(xiàn)肛門瘙癢。

由于腸寄生蟲能影響人體健康，因此必須及時(shí)進(jìn)行治療。同時(shí)要重視預(yù)防工作，應(yīng)向患者或其家長宣傳衛(wèi)生常識(shí)，以防重復(fù)感染。

臨床使用驅(qū)蟲藥時(shí)，應(yīng)注意以下各點(diǎn)：

1.患蟲病日久而蝮有積滯者，可配合消導(dǎo)藥同用；如脾胃虛弱者，可配健脾藥同用；體質(zhì)虛弱者，可配補(bǔ)虛藥同用。

2.驅(qū)蟲藥最好在空腹時(shí)服，使藥力直接作用于蟲體，以提高療效。如排便不暢者，在必要時(shí)可適當(dāng)配合瀉下藥，以增強(qiáng)排蟲作用。

3.在使用驅(qū)蟲藥時(shí)，必須注意劑量，對(duì)某些具有毒性的驅(qū)蟲藥，不能過量，以免中毒。

驅(qū)蟲藥應(yīng)用注意事項(xiàng)
一、應(yīng)用驅(qū)蟲藥，首先又明確診斷，然后根據(jù)腸寄生蟲種類，選用相應(yīng)的藥物治療。

二、服用驅(qū)蟲藥一般宜配瀉下藥，促使麻痹蟲體迅速排出，以免蟲體在被驅(qū)出身體之前復(fù)蘇。同時(shí)還需根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱，癥情緩急，兼癥不同，予以適當(dāng)配伍。若有積滯者，可配伍消導(dǎo)藥同用；脾胃虛弱者，可配合健脾藥同用。

三、服用驅(qū)蟲藥一般再空腹時(shí)服藥為宜，以便藥力充分作用蟲體，從而奏效更為迅捷。對(duì)于作用較強(qiáng)，可能引起副作用的藥物，則宜在臨睡前服用。

四、蟲積腹痛劇烈時(shí)，宜暫緩驅(qū)蟲，待疼痛緩解后再行驅(qū)蟲較為安全。

五、根據(jù)各種驅(qū)蟲藥的特性，妥善掌握用量與用法；其中藥性峻烈或有毒之品，體弱、孕婦應(yīng)慎用。

苦楝根皮
【藥用】本品為楝科植物川楝或楝樹的根皮。

【性味與歸經(jīng)】苦、寒。有毒。入肝、脾、胃經(jīng)。

【功效】殺蟲、療廯。

【臨床應(yīng)用】1.用于蟲積腹痛

苦楝根皮驅(qū)殺蛔蟲作用顯著，為治療蛔蟲病的常用要藥，臨床上常配合檳榔、芫荑等同用；如單獨(dú)應(yīng)用，也有療效。此外近來用本品配合茵陳蒿、廣郁金、青皮、木香等又可用以治療膽道蛔蟲病。

2.用于頭癬、疥癬

苦楝皮根炒炭研末，油調(diào)治療頭癬、疥癬，有殺蟲作用。

【處方用名】苦楝根皮（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】干者三錢到一錢，鮮者五錢到一兩，煎服。

使君子
【藥用】本品為使君子科植物使君子科植物的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘，溫。入脾、胃經(jīng)。

【功效】殺蟲消積

【臨床應(yīng)用】用于蟲積腹痛，小兒疳積等癥

使君子為驅(qū)蛔常用之品，對(duì)于因蛔蟲引起的腹痛、小兒疳積，有較好的療效。特別是本品滋味甘美，可炒熟單獨(dú)服食，容易為兒童所接受，適用于單純性或輕癥的蛔蟲病。如蛔蟲較、病情較重的，也可配合苦楝根皮、檳榔等驅(qū)殺蛔蟲藥同用；如小兒形體消瘦、腹脹如臌、面色痿黃等癥，又須配合黨參、白朮等健脾益氣藥等同用。

但是，本品不宜大量服食，否則可能引起呃逆、眩暈等反應(yīng)，也有認(rèn)為不可與茶汁同服的，據(jù)稱也可引起呃逆。如服使君子引起呃逆，不必疑懼，可飲服開水、米湯或嚼食甘草，以及用丁香泡湯瀕飲，有解除呃逆作用。

此外，據(jù)報(bào)導(dǎo)，使君子還可用治蟯蟲病。

【處方用名】使君子使君肉使君子仁（去殼者，常炒熟嚼食，或生用作煎劑）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。炒熟嚼食，兒童每歲一粒，總量不超過二十粒。

檳榔
【藥用】本品為棕櫚科植物檳榔的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸胃、大腸經(jīng)。

【功效】殺蟲，消積，行水。

【臨床應(yīng)用】1.用于多種腸寄生蟲疾病。

檳榔殺蟲，作用廣泛，可用于多種腸寄生蟲，如絳蟲、蛔蟲、姜片蟲、蟯蟲等，而以治絳蟲、姜片蟲療效較佳，尤以豬肉絳蟲最有效可使絳蟲全蟲癱瘓，如配合番瓜子同用，較果更為顯著。對(duì)蛔蟲、蟯蟲也有驅(qū)除作用。同時(shí)，本品并有瀉下作用，是一種較好的驅(qū)蟲藥，可單獨(dú)使用。

2.用于食積氣滯、脘腹脹痛、大便不爽等癥。

檳榔行氣消積作用較為顯著，一般認(rèn)為有“破氣”的功能，對(duì)于脘腹脹痛、大便無爽瀉痢后重等氣滯病癥，常配合枳實(shí)、木等同用。

3.用于腳氣、水腫等癥。

檳榔又有行氣利水的作用，臨床上多用為治腳氣疼痛的要藥，?？膳浜夏竟稀擒镙堑韧?；對(duì)于水腫實(shí)證，又可配合商陸、木通、澤瀉等利水消腫藥同用。

此外，本品還可用于瘧疾，常配合常山、草果等應(yīng)用。近時(shí)并用于血吸蟲病。

【處方用名】檳榔、大檳榔、大腹子（曬干，打碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。單用殺絳蟲、姜片蟲，劑量可至五錢至一兩。

番瓜子
【藥用】葫蘆藤本植物番瓜子CucurbitamoschataDuch的種子。

【性味與歸經(jīng)】甘，溫。歸胃、大腸經(jīng)。

【功效】殺蟲。

【臨床應(yīng)用】用于線蟲病，血吸蟲病。

番瓜子有殺蟲作用，藥性平和，毫無毒性，用于線蟲，配合檳榔同用，其功更顯；又能用治血吸蟲病，對(duì)急性期及晚期之血吸蟲病均有一定作用，尤宜于不適合銻劑治療者，對(duì)改善癥狀，增強(qiáng)體力具一定作用?？梢詥挝渡?，連殼研細(xì)，冷開水調(diào)服，或配合其它驅(qū)蟲瀉下之品煎服。

【處方用名】番瓜子（曬干用）

【一般用量與用法】二兩至四兩，連殼搗碎入煎或和蜜糖調(diào)服。

【方劑舉例】驅(qū)線湯（《方劑學(xué)》上海中醫(yī)學(xué)院編）：番瓜子肉、檳榔。治線蟲病。

雷丸
【藥用】白蘑科真菌雷丸OmphalialapidescensSchroet的菌核。

【性味與歸經(jīng)】苦，寒；有小毒。歸胃、大腸經(jīng)。

【功效】殺蟲。

【臨床應(yīng)用】用于線蟲，蛔蟲，鉤蟲等病

雷丸能在腸道內(nèi)破壞蟲體，用治絳蟲，有較好的療效。不論有鉤絳蟲、無鉤絳蟲都可應(yīng)用。也可用治蛔蟲病。臨床可以單獨(dú)應(yīng)用，也可配合檳榔、使君子肉、烏梅等同用。

【處方用名】雷丸（洗凈，曬干用）。

【一般用量與用法】每次6g，研粉吞服，每日2～3次，連服2～3天。

【按語】雷丸以形成名。苦寒有小毒，功專于殺蟲，祛絳為主，兼及蛔既可單用，有可配伍應(yīng)用。本品研粉吞服。殺蟲作用良好。如入煎劑，每因高熱而有效成分遭到破壞，必須注意。

【方劑舉例】追蟲丸（《證治準(zhǔn)繩》）雷丸、檳榔、牽牛子、木香。治一切蟲積。

鶴虱
【藥用】本品為菊科植物天名精的果實(shí)（北鶴虱），或傘型植物野胡蘿卜的果實(shí)（南鶴虱）。

【性味與歸經(jīng)】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃經(jīng)。

【功效】殺蟲。

【臨床應(yīng)用】用于蟲積腹痛等癥。

本品可用于多種腸寄生蟲病，用治蛔蟲、蟯蟲等小兒蟲積腹痛病癥，常與檳榔、使君子、川楝子等配合應(yīng)用。

【處方用名】鶴虱、北鶴虱（曬干用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【方劑舉例】安蟲散《小兒藥證直訣》：鶴虱、川楝子、胡粉、枯白礬。治小兒蟲病。

蕪荑
【藥用】本品為榆樹科植物大果榆樹的經(jīng)加工的果實(shí)。

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。入脾、胃經(jīng)。

【功效】殺蟲消疳。

【臨床應(yīng)用】用于蟲積腹痛，瀉痢等癥。

本品功能殺蟲消積，主要用于治蛔蟲病、絳蟲病，常與鶴虱、使君子、檳榔等配合應(yīng)用。對(duì)小兒疳積、瀉痢日久，也可配合訶子、肉豆蔻等同用。

【處方用名】蕪荑、臭蕪荑、白蕪荑（洗凈，曬干用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【方劑舉例】蕪荑散《證治準(zhǔn)繩》：蕪荑、干漆。治蛔蟲咬心痛，牙蟲作痛。

榧子
【藥用】本品為紫杉科植物榧的成熟果實(shí)。

【性味與歸經(jīng)】甘、澀，平。入胃、大腸經(jīng)。

【功效】殺蟲，緩瀉去積。

【臨床應(yīng)用】用于蟲積腹痛等癥。

榧子為殺蟲消積之品，適用于蛔蟲、鉤蟲、絳蟲等引起的蟲積腹痛等癥，并有緩瀉作用，可幫助排泄蟲體，臨床常與檳榔、蕪荑、鶴虱等配合煎湯飲服。用治鉤蟲病，也可單獨(dú)炒熟食用。

【處方用名】榧子、香榧子（剝?nèi)び?，或炒用?/div>