2012年5月16日，國家食藥監(jiān)局（SFDA）印發(fā)通知，決定對含鹽酸金剛烷胺的非處方藥（OTC）說明書進行修訂，刪除【注意事項】中“1歲以下兒童應在指導下使用”，在【禁忌】項中增加了“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)，新生兒和1歲以下嬰兒禁用”。這是中國藥品監(jiān)管的進步。
早在2007年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就已經要求藥廠從美國市場上撤回所有用于兩歲以下幼兒的感冒藥，同時在其他幼兒感冒藥說明書里添加“4歲以下幼兒不推薦使用本品”，最近更有呼聲建議把年齡擴大到6歲，即6歲以下兒童不推薦使用感冒藥。這里的感冒藥指的是用于止咳、化痰、止鼻涕和鼻塞的復方感冒藥。
美國不推薦幼兒使用感冒藥的主要原因：
①感冒藥在兒童身上做的研究很少，通常根據(jù)成人劑量推算兒童劑量，無法保證用藥安全；
②兒童感冒藥多為復方制劑，含抗過敏的撲爾敏，減充血的偽麻黃鹼、止咳的右美沙芬等，一旦過量會致命；
③幼兒感冒多由病毒引起，屬于自限性疾病，可自愈。病程一般5一7夭，感冒藥不會縮短病程，往往還會使病程延后。
問答醫(yī)生：北京和睦家醫(yī)院藥師冀連梅
1
問：建議家里備些孩子的感冒藥嗎？孩子有點感冒癥狀建議馬上吃藥嗎？
答：建議在家里給孩子常備退燒藥，但不建議備感冒藥。感冒是個統(tǒng)稱，需要描述具體的癥狀，然后對癥控制。
2
問：泰諾林藥盒上寫的是l歲以后使用。請問小干l歲的孩子能不能用？如果泰諾林服用過量會有什么危害？如何減少這種危害呢？
答：泰諾林可以用于3個月以上的寶寶。泰諾林在中國市場上有兩種濃度規(guī)格：混懸劑和滴劑。混懸劑的藥物濃度160mg/5ml；滴劑500mg/5ml，一歲以下的寶寶選用滴劑，一歲以上的選用混懸劑。你買到的產品應該是混懸劑，也能用于一歲以下寶寶，只是由于濃度低，給寶寶喂的毫升數(shù)比滴劑要多一些，你要自己換算。
去年六月，美國FDA就已經要求泰諾林生產商在美國市場上將這兩種規(guī)格統(tǒng)一成160mg/5ml，以避免給錯劑量產生的用藥差錯。泰諾林合理劑量下使用安全性高，但過量會造成肝壞死。
常用治感冒的復方制劑中往往含有泰諾林的有效成分，在這些藥品里標注的不是泰諾林，而是它另外的名字“對乙酞氨基酚”或“撲熱息痛”，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等。重復用藥容易泰諾林過量，因此服藥前要仔細核對成分。
3
問：寶寶發(fā)燒會燒壞腦子嗎？退燒使用美林安全嗎？多少度以上就要去醫(yī)院吊水呢？
答：美林可以用于6個月以上幼兒退燒，美林不良反應包括可能會誘發(fā)哮喘，對于有哮喘的幼兒應慎用。美林按推薦劑量使用安全。兒童發(fā)燒容易反復，這很正常。用退燒藥把體溫控制在38.5度以下不會燒壞腦子。吊水對病毒性感冒沒有幫助，往往會給寶寶帶來更大的風險。如果持續(xù)高燒3夭以上，需要看醫(yī)生明確診斷。
4
問：美林和泰諾林服用時，是按年齡，還是體重來區(qū)別藥量？
答：泰諾林和美林用于退燒時，用體重來區(qū)別藥量更精準。美林10mg/Kg/次，最多4次/日。泰諾林15mg/Kg/次，最多5次/日，使用時應控制在上述合理劑量范圍內。
5
問：16個月寶寶口腔潰瘍，醫(yī)生懷疑鵝口瘡，用制霉素片碾碎敷患處，仍反復，請問制霉素片有副作用嗎？
答：制霉菌素用于寶寶鵝口瘡的治療是金標準，副作用很小。如病情仍反復應繼續(xù)就醫(yī)，以評價病情或換藥。
6
問：剛滿4個月嬰兒，流清水鼻涕幾天，準備母親服用板藍根沖劑通過母乳傳輸給嬰兒，此方可行么？
答：不推薦母親吃藥通過乳汁分泌來治療寶寶的疾病。首先母親沒病吃藥會傷害到自身，其次絕大部分藥物乳汁分泌量有限，達不到治療寶寶疾病的目的。你的寶寶只是流清水鼻涕，只需對癥護理好寶寶的鼻子，及時清理鼻涕，使用生理性鹽水滴鼻維持鼻孔的正常環(huán)境。
7
問：小孩發(fā)燒能經常用頭孢嗎？
答：小孩發(fā)燒多由病毒性感冒引起，首選退燒藥控制體溫，如果持續(xù)3天高燒不退，需要就醫(yī)，由醫(yī)生評價是否需要使用頭孢類抗生素。對于病毒性感冒，反對家長自行使用抗生素，不但對治療疾病沒有幫助，反而會帶來胃腸道反應等副作用，同時增加了抗生素耐藥的風險。
8
問：請問寶寶咳嗽時是否可以用惠菲寧？
答：兩歲以上的幼兒鼻塞咳嗽時，可以對癥使用惠菲寧，有痰時不建議使用止咳藥，可以選用化痰藥沐舒坦等化痰止咳。
9
問：3歲寶寶老是反復感冒，一開始流清鼻涕，然后就開始咳嗽。去醫(yī)院大夫就給開阿奇霉素，請問阿奇霉素可以連續(xù)吃多久呢？是否可以吃一些增強免疫力的藥物？
答：3歲的寶寶一般己進了幼兒園，開始集體活動，反復感冒很正常，不需要服用增強免疫力的藥物。這個年齡的感冒通常是由病毒引起的，對癥控制和護理即可，抗生素不會有幫助，尤其是像阿奇霉素這類胃腸道反應比較厲害的抗生素，往往吃了幾夭后需要幾周的時間來調理腸胃。
10
問：父母自己在家給幼兒用藥應注意什么？
答：父母在家給幼兒用藥時，需要注意：
①用藥前仔細核對成分、給藥途徑以及劑量等信息；
②把藥品放在兒童接觸不到的地方，以避免兒童誤服；
③盡量固定一名家庭成員給孩子喂藥，以免重復用藥；
④在給孩子喂藥前盡可能找身邊的人幫忙核對，以減小給藥錯誤。
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問：我家孩子4歲一個月，最近總是每天早上咳嗽、清嗓子，感覺是他喉嚨里面有什么東西，但是到了中午之后就好了。想請問您，是否需要給孩子吃一些什么藥調劑一下？
答：早上咳嗽下午沒事通常是因為晚上睡覺時鼻腔的分泌物流到了喉嚨，短期可能是由于感冒導致，如果長期可能是過敏性鼻炎。需要就醫(yī)明確診斷。
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問：幼兒不建議使用復方感冒藥，那感冒伴流鼻涕，鼻塞，咳嗽怎么辦？咳嗽是不是很容易轉肺炎？咳嗽可以使用生理鹽水霧化嗎？
答：幼兒感冒基本就是這樣一個疾病進程：初期流鼻涕打噴嚏，之后發(fā)燒，然后咳嗽，咳嗽的時間往往會持續(xù)一兩周。感冒引起的咳嗽是身體對感冒病毒入侵的一種防御手段，沒那么容易轉肺炎。
如果咳嗽不影響孩子的活動，飲食和睡眠，咳幾聲沒必要用藥，如果有影響，可以對癥選用止咳的藥?？人詤柡τ绊懰邥r也可以選用生理鹽水霧化，以此保持呼吸道濕潤減少刺激引發(fā)的咳嗽。只是霧化機的成本太高，使用也不方便。
在家里可以考慮使用加濕器保持室內濕度在40%-50%之間，太濕也不行，容易細菌霉菌滋生。也可以選擇吸入水蒸氣的方式降低氣道的過度反應，但不能使用自來水或礦泉水，要使用蒸餾水。流鼻涕鼻塞可以選用生理鹽水滴鼻或生理性海水鼻腔噴霧劑護理鼻腔。
感冒一般建議多喝水，多休息，飲食清淡。可經常有家長抱怨孩子不愛喝水。如果把喝水的過程變得富有童趣，孩子接受起來也容易。
支招：
①使用喂藥的滴管，耐著性子一管管喂；
②使用不帶針頭的針管，和孩子一邊玩注射的游戲一邊把水注到嘴里；
③大點可以用吸管的孩子，不防給吸管，或者用帶有孩子喜歡的卡通人物的杯子喝水。
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