黃煌 2005-01-12 21:06
吾遠親，居江陰，常年為口腔潰瘍所苦，潰瘍一發(fā)，痛得無法說話進食，且此起彼伏，難以愈合，久治不愈。后來電話尋方。詢得除口腔破潰之外，上腹部也經(jīng)常隱痛不適，大便則不成形，或為腹瀉。此甘草瀉心湯之的證也，遂告之。其人不懂藥，由為西醫(yī)的女婿筆錄之。越半月余，來電話云口腔潰瘍數(shù)劑即愈，又自購7劑，藥后不僅口腔潰瘍未作，胃痛腹瀉也消失，而藥資甚賤，喜傳于聲。甘草瀉心湯治療口腔潰瘍的千古良方，習中醫(yī)者不可不知。
清涼風兒 2005-01-12 23:49
請問黃煌老師, 此位患者的口腔潰瘍是屬于陰盛隔陽型, 還是脾胃積熱型? 應該是脾胃積熱, 是嗎? 現(xiàn)在在臨床上, 復發(fā)性口腔潰瘍的患者不少, 您認為哪一種類型居多呢? 謝謝您的回答。
黃煌 2005-01-13 07:14
回答清涼風兒：按你的分類，應該是屬于脾胃積熱型，這類患者比較多。但口腔潰瘍不僅僅是脾胃積熱，這四個字很難說清楚其機理。甘草瀉心湯是復發(fā)性口腔潰瘍的專方。
windwin1211 2005-01-13 12:17
受教
古求知 2005-01-13 20:01
是否可認為此處是“方病相應”？還有半夏瀉心湯。
顧志君 2005-01-13 20:50
QUOTE:
下面是引用古求知于2005-01-13 20:01發(fā)表的:
是否可認為此處是“方病相應”？還有半夏瀉心湯。
先生說的不太對，復發(fā)口瘡有很多類型的，還有黃連溫膽湯、溫清飲、滋陰至寶湯、腎氣丸……方證，黃老師的病例：“上腹部也經(jīng)常隱痛不適，大便則不成形，或為腹瀉”。還是應該說方證相應。
清涼風兒 2005-01-13 23:06
QUOTE:
下面是引用黃煌于2005-01-13 07:14發(fā)表的:
甘草瀉心湯是復發(fā)性口腔潰瘍的專方。
謝謝您的回答. 但我還有問題要問, 如果是陰盛隔陽型的是不是就不能用甘草瀉心湯了? 即使您說甘---湯是復發(fā)性口腔潰瘍的專方, 但這種時候應該改用附子理中湯之類的了, 是不是? 謝謝.
黃煌 2005-01-14 13:06
用附子理中湯等其他方治療口腔潰瘍的也有，但不是常規(guī)。陰盛隔陽型只要在甘草瀉心湯的基礎上酌情加附子肉桂即可。
顧志君 2005-01-14 16:17
對，我看黃老師的書知道了趙錫武先生甘草瀉心湯加生地黃治療復發(fā)口瘡，還有四逆湯加黃連，另外甘草瀉心湯加石膏治療我用過也有很好的效果（胡希恕先生經(jīng)驗）。
清涼風兒 2005-01-15 03:18
謝謝您和顧志君前輩。
ydh 2005-01-28 19:53
許多古方都用地黃治療口瘡,該藥值得重視.
郭紅玉 2005-04-20 20:07
受益非淺呀
說給自己聽 2005-05-05 22:55
受教！
麻黃 2005-05-18 00:11
畫龍點睛，精彩
佛手 2005-05-27 15:15
若經(jīng)常性口瘡且有慢性蕁麻疹該如何加減
桐君 2005-06-11 00:32
14樓的！若經(jīng)常性口瘡且有慢性蕁麻疹，那就可能不是加減的問題了，那就要具體情況具體分析了（這句特像廢話！是吧？），可能是甘草瀉心湯證；若是伴有脈細但欲寐，四末發(fā)冷，則為麻黃附子細辛湯證了；若伴口苦咽干目眩脈眩，則為小柴胡湯證！
不知你所見病人，除了病人自己描述的主要癥狀外還有其他癥狀體嗎？我曾治一例經(jīng)常性口瘡且有慢性蕁麻疹，此病人為中年女性，口瘡和蕁麻疹反復發(fā)作，舌淡苔薄，舌尖微有瘀斑，四肢畏寒，常犯困，脈細，我辨為麻黃附子細辛湯證，內(nèi)中加活血祛風之品（當歸，白芍，地龍），三劑證減，續(xù)服五劑，癥狀消失?。≈两癜肽晡窗l(fā)作，遠期效果還待觀察?。?/span>淺知拙見，望指正！
新苗 2005-07-17 21:58
甘草可用于咽痛的治療，少陰病中附子劑也可以用來治療咽痛，對于口瘡的治療，二者也許有同功之妙。
黃連的單方中大量的用于口瘡的治療，特別對于濕熱型口瘡，是不可缺少之藥。
在水一方 2005-09-11 21:47
我不認為這樣,我以為這是個中陽虛弱陰火為患的病例表現(xiàn)在癥狀是陽癥,但本為陰證這就是李東垣說的陰火,不知這觀點如何
西北風 2005-11-10 19:15
試請教諸位同好，蒲輔周老前輩經(jīng)常用封髓丹來治療口腔潰瘍又應該如何理解呢？
唯中 2005-12-07 09:12
條條道路通北京,對于人體這一復雜巨系統(tǒng)來講，某一病癥的調節(jié)點不是唯一的。這也是眾多名醫(yī)得以共處的理由。俗話說“一個陰陽一塊地，一個太醫(yī)一潑?。ㄈ耍?，每一個名醫(yī)都有一大批忠實的病員，當年中國中醫(yī)研究院成立初期，各路名醫(yī)云集京都，不是很快就形成了各自的病員群嗎？
顧志君 2005-12-07 18:57
QUOTE:
下面是引用西北風于2005-11-10 19:15發(fā)表的:
試請教諸位同好，蒲輔周老前輩經(jīng)常用封髓丹來治療口腔潰瘍又應該如何理解呢？
封髓丹其實就是瀉心湯法！您細辨一下藥物！
大同 2005-12-07 20:51
QUOTE:
下面是引用ydh于2005-01-28 19:53發(fā)表的:
許多古方都用地黃治療口瘡,該藥值得重視。
類激素作用。
甘草瀉心湯的可重復性也并非特別強。有更好的辦法。
另外，從西醫(yī)角度看，口腔潰瘍?yōu)檎衬げ∽?，適用于治療口腔潰瘍的方子大多適用于治療其它部位粘膜病變。
綠江野客 2005-12-07 21:55
QUOTE:
下面是引用顧志君于2005-12-07 18:57發(fā)表的:
封髓丹其實就是瀉心湯法！您細辨一下藥物！
在下不這樣認為，蒲輔周是從鄭欽安的《醫(yī)法圓通》中學來的。黃連黃芩與黃柏不可等同，后者瀉的是下焦相火，而砂仁不同于干姜，砂仁除了有溫中之外，還有入腎收納的作用，特別是和黃柏相配伍的時候。
zillion 2006-03-21 14:10
不知諸位可有在復發(fā)性生殖器皰疹的使用經(jīng)驗？這個病在皮膚科是很棘手的，患者容易在疲勞或精神緊張的情況下復發(fā)。
fywyutou 2006-05-14 19:13
封髓丹其實就是瀉心湯法！您細辨一下藥物！
顧先生，能否詳細解說解說
顧志君 2006-05-14 19:49
個人想法，請您看一下它的藥性配伍和作用部位。
醫(yī)方中 2006-05-22 17:43
介紹一則日本醫(yī)案與本案相印證;
甘草瀉心湯治口瘡(譯文) 河野 順
患者,小XXX,65歲,女性.昭和55年10月初診.口中不適,有白點.腫痛,不能正常吃飯,一周來只能吃流質.精神不佳,時感短氣,體格中等稍胖,大便量少而軟.心口部有痞塞感,無腹中雷鳴及噫氣等.據(jù)<金匱要略>所載:狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之.以及<橘窗書影>卷之一所記:佐兵衛(wèi)妻,年二十五六,產(chǎn)后數(shù)月,下利不止,心下痞硬,飲食不入,口中糜爛,兩眼赤腫,脈虛數(shù),羸瘦甚,乃與甘草瀉心湯,服之數(shù)十日下利止而諸癥痊愈.參考此而給與甘草瀉心湯.五日后來電話稱:服藥后從第三天開始,口中不適及疼痛減輕,能吃普通食物,遂囑其繼服,連續(xù)服用兩周,完全康復.(醫(yī)方中摘譯自<漢方臨床>第28卷8號)
胡平 2006-05-23 21:19
我還是一個學生~~想要你們的幫忙
llb1979 2006-05-25 16:47
在長江醫(yī)話黃河醫(yī)話中許多的醫(yī)生說甘草瀉心湯效果并不佳，有其他的很多方法。中醫(yī)的專病專方畢竟仍需總結。
weiaitaozui 2006-05-25 19:34
我在臨床中治療復發(fā)性口瘡最常用的就是甘露飲＜成方切用＞去枳殼，療效尚算不錯，諸位也可以驗證一下．
紫氣東來 2006-05-26 11:45
黃老師 如病人無腹泄是否仍用此方
dwl 2006-09-01 01:53
為什么不用外用藥!
hssy 2006-10-27 10:08
病同，證不同，這是中醫(yī)治病的特色。
不同的證，當然用不同的方，不能說口腔潰瘍這個病，就應該用什么方。脾胃積熱可導致，其他經(jīng)脈臟腑的實熱、虛火也可能引起。曾記得三年前，我口腔里經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，創(chuàng)面血紅，而且異常疼痛，當時按西醫(yī)的說法，是發(fā)炎，結果開了近一百塊的抗生素，服用后，不但沒有好轉，反而創(chuàng)面擴大，吃東西都受影響。干脆當時就停藥，結果拖了近1個月才好，而且經(jīng)常復發(fā)。之后學習中醫(yī)才知道，病、證的關系，虛火、實火的關系，臟腑、經(jīng)脈、竅所的關系。在去年底復發(fā)的時候，由于當時學習的是《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚谑菍W以致用，認為屬封髓丹證，結果用后，沒有什么改變，依然疼痛。之后冷靜下來，考慮到自己脾胃一直不是太好，中焦虛寒，易腹瀉，又結合脈象、舌象，認真辯證，用四逆湯治療，當時黃附片用了50g，干姜用了60g，甘草用了70g。結果當晚服用1/3劑，半夜醒來，疼痛完全消失，早上起來照鏡子，創(chuàng)面完全不見了，血塊早已沒有蹤影，這是才領教到了經(jīng)方辯證準確后的神效，至今也從來沒有復發(fā)過。現(xiàn)在大家提出不同的方，數(shù)量不少，只能說明證的數(shù)量也不少，起因不少。因理而擇法，因法而組方，因方而選藥，通理為首。
張先生 2007-01-06 18:33
方中黃芩、黃連能瀉上、中焦之火，但易傷胃傷津，因此又加生地、干姜、生姜、大棗以和胃養(yǎng)陰生律；黨參益氣；半夏燥濕；而大劑量的甘草(也有用生甘草9克，炙甘草9克，旨在用生甘草以解毒，炙甘草以和中)可使中氣運而濕自化。因而對本病所致的眼目紅腫、口舌糜爛、軀干皮損均有較好的療效。其實甘草瀉心湯是復發(fā)性口腔潰瘍的專方之一。
但黃芩、黃連、生地、生甘草是不可缺少之藥。該藥值得重視.只要“方病相應”，我想如：甘露飲、封髓丹、黃連溫膽湯、溫清飲、附子理中湯 、滋陰至寶湯、腎氣丸……都可使用。
經(jīng)方中 2007-04-08 10:26
十味地黃湯也有應用的機會.所謂引火歸源.
