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太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐若下若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。（16）

一經(jīng)六日，太陽(yáng)病三日，正處太陽(yáng)病之中，當(dāng)發(fā)汗，發(fā)汗病未解，或者又施吐下溫針諸法，病仍然未解。“此為壞病”，這種經(jīng)過(guò)治療后的變證叫做“壞病”。雖然仍為太陽(yáng)病三日，但是不能拘于日數(shù)投以桂枝湯。而應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)在具體的脈證，來(lái)判斷機(jī)體氣血陰陽(yáng)的失衡、正邪的斗爭(zhēng)，來(lái)隨逆（證）因勢(shì)治療。太陽(yáng)病當(dāng)發(fā)汗，何以發(fā)汗未解？雖然當(dāng)發(fā)汗，但是仍然有不同汗法，并不能一味施用桂枝湯，而應(yīng)該辯證施方。

《傷寒論》42、56言桂枝湯發(fā)汗，《名醫(yī)別錄》言麻黃解肌，《深師方》有麻黃解肌湯，葛根亦有解肌之說(shuō)?？梢?jiàn)發(fā)汗、解肌并沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)別。解肌，是解除肌腠壅塞，而發(fā)汗是解肌的手段和肌解的表現(xiàn)。

桂枝湯雖然是發(fā)汗解肌的，用于太陽(yáng)病，但是仍要根據(jù)脈證。如果脈浮緊，發(fā)熱無(wú)汗，也就是邪氣壅塞不通較甚、正氣抵抗強(qiáng)烈的太陽(yáng)傷寒，是不可以與桂枝湯的。一定要根據(jù)脈證，而不能隨意根據(jù)日數(shù)就用桂枝湯，切勿誤治產(chǎn)生壞病。

太陽(yáng)傷寒，邪氣壅塞不通較甚、正氣抵抗強(qiáng)烈，當(dāng)與麻黃湯發(fā)汗。如果與桂枝湯，發(fā)汗力不足，不能汗出，又助熱化，反而會(huì)生他變。