首先強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：肺結(jié)節(jié)，良性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于惡性！

我們做肺結(jié)節(jié)篩查，是為了及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，爭(zhēng)取治愈機(jī)會(huì)。如果查到肺結(jié)節(jié)就恐慌害怕，那違背了醫(yī)生的初衷。

所以肺結(jié)節(jié)的良、惡性判斷很重要！不能輕易放過(guò)惡性，也盡量不要誤切了良性。

惡性的肺結(jié)節(jié)有哪些特征呢？

肺結(jié)節(jié)，按照密度分為三種類型：純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)。其中混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率最高，而磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率也高于實(shí)性結(jié)節(jié)。

有文獻(xiàn)做過(guò)統(tǒng)計(jì)，實(shí)性結(jié)節(jié)惡性率僅7%， 混合磨玻璃結(jié)節(jié)（部分實(shí)性）惡性率為63%， 純磨玻璃結(jié)節(jié)惡性率為18%， ＞20 mm的結(jié)節(jié)惡性率有80%。

肺結(jié)節(jié)的惡性征象有：

（本圖片總結(jié)來(lái)自山東腫瘤醫(yī)院黃教授）

1.看上圖，豪大夫師傅的總結(jié)，惡性的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣分葉，可見(jiàn)毛刺；

2.早期腺癌和肺鱗癌有一定收縮力，可以牽拉鄰近胸膜，形成胸膜凹陷征；可以牽拉周圍間質(zhì)包括血管，形成血管集束征：

箭頭所示的腫瘤周圍血管受牽拉，指向腫瘤區(qū)。

這里要強(qiáng)調(diào)一下，血管集束征及胸膜凹陷是因?yàn)槟[瘤瘢痕及癌巢的增殖破壞所致，大部分的血管集束都不是腫瘤的供血血管。

3.支氣管截?cái)嗷蛑夤艹錃庹?/p>

肺鱗癌以及分化差的腺癌，常常造成支氣管截?cái)啵环只容^好的腺癌，支氣管沒(méi)有截?cái)啵诒容^小的腫瘤內(nèi)部?？梢砸?jiàn)到支氣管穿行。

這是一例中高分化肺腺癌，表現(xiàn)為混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見(jiàn)支氣管穿行，有僵直扭曲。

4.空泡征

早期肺癌內(nèi)部，可能有殘存的正常肺組織，或者小支氣管斷面，表現(xiàn)為小于5毫米的空泡。

5.混合磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣有清晰的磨玻璃影，同時(shí)伴有胸膜牽拉，診斷肺癌沒(méi)有問(wèn)題。

下圖這一例就是典型的肺腺癌。

良性肺結(jié)節(jié)有哪些特點(diǎn)？

很多讀者留言，查到肺結(jié)節(jié)很恐慌，想知道哪些是確定的良性結(jié)節(jié)。

1.不吸煙，沒(méi)有高危因素（女性），肺內(nèi)小于5毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，基本都是良性（吸煙者卻要慎重）。

2.年齡在30歲內(nèi)，小于3厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)，距離外圍胸膜下3厘米內(nèi)，基本都是良性，多為結(jié)核球。

除了上述有鮮明特征的結(jié)節(jié)，對(duì)于不典型的小肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般會(huì)建議隨訪觀察。

這里是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注我！

如果對(duì)肺結(jié)節(jié)有疑問(wèn)，可以在留言區(qū)提問(wèn)。