生命的壓力(2008-12-04 02:44:17)
生命的壓力
·方舟子·
設(shè)想你把一根水管套在水龍頭上，打開水龍頭，水開始“嘩嘩”從
水管的開口往外流。再設(shè)想你在水管的開口端綁了一根棍子，拿著它慢
慢往上舉，由于重力的緣故，水流越來越小，舉到一定高度，水壓無法
克服重力，水就再也流不出來了。
你的心臟就好比水龍頭，同樣需要產(chǎn)生一定的壓力才能克服重力，
把血液輸送全身各處，特別是輸送到高高在上的頭部。動(dòng)脈就好比水管，
由它把血液從心臟送走。如果動(dòng)脈破裂，在壓力之下血液將會(huì)噴射而出，
而且隨著每一次心跳，會(huì)產(chǎn)生新一波的壓力，噴射出更多的血，危及生
命。這就是為什么動(dòng)脈管一般埋在身體深處，以免因?yàn)椴羵蛐?chuàng)傷而
割破動(dòng)脈。這顯然是進(jìn)化的結(jié)果，那些動(dòng)脈管位于身體表層的個(gè)體因?yàn)?br>容易失血而被淘汰了。
為了承受壓力，動(dòng)脈管壁比較厚，血液中的氧氣、營養(yǎng)素、激素等
物質(zhì)被禁錮在里頭，無法穿透出去送給細(xì)胞。動(dòng)脈逐漸分支，變成小動(dòng)
脈，小動(dòng)脈再分支，變成毛細(xì)血管，細(xì)到其直徑和細(xì)胞差不多。幾乎身
體的每個(gè)細(xì)胞與毛細(xì)血管相鄰。毛細(xì)血管的管壁非常薄，通透性強(qiáng)，血
液中的氧氣和其他物質(zhì)很容易滲透出去送給細(xì)胞，細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳
和其他廢物則進(jìn)入血液，在這個(gè)物質(zhì)交換過程中液體也在進(jìn)進(jìn)出出，動(dòng)
脈管原有的血壓也隨之散掉了。
毛細(xì)血管中的血液與細(xì)胞進(jìn)行了物質(zhì)交換之后，進(jìn)入了靜脈。靜脈
管壁比較松軟，血壓非常低，如果破裂，血不會(huì)噴射而出，而是緩緩地
流出，容易止住，所以它可以遍布身體表層，我們透過皮膚能見到一根
根“青筋”，實(shí)際上就是一根根靜脈管。比心臟位置低的靜脈管中有單
向的瓣膜，使血液只能往上流。如果我們收縮一下腿部肌肉，就會(huì)促使
靜脈血往上流，瓣膜阻止它們不會(huì)由于重力而往下流。
一個(gè)人的血壓并不是恒定不變的，比如在運(yùn)動(dòng)或心情緊張時(shí)，血壓
會(huì)較高。當(dāng)然，在這種情況下，你自己注意到的是心跳加快。心跳快慢
和血壓高低有關(guān)嗎？是的，我們的大腦平時(shí)就是通過調(diào)節(jié)心跳的快慢和
強(qiáng)弱來調(diào)節(jié)血壓的。在主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈管壁有壓力感受器。如果血壓比
較高，動(dòng)脈管擴(kuò)張，牽拉管壁中的壓力感受器，壓力感受器把信號(hào)送到
了大腦，牽拉程度越強(qiáng)信號(hào)也越強(qiáng)烈。大腦再發(fā)出信號(hào)給心臟，讓心跳
慢下來，血壓隨之恢復(fù)到正常水平。反之，血壓比較低時(shí)，壓力感受
器發(fā)出的信號(hào)減弱，心跳隨之加快。
但是如果由于創(chuàng)傷出血，血管里的血量減少了，血壓隨之下降，這
時(shí)即使加快心跳也維持不了血壓，身體必須啟動(dòng)另一套系統(tǒng)。在腎臟的
小動(dòng)脈的管壁內(nèi)有一種特殊的細(xì)胞，它們感受到動(dòng)脈血量減少、血壓過
低時(shí)，會(huì)分泌腎素到血液中。腎素是一種能水解蛋白質(zhì)的蛋白酶，它在
血液中把肝臟合成的一種叫血管緊張素原的蛋白質(zhì)水解成了血管緊張
素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ隨血液到了肺，在那里由一種轉(zhuǎn)化酶將它變成血管
緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ能使全身的小動(dòng)脈收縮，從而使血壓升高。它
還能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，這種激素能讓腎臟把要變成尿液的水
重新吸收回來進(jìn)入血液，增加血量，從而也能升高血壓。治療高血壓的
一種常見藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它能減少血管緊張素Ⅱ的生
產(chǎn)，從而把血壓降下來。
在失血時(shí)，身體也會(huì)對(duì)血液在全身的分布做出調(diào)整，把血液從皮膚、
腸胃、腎臟這些這時(shí)不太重要的器官調(diào)走，去供給心臟和大腦這兩個(gè)生
死攸關(guān)的器官。這就是為什么失血過多的人會(huì)感到發(fā)冷，因?yàn)槠つw里的
血流走了。同時(shí)，呼吸也會(huì)變得急促起來，通過加快呼吸頻率來彌補(bǔ)由
于失血導(dǎo)致的氧氣供應(yīng)的不足。
但是這些都是權(quán)宜之計(jì)。失去的血量必須想辦法補(bǔ)充。一些細(xì)胞液、
組織液會(huì)滲透進(jìn)血管中以增加血量，但最終還必須從體外補(bǔ)充水分。實(shí)
際上，血管緊張素Ⅱ的另一個(gè)作用就是讓人覺得口渴，想要喝水。補(bǔ)充
水分最有效的方法當(dāng)然是到醫(yī)院打點(diǎn)滴。這時(shí)醫(yī)生也會(huì)在靜脈注射液里
加入某些激素，例如腎上腺素，它能讓血管收縮，幫助升高血壓。
如果失血過多，血壓低到無法給細(xì)胞提供氧氣和營養(yǎng)素，人就會(huì)休
克，到一定程度休克變得不可逆，就沒法康復(fù)甚至死亡了。除了大失血，
過敏也能導(dǎo)致休克。例如，有些人在注射了成分復(fù)雜的中藥注射液后，
藥中的某些成分會(huì)刺激人體免疫系統(tǒng)中的抗體發(fā)生反應(yīng)，釋放出大量的
組胺（一種小分子），它能讓血管擴(kuò)張、通透，血漿滲出，血壓急劇下
降，無法把血液運(yùn)到重要器官，本來應(yīng)該流到心臟和大腦的血液涌向皮
膚，這時(shí)人會(huì)感到發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)紅斑、心悸、暈眩、昏迷。組胺還會(huì)
讓氣管的肌肉痙攣，阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難，窒息而死。過敏性休
克往往突然發(fā)生（能短到幾分鐘內(nèi)），非常劇烈，難以搶救。近來常見
到有人在醫(yī)院里注射中藥注射液后猝死的報(bào)道，那就是過敏性休克導(dǎo)
致的。
2008.12.1
