如何體現(xiàn)公益性有標(biāo)準(zhǔn)嗎？
我最反感的是個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)居然說(shuō)，公立醫(yī)院不一定要有公益性！說(shuō)這個(gè)話的人可能連一個(gè)小學(xué)生都不如。前幾篇文章提到的民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院其實(shí)也有其公益性的一面。
政府一醫(yī)院一患者”是公益性實(shí)現(xiàn)的基本路徑。提供公益性利益的主體是政府，獲得公益性利益的對(duì)象是患者，公立醫(yī)院以及社保機(jī)構(gòu)只是提供公益性利益的平臺(tái)和中介。公立醫(yī)院的基本職責(zé)是按照政府的投入和要求提供均等的基本醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)水平由投入和管理水平?jīng)Q定。 全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫隆椿（原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)）認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)公益性的實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵是政府和患者在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的分擔(dān)比例。從理論上說(shuō)，政府負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例小到l%大到99%，都可稱為實(shí)現(xiàn)了一定公益性。在上世紀(jì)80年代，我國(guó)政府負(fù)擔(dān)全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為36%，90年代逐步下降，最低時(shí)只有15%。這幾年政府負(fù)擔(dān)比例有所回升，但也只達(dá)到20克，說(shuō)明政府責(zé)任有限，是一種低水平的公益性。他認(rèn)為，政府承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例必須超過(guò)50%以上才能說(shuō)是“政府主導(dǎo)”。 有關(guān)專家認(rèn)為，使用好政府投入以保證醫(yī)療服務(wù)提供的效率，是具體實(shí)施的問(wèn)題，可以采取不 我認(rèn)為，公立醫(yī)院根本不可以與其他產(chǎn)業(yè)相提并論，新醫(yī)改方案對(duì)衛(wèi)生事業(yè)公益性的內(nèi)涵表述和實(shí)現(xiàn)主體過(guò)于模糊，更沒(méi)有很剛性的公益性實(shí)現(xiàn)指標(biāo)。公益性的衡量必須有指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)公益性的主體是政府而不是公立醫(yī)院。隨著改革的不斷深入，最近上層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)公益性的表述開(kāi)始明朗化了，比如：三年醫(yī)改，民眾自負(fù)比例低于30%。這就是一個(gè)很好的看得見(jiàn)、可測(cè)量的指標(biāo)。至于這30%的質(zhì)量如何呢，必須還要有一個(gè)測(cè)量系統(tǒng)來(lái)衡量。如果說(shuō)，醫(yī)院不是政府來(lái)豢養(yǎng)了，任何重大的事件，政府都必須是通過(guò)購(gòu)買服務(wù)來(lái)體現(xiàn)其公益性和福利性，你說(shuō)這個(gè)公益性和福利性是醫(yī)院本身產(chǎn)生的嗎？
我一直認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性就是患者在享有醫(yī)療服務(wù)條件和費(fèi)用承擔(dān)兩方面受益。“政府一醫(yī)院一患者”是公益性實(shí)現(xiàn)的基本路徑。提供公益性利益的主體是政府，獲得公益性利益的對(duì)象是患者，如何體現(xiàn)公益性有標(biāo)準(zhǔn)嗎？ 我最反感的是個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)居然說(shuō)，公立醫(yī)院不一定要有公益性！說(shuō)這個(gè)話的人可能連一個(gè)小學(xué)生都不如。前幾篇文章提到的民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院其實(shí)也有其公益性的一面。 我認(rèn)為，公立醫(yī)院根本不可以與其他產(chǎn)業(yè)相提并論，新醫(yī)改方案對(duì)衛(wèi)生事業(yè)公益性的內(nèi)涵表述和實(shí)現(xiàn)主體過(guò)于模糊，更沒(méi)有很剛性的公益性實(shí)現(xiàn)指標(biāo)。公益性的衡量必須有指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)公益性的主體是政府而不是公立醫(yī)院。隨著改革的不斷深入，最近上層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)公益性的表述開(kāi)始明朗化了，比如：三年醫(yī)改，民眾自負(fù)比例低于30%。這就是一個(gè)很好的看得見(jiàn)、可測(cè)量的指標(biāo)。至于這30%的質(zhì)量如何呢，必須還要有一個(gè)測(cè)量系統(tǒng)來(lái)衡量。如果說(shuō)，醫(yī)院不是政府來(lái)豢養(yǎng)了，任何重大的事件，政府都必須是通過(guò)購(gòu)買服務(wù)來(lái)體現(xiàn)其公益性和福利性，你說(shuō)這個(gè)公益性和福利性是醫(yī)院本身產(chǎn)生的嗎？ 我一直認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性就是患者在享有醫(yī)療服務(wù)條件和費(fèi)用承擔(dān)兩方面受益。“公立醫(yī)院以及社保機(jī)構(gòu)只是提供公益性利益的平臺(tái)和中介。公立醫(yī)院的基本職責(zé)是按照政府的投入和要求提供均等的基本醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)水平由投入和管理水平?jīng)Q定。
全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫隆椿（原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)）認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)公益性的實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵是政府和患者在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的分擔(dān)比例。從理論上說(shuō)，政府負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例小到l%大到99%，都可稱為實(shí)現(xiàn)了一定公益性。在上世紀(jì)80年代，我國(guó)政府負(fù)擔(dān)全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為36%，90年代逐步下降，最低時(shí)只有15%。這幾年政府負(fù)擔(dān)比例有所回升，但也只達(dá)到20克，說(shuō)明政府責(zé)任有限，是一種低水平的公益性。他認(rèn)為，政府承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例必須超過(guò)50%以上才能說(shuō)是“政府主導(dǎo)”。
如何體現(xiàn)公益性有標(biāo)準(zhǔn)嗎？ 我最反感的是個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)居然說(shuō)，公立醫(yī)院不一定要有公益性！說(shuō)這個(gè)話的人可能連一個(gè)小學(xué)生都不如。前幾篇文章提到的民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院其實(shí)也有其公益性的一面。 我認(rèn)為，公立醫(yī)院根本不可以與其他產(chǎn)業(yè)相提并論，新醫(yī)改方案對(duì)衛(wèi)生事業(yè)公益性的內(nèi)涵表述和實(shí)現(xiàn)主體過(guò)于模糊，更沒(méi)有很剛性的公益性實(shí)現(xiàn)指標(biāo)。公益性的衡量必須有指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)公益性的主體是政府而不是公立醫(yī)院。隨著改革的不斷深入，最近上層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)公益性的表述開(kāi)始明朗化了，比如：三年醫(yī)改，民眾自負(fù)比例低于30%。這就是一個(gè)很好的看得見(jiàn)、可測(cè)量的指標(biāo)。至于這30%的質(zhì)量如何呢，必須還要有一個(gè)測(cè)量系統(tǒng)來(lái)衡量。如果說(shuō)，醫(yī)院不是政府來(lái)豢養(yǎng)了，任何重大的事件，政府都必須是通過(guò)購(gòu)買服務(wù)來(lái)體現(xiàn)其公益性和福利性，你說(shuō)這個(gè)公益性和福利性是醫(yī)院本身產(chǎn)生的嗎？ 我一直認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性就是患者在享有醫(yī)療服務(wù)條件和費(fèi)用承擔(dān)兩方面受益。“ 有關(guān)專家認(rèn)為，使用好政府投入以保證醫(yī)療服務(wù)提供的效率，是具體實(shí)施的問(wèn)題，可以采取不同的方式：
一是既給供方也給需方。公立醫(yī)院有政府投入的服務(wù)不向患者收取費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保給需方一定的補(bǔ)償。
二是政府承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用全部通過(guò)醫(yī)保補(bǔ)給需方，由患者向醫(yī)院全額購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在醫(yī)?；颊叩矫駹I(yíng)定點(diǎn)醫(yī)院看病就是這種方式。政府承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的公益性補(bǔ)償方式可以多元化。
同的方式： 一是既給供方也給需方。公立醫(yī)院有政府投入的服務(wù)不向患者收取費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保給需方一定的補(bǔ)償。 二是政府承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用全部通過(guò)醫(yī)保補(bǔ)給需方，由患者向醫(yī)院全額購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在醫(yī)?；颊叩矫駹I(yíng)定點(diǎn)醫(yī)院看病就是這種方式。政府承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的公益性補(bǔ)償方式可以多元化。 一句話，政府不管是辦醫(yī)療還是買服務(wù)，都必須對(duì)民眾的醫(yī)療有責(zé)任，責(zé)任多少根據(jù)執(zhí)政理念和經(jīng)濟(jì)財(cái)力，買服務(wù)，體現(xiàn)的是福利性；辦醫(yī)療，體現(xiàn)的是公益性，而不是經(jīng)濟(jì)性！ 一句話，政府不管是辦醫(yī)療還是買服務(wù)，都必須對(duì)民眾的醫(yī)療有責(zé)任，責(zé)任多少根據(jù)執(zhí)政理念和經(jīng)濟(jì)財(cái)力，買服務(wù)，體現(xiàn)的是福利性；辦醫(yī)療，體現(xiàn)的是公益性，而不是經(jīng)濟(jì)性！
