1. 原發(fā)性皰疹性口炎
(1)前驅(qū)期:潛伏期為4-7天,之后發(fā)熱、頭痛、疲乏、全身肌肉疼痛等急性癥狀
(2)水皰期:粘膜任何部位發(fā)生成簇水皰,似針頭大小,皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍
(3)糜爛期:成簇潰瘍潰破后引起大面積糜爛,上覆黃色假膜
(4)愈合期:潰爛面縮小、愈合,整個(gè)病程7-10天
2. 復(fù)發(fā)性皰疹性口炎:數(shù)日至數(shù)周后繼續(xù)復(fù)發(fā)
3. 三叉神經(jīng)帶狀皰疹:由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大,皰疹聚集成簇,沿三叉神經(jīng)分支排列成帶狀。疼痛劇烈。可出現(xiàn)牙痛。
4. 帶狀皰疹:胸腹和腰部帶狀皰疹,面部也有,常有低熱乏力癥狀。單側(cè)分布。
5. 手足口病:1-3天持續(xù)低熱,口腔咽喉部疼痛。皮疹多見(jiàn)于手指足趾背面及指甲周?chē)部梢?jiàn)于手掌、足底、會(huì)陰及臀部,1天后形成半透明小水皰。
6. 念珠菌性口炎(真菌感染)粘膜充血明顯
(1)急性假膜型:新生兒鵝口瘡,好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇,損害區(qū)粘膜充血,有散在的色白如雪的柔軟小點(diǎn),不久融合成白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片。
(2)急性紅斑型:多見(jiàn)于成年人,常由于廣譜抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用所致。某些皮膚病如系統(tǒng)紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等,在大量應(yīng)用抗生素后可發(fā)生念珠性口炎。主要表現(xiàn)為粘膜充血糜爛。
(3)慢性肥厚性:可見(jiàn)于頰粘膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到粘膜或皮膚內(nèi)部,引起角化不全,棘層增厚、上皮增生。
7. 念珠性唇炎:糜爛型者在下唇紅唇中份長(zhǎng)期存在鮮紅色的糜爛面周?chē)羞^(guò)角化現(xiàn)象,表面脫屑;顆粒型表現(xiàn)為下唇腫脹,唇紅皮膚交界處常有散在的小顆粒。
8. 念珠菌口角炎:兩側(cè)罹患,口角區(qū)與皮膚區(qū)發(fā)生皴裂,鄰近的皮膚與粘膜區(qū)充血,皴裂處常有糜爛和滲出物,或結(jié)痂。應(yīng)與維生素B2族缺乏癥(同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎和外陰炎)
9. 球菌性口炎:粘膜充血明顯,局部形成糜爛和潰瘍。有一層灰白色或黃褐色假膜。
10. 壞疽性口炎:病損有特異性腐敗惡臭,疼痛不明顯,頰部皮膚腫脹發(fā)亮,腐爛脫落。
11. 藥物過(guò)敏性口炎:起初口腔黏膜有灼燒感,明顯充血紅腫,出現(xiàn)紅斑,水皰。
12. 血管神經(jīng)水腫:食物如魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)為本病的致敏因素。病變部位好發(fā)于頭面部疏松結(jié)締組織,如唇、舌、頰、眼瞼、耳垂、咽喉等。皮膚或粘膜瘙癢、灼熱痛、隨之腫脹。腫脹可在十幾分鐘內(nèi)形成,表面光亮如蠟。
12. 多形性紅斑:好發(fā)于唇、頰、舌、腭。粘膜充血水腫,有時(shí)可見(jiàn)紅斑及水皰,嚴(yán)重者高熱39-40度,全身無(wú)力,肌肉痛,關(guān)節(jié)痛,頭痛,咳嗽等。皮膚出現(xiàn)紅斑,,大皰,丘疹等。
13. 輕型阿弗他潰瘍:好發(fā)于唇頰舌粘膜,潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特征。
14. 重型阿弗他潰瘍:又叫腺周口瘡,潰瘍大而深,似“彈坑”,直徑達(dá)10-30mm
15. 皰疹樣阿弗他潰瘍:潰瘍小而多,直徑小于2mm,可達(dá)數(shù)十個(gè)之多,似“滿(mǎn)天星”
16.白塞?。ǖ?種三聯(lián)征):口-眼-生殖器三聯(lián)征,口腔反復(fù)出現(xiàn)潰瘍,直徑約2-3mm,生殖器出現(xiàn)大潰瘍,皮膚有結(jié)節(jié)性紅斑,眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎。
17. 萊特爾綜合癥(第2種三聯(lián)征):除典型的關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征外,口腔潰瘍,龜頭炎,皮疹,宮頸炎等皮膚疾病。
18. 舍格倫綜合癥(第3種三聯(lián)征):眼干、口干、唾液腺腫大,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病。以腮腺腫大最為常見(jiàn),多為雙側(cè),也可為單側(cè)。
19. 創(chuàng)傷性血皰:因急食擦傷引起的血皰往往較大,可達(dá)20-30mm,常發(fā)生于咀嚼一側(cè)的軟腭、腭垂、舌弓等處。血皰迅速擴(kuò)大,疼痛不明顯。用消毒針頭或剪刀戳破,局部涂抹復(fù)方皮質(zhì)散、青黛散、珠黃散等。
20. 創(chuàng)傷性潰瘍:受過(guò)機(jī)械刺激、化學(xué)性刺激、溫度刺激等。
21. 放射性口炎:放射線(X線、鐳射線、同位素線、中子線等)接觸史。
22. 口腔扁平苔蘚:表現(xiàn)為由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋,也可表現(xiàn)為白色斑塊狀。頰部最多見(jiàn),大多左右對(duì)稱(chēng)。能被擦掉。
22. 白斑:與扁平苔蘚類(lèi)似,有粗糙感,木澀感,味覺(jué)減退,較硬。不易被擦掉。
23. 口腔白色角化?。阂源?、頰、舌部多見(jiàn)。為灰白色、淺白或乳白色邊界不清的斑塊或斑片,不高出或略高出粘膜表面,表面平滑,多由于長(zhǎng)期吸煙造成的,故又名煙堿性白色角化病。
24. 口腔紅斑?。憾嘁?jiàn)于40-50歲患者,舌緣部最多見(jiàn),齦齦頰溝次之,出現(xiàn)紅色或紅白斑點(diǎn)相見(jiàn)間。
25. 化膿性肉芽腫:又稱(chēng)毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫,病變好發(fā)于牙齦,尤以前牙牙齦多見(jiàn)。開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為高出粘膜面的深紅色腫塊,表面光滑,有蒂或無(wú)蒂,直徑約10mm左右。觸之稍硬,捫時(shí)不變白,但易出血。
26. 局限性口面部肉芽腫:病因不明,局限性口面部腫脹,口腔黏膜增厚,牙齦增生,粘膜下結(jié)節(jié)形成.
27. 結(jié)節(jié)病:病因不明。好發(fā)于女性,20-40歲,全身各個(gè)系統(tǒng)均可受累,常侵犯肺部,其次是眼、皮膚、淋巴結(jié)。口腔結(jié)節(jié)病多發(fā)于唇頰粘膜、牙齦、舌及大涎腺。唇組織增厚、腫脹,形成巨唇,腫脹處皮膚呈暗紅色,觸診可及結(jié)節(jié)樣物,有硬韌感。
28. 克羅恩?。翰∫虿幻鳎∪擞蟹磸?fù)發(fā)作的腹脹、腹痛、腹部腫塊。大便次數(shù)增多,腹瀉、膿血便,。晚期可因腸梗阻甚至腸穿孔,出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等。6%-10%的病例出現(xiàn)口腔病損,出現(xiàn)中央如線狀刀切口的潰瘍,像牙托邊緣刺激引起的潰瘍。
29. 慢性非特異性唇炎
(1)慢性脫屑性唇炎:30歲以前的女性多發(fā),全唇紅可見(jiàn)黃白色或褐色脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑。可無(wú)痛地將屑皮輕易撕下。
(2)慢性糜爛型唇炎:唇紅糜爛剝脫,形成黃色薄痂,或出血后凝結(jié)為血痂,痂皮脫落又結(jié)痂。
30. 腺性唇炎:唇部可見(jiàn)針頭大小結(jié)節(jié),中央凹陷,中心為擴(kuò)張的腺導(dǎo)管口,有粘液樣物質(zhì)排出,嚴(yán)重者結(jié)痂化膿。
31. 良性淋巴組織增生性唇炎:下唇正中部位為好發(fā)區(qū),損害局限于1cm內(nèi),初期為干燥、脫屑,繼之糜爛,以淡黃色痂皮覆蓋,與腺性唇炎不同,其無(wú)結(jié)節(jié)。
32. 肉芽腫性唇炎:以唇肥厚腫脹為特點(diǎn)。多見(jiàn)于青壯年,腫脹以無(wú)痛無(wú)瘙癢壓之無(wú)凹陷性水腫為特征,腫脹完全消退,多次發(fā)作后則不完全消退。唇腫至正常的2-3倍