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心動過速時怎么辦?

一、什么是心動過速?

故名釋義為心跳速度過快(應用專業(yè)術(shù)語講為陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速、房撲、房顫、室性心動過速等),可以是器質(zhì)性疾病或先天因素導致,其發(fā)生的機理一般為心臟中多了一條傳導路徑,或某一點興奮性增高等原因所致。

二、心動過速時,會感到……

你突然感到與當時活動不相稱的心慌,心跳快,持續(xù)時間可以為數(shù)秒鐘至數(shù)天不等,嚴重時可伴有頭昏、乏力,甚至黑朦、暈厥,自數(shù)脈搏或心率達到約150-250/分,你有可能是患有心動過速疾病。

三、心動過速時怎么辦?

急診處理

如果你平時身體健康,此時除心慌外,無其它特殊不適,你不必太驚慌,心動過速大多情況是較安全的,就近在醫(yī)院或診所行心電圖檢查明確心動過速診斷,以便給予處理和指導進一步治療。如果是診斷較明確,再次復發(fā),這時應該平臥休息,做深呼吸,深吸氣后屏住氣,直到憋不住再呼吸,如此反復多做幾次,一般是可以緩解的。

治療措施

心動過速一般可以應用藥物治療,但是藥物治療主要是針對急診處理和短期治療,不能根治,以后心動過速會反復發(fā)作,而且藥物療效較低,長期服用藥物或多或少都會有相應的副作用。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平的提高,射頻消融手術(shù)是目前最有效的治療方法。有創(chuàng)傷小、治愈率高、并發(fā)癥低的特點。射頻消融是一種介入手術(shù),創(chuàng)傷很小,全身只有幾個較針眼稍大一點損傷,通過心內(nèi)電生理檢查明確肇事的傳導路徑或興奮點的位置,應用熱能將之損傷,到達治愈的效果。

四、術(shù)后注意什么?

射頻消融的成功率一般在90-98%,其中室速為90%左右,房撲、房速為85-95%,房顫70-90%左右,有少數(shù)病人有復發(fā)可能,若復發(fā)可以再次手術(shù),但盡量安排在術(shù)后3-6個月以后,因為有過灼傷的組織短期內(nèi)不宜再次手術(shù)。射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生一般在24小時內(nèi),如氣胸、心包積液、穿刺部位的血腫瘀斑、III°AVB,應注意延遲發(fā)生的III°AVB,該并發(fā)癥極少見。射頻消融術(shù)后一般休息2-3天即可,出院后可以工作。針對復雜的心動過速,如果常規(guī)射頻消融手術(shù)不能解決問題,可以應用目前世界上更先進的設(shè)備三維標測系統(tǒng)(如CARTO標測系統(tǒng)、EnSite3000標測系統(tǒng))將具有特別的治療意義。

房顫的治療方式

一、什么是房顫?

房顫是心房纖維顫動的簡稱。是臨床最常見的持續(xù)性快速心律失常。表現(xiàn)為心房喪失了協(xié)調(diào)的收縮,呈快速的顫動,頻率高達300~600/.

二、房顫,你從哪里來?

心源性因素:房顫不是獨立的疾病,它可以并發(fā)于許多其它的心臟病,如風濕性心臟瓣膜病、冠心病、高血壓、心肌病等,可以說所有的心臟病都可以發(fā)生房顫. 

非心源性因素:甲狀腺功能亢進,飲酒、緊張、電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染以及年老。

三、房顫時,我感到……

自覺心跳快,重、紊亂;頭暈眼花,體力疲乏;胸悶胸痛,輕度體力活動甚至休息時即感覺呼吸困難.

也有一部分人沒有感到任何不適, 但仍然存在以下危害:

血栓形成與栓塞:是房顫最主要和最嚴重的并發(fā)癥.房顫時血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓,血栓脫落后可隨著血液至全身各處,導致腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢).

另外,心房收縮功能喪失和長期心率增快可導致心力衰竭,增加死亡率(是正常人的2)。

四、怎樣知道自己房顫了?

根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷,確診需要心電圖檢查,這種檢查簡單易行。對于房顫短暫發(fā)作者,需要進行動態(tài)心電圖等檢查。

五、房顫怎么治療?

1、恢復竇性心律:是房顫治療的最佳結(jié)果。(方法:電轉(zhuǎn)復,射頻消融術(shù),藥物)

2、對于不能恢復竇性心律的房顫病人,可以應用藥物控制較快的心室率。

3、如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發(fā)生。

六、抗凝指導

抗凝治療(俗稱血液稀釋)是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段.抗凝藥物華法林可以使房顫病人中風發(fā)生的危險性降低68%,其優(yōu)點是顯而易見的。缺點:1.它只是一種針對血栓栓塞危險的預防性治療方法,并不能消除房顫,因而也就不能改善病人的心悸、乏力、心衰等臨床癥狀。

2.抗凝治療有增加出血的危險,長期應用華法林必須檢測INR,特別是用藥初期,需要反復抽血化驗,許多病人不能長期堅持。

3.華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響。

房顫者應考慮采用抗凝治療的重點人群:年齡≥65歲;以前有過中風病史或者短暫腦缺血發(fā)作;充血性心力衰竭;高血壓;糖尿?。还谛牟?;左心房擴大和超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。

七、服藥指導

必須按醫(yī)生要求按時按量服藥。自行改藥、改量是危險的。并注意觀察藥物反應。為防止肝腎功能損害,經(jīng)常檢查肝腎功能。

1)       服用地高辛,應定期進行血藥濃度的測定及電解質(zhì)濃度的測定。

2)       華法林應每天定點服用,蔬菜攝入量要注意恒定!定期抽血查(INR),如出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血及牙齦出血、黑便應及時停止服藥,并立即去醫(yī)院就診,

3)       服用可達龍(胺碘酮),應定期復查心電圖及拍片,抽血查甲狀腺功能。

八、生活指導

1、飲食:不吃高脂肪、高膽固醇食物,如動物內(nèi)臟、動物油、肥肉、蛋黃、螃蟹、魚子等。戒食刺激心臟及血管的物質(zhì),如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品。過饑過飽會加重心臟負擔,加重原有的心律失常。少吃鹽,尤其對有水腫的患者。

攝入富含VitB、VitC及鈣、磷的食物,以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝。應多食用新鮮蔬菜及水果,以供給維生素及無機鹽,同時還可防止大便干燥(用力解大便可增加血栓脫落機會)。

2、情緒:心胸開闊,精神放松,平和穩(wěn)定,過度緊張尤其容易誘發(fā)心律失常。不宜晚睡,睡前不宜過度興奮,生活節(jié)奏放慢拍子。

3、健身:可進行一些輕松愉快又不至于增加心臟負擔的全身性活動,如跳交誼舞、做廣播操、打太極拳,養(yǎng)魚、種花、散步、保健操、練氣功等。隨季節(jié)、氣候變化調(diào)節(jié)生活起居,預防感冒,以免加重病情。有血栓的病人要注意防止突然用力地劇烈咳嗽,減少血栓脫落的機會。

4、自我監(jiān)測:經(jīng)常數(shù)脈搏和心率,掌握病情變化, 房顫時心室率控制標準為靜息時60-80/分,運動時90-115/分。定期查心電圖,以明確心律失常的情況.房顫的病人往往有先兆(前驅(qū)癥狀),如心悸感,摸脈有“缺脈”增多,此時應及時就醫(yī)可防患于未然.
 
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