概述
腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是
急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。
中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。血管的病變與
高血脂、
糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血?；颊咄捎谇榫w激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識(shí)不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。
腦溢血發(fā)病主要原因是長期高血壓、動(dòng)脈硬化。絕大多數(shù)患者發(fā)病當(dāng)時(shí)血壓明顯升高，導(dǎo)致血管破裂，引起腦出血。
腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是
高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變在血壓驟升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血。
腦出血的先兆表現(xiàn)都有哪些
相比較而言，
腦出血一般起病較急，發(fā)病時(shí)間只有數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，但腦出血還是有其逐步發(fā)展演變的過程。在起病初期會(huì)或多或少表現(xiàn)出一些異常情況，即出現(xiàn)一些有預(yù)兆的前驅(qū)表現(xiàn)。在發(fā)生腦出血的患者中，50%有
先兆癥狀。先兆癥狀出現(xiàn)后的第一年內(nèi)發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)性很大，尤其在兩個(gè)月內(nèi)最為危險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)這些先兆表現(xiàn)，就預(yù)示著
腦出血即將發(fā)生，或已是腦出血的前驅(qū)階段。這時(shí)如能仔細(xì)觀察，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并到醫(yī)院爭分奪秒地進(jìn)行治療，從而控制疾病發(fā)展，避免嚴(yán)重后果。
常見的
腦出血的先兆癥狀有：
?、偻蝗桓械揭粋?cè)身體麻木、無力、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)。
?、谂c人交談時(shí)突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。
?、蹠盒砸曃锬：?，以后可自行恢復(fù)正常，或出現(xiàn)失明。
?、芡蝗桓械筋^暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。
當(dāng)上述先兆癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者在思想上既要高度重視，又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮(zhèn)靜，避免因血壓波動(dòng)而加重病情。應(yīng)盡快將患者送到醫(yī)院就診，并詳細(xì)告訴醫(yī)生已出現(xiàn)的預(yù)兆表現(xiàn)，以便明確診斷，及時(shí)治療。
腦出血有哪些表現(xiàn)及如何診斷
一病史及癥狀：
多數(shù)有高血壓病史,中老年人多見,寒冷季節(jié)發(fā)病較多.大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識(shí)障礙,發(fā)病時(shí)血壓較高,神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān).
二體檢發(fā)現(xiàn)：
1.有程度不同的意識(shí)障礙,早期多血壓顯著升高,重癥者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時(shí)呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，瞳孔形狀不規(guī)則、雙側(cè)縮小或散大、雙側(cè)大小不等，光反應(yīng)遲鈍或消失。腦膜刺激征陽性，眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和視網(wǎng)膜出血，偶有視乳頭水腫，可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。
2.局限性定位體征：
?、贇ず诵统鲅饕腥?偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語;
②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì)聚不能,瞳孔縮小;
?、勰X葉型意識(shí)障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;
?、軜蚰X型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運(yùn)動(dòng)障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹);
⑤小腦型為眩暈眼球震顫共濟(jì)失調(diào)(輕型)重型者昏迷四肢松軟等;
?、弈X室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強(qiáng)直
治療方法
一、治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血。
二、常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對(duì)臥床，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，不宜長途運(yùn)送及過多搬動(dòng)，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物。
三、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；
四、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
五、止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)，仍可使用；
六、預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮；
手術(shù)治療 ： 中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對(duì)治療和康復(fù)有一定效果。
預(yù)防辦法
高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動(dòng)、飽餐、劇烈活動(dòng)、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛、運(yùn)動(dòng)感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變在血壓驟升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血
突發(fā)腦溢血怎么辦？
腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。
腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時(shí)病人常會(huì)在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時(shí)，病人還會(huì)口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識(shí)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生腦溢血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。
1．保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2．迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。
3．如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。
5．患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。
6．在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。
腦梗塞腦溢血
*首先需要臥床休息，要有樂觀開朗的心態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復(fù)。
*有的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動(dòng)、無力，或者出現(xiàn)暫時(shí)性的不能說話，可能在日后生活中有一定影響，您對(duì)自己的疾病要有正確認(rèn)識(shí)，只要及早藥物控制，進(jìn)行各種功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并持之以恒，這對(duì)癱瘓的手腳及語言功能的康復(fù)有著積極的作用。
*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進(jìn)蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進(jìn)半流質(zhì)，如奶糊、粥，進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會(huì)予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供給。
*患者因?yàn)橹w受疾病的影響出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時(shí)用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會(huì)造成燙傷等嚴(yán)重后果。
*病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁，注意保護(hù)皮膚，每次便后清潔肛周會(huì)陰皮膚，保持干燥，可適當(dāng)涂抹爽身粉，每二小時(shí)護(hù)士會(huì)予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發(fā)生褥瘡。
*發(fā)病后1~2周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時(shí)，可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進(jìn)行按摩、被動(dòng)活動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)，幫助盡早康復(fù)。
鍛煉方法
*開始時(shí)做深呼吸及簡單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。
*運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù)，防止跌傷等意外。
*上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。
*情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動(dòng)治療。
健康宣教
1.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對(duì)臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。
3.有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外?？赡苡行┘覍儆谛牟蝗蹋覀兝斫饧覍俚男那?。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束，但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學(xué)會(huì)分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請(qǐng)及時(shí)通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。
5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。
7.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。
10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。
11.出院后定期門診隨訪，監(jiān)測血壓、血脂等，適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳等。
腦溢血病人的飲食
病人除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要作用。
中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配制所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。
若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。
中風(fēng)病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
首先，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。
其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。
要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。
可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)病人不利。
忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。
家有中風(fēng)病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風(fēng)病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。
腦溢血后遺癥——康復(fù)有絕招
腦溢血患者經(jīng)過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遺癥，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖?zhèn)饕粋€(gè)絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經(jīng)過按壓七、八次，即使恢復(fù)不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。
具體的作法是：施術(shù)者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側(cè)手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當(dāng)時(shí)自己就伸開了，時(shí)間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術(shù)者和患者都念“經(jīng)絡(luò)暢通，腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最后重復(fù)壓中指甲根配合小指甲根，前后壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德）
腦溢血患者度過急性期后，以下問題應(yīng)當(dāng)注意： 心理護(hù)理： 急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病。“既來之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。
注意合理用藥： 由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀，本來醫(yī)生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應(yīng)用藥物，對(duì)胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而可引出其他問題。
防止腦卒中再發(fā)： 在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來，預(yù)后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。
做好家庭康復(fù)： 康復(fù)期一般是在家庭度過的，家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。這一時(shí)期藥物已不是主要療法。
注意康復(fù)期護(hù)理： 包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人基本的生活需要；做好特種護(hù)理，視具體病人、病情施護(hù)，如對(duì)鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。
保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)： 因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過多，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。
大便通暢： 大便秘結(jié)，排便時(shí)過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、
腦栓塞。為了保持大便通暢，定時(shí)排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物，如蕃瀉時(shí)泡開水、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)等。
腦溢血 【辨證】腎陰虧損，肝陽上亢，痰熱交阻，隨風(fēng)陽上擾。
【治法】滋陰潛陽，開竅化痰。
【方名】二六湯。
【組成】生地12克，丹皮12克，澤瀉12克，茯苓12克，棗皮12克，牡蠣12克，龍骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山藥15克，石菖蒲9克，遠(yuǎn)志6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李斯熾方。
推薦幾種有益于腦溢血的食物其他推薦食品
新鮮水芹榨汁，每天分2次飲用，可預(yù)防腦溢血，對(duì)治療后遺癥也有效。
大豆加水煮成飴狀，每次少量，持續(xù)食用，可預(yù)防腦溢血。
蘿卜汁在腦出血后飲用，可助恢復(fù)。
芝麻含豐富的維他命E，對(duì)改善末稍血管阻塞及高血壓有效。
三七：對(duì)于腦血管病具有雙向調(diào)節(jié)作用，既可用于腦溢血患者，又可用于腦血栓患者，臨床觀察表明，三七治療心腦血管病方面止血而無留瘀之弊，活血而無出血之虞。
腦溢血患者不僅應(yīng)該在藥物方面積極配合治療，更應(yīng)該在飲食方面多加注意，這樣會(huì)對(duì)病情的好轉(zhuǎn)有更大的幫助。若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。
中風(fēng)病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
腦溢血預(yù)防方法
?。ㄒ唬?0歲以上者、定期健康檢查、以及早發(fā)現(xiàn)有無高血壓或動(dòng)脈硬化現(xiàn)象。
（二）避免血壓突然變化、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
?。ㄈ┚鶆蝻嬍成俪詣?dòng)物性脂肪、及高膽固醇高鹽分飲食。
（四）少抽煙、喝酒。
?。ㄎ澹┙?jīng)確定為危險(xiǎn)之商患需按時(shí)服藥及定期檢查
腦出血病人的家庭護(hù)理方法
1、心理護(hù)理
腦出血的病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵(lì)病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。
2、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理
?。?）每日定時(shí)幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。
?。?）鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)到清潔尿路的目的。并注意會(huì)陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療。
?。?）癱瘓病人多有便秘，有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結(jié)構(gòu)，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時(shí)定點(diǎn)給便器排便，必要時(shí)應(yīng)用通便藥物、灌腸。
?。?）病人癱瘓?jiān)诖?，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處，每2~3小時(shí)翻身一次，避免拖拉、推等動(dòng)作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時(shí)溫水擦澡按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。
?。?）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進(jìn)靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應(yīng)迅速診治。
腦出血不同的癥狀表現(xiàn)：
?。?）內(nèi)囊出血：是最常見的出血部位。其典型臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)“三偏”（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。內(nèi)囊出血病輯范圍較大，神經(jīng)損害癥狀較重。但若出血偏于內(nèi)囊外側(cè)，主要損害外囊部位，則臨床癥狀多較輕些，多無意識(shí)障礙，偏癱也輕，預(yù)后較好。
（2）丘腦出血：如屬一側(cè)丘腦出血，且出血量較少時(shí)，表現(xiàn)對(duì)側(cè)輕癱，對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大，受損部位波及對(duì)側(cè)丘腦及丘腦下部，則出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，嘔吐頻繁呈噴射狀，且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重，預(yù)后不好。
（3）腦葉出血：也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血，可發(fā)生于任何腦葉。除表現(xiàn)頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現(xiàn)亦有不同。如額葉出血可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、疑慮，對(duì)側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語等；頂葉出血?jiǎng)t出現(xiàn)對(duì)側(cè)感覺障礙；顳葉出血可出現(xiàn)感覺性失語、精神癥狀等；枕葉出血?jiǎng)t以偏盲最為常見。腦葉出血一般癥狀均略輕些，預(yù)后相對(duì)較好。
（4）橋腦出血：橋腦是腦干出血的好發(fā)部位。早期表現(xiàn)病處側(cè)面癱，對(duì)側(cè)肢體攤，稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點(diǎn)。如果出血量大，則影響對(duì)側(cè)，出現(xiàn)四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等癥；如果血液破入第四腦室則出現(xiàn)抽搐、呼吸不規(guī)則等嚴(yán)重癥狀，預(yù)后多不好；
?。?）小腦出血：若出血量少，臨床表現(xiàn)常常是先出現(xiàn)頭暈，繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩(wěn)、講話不清；如果出血量大，壓迫延髓生命中樞，嚴(yán)重者可突然死亡。
?。?）腦室出血：一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腦室出血為腦室內(nèi)脈絡(luò)叢破裂出血，較為少見。繼發(fā)性者是由于腦內(nèi)出血量大，穿破腦實(shí)質(zhì)流入腦室。臨床表現(xiàn)為嘔吐、多汗、皮膚發(fā)紫或蒼白。發(fā)病后1～2小時(shí)便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強(qiáng)直性抽搐、血壓不穩(wěn)、呼吸不規(guī)律等。病情多為嚴(yán)重，預(yù)后不良。
溫差大的天氣里一定要預(yù)防腦溢血的發(fā)生!
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)腦卒中病人200萬人左右，其中將近三分之一是死亡，三分之一出現(xiàn)終身性致殘，目前大約有幸存者700萬人。導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和房顫等。其中，高血壓和心臟病是導(dǎo)致發(fā)生腦卒中的主要因素，也是受氣候影響突發(fā)
腦血管意外的隱患。
進(jìn)入深秋，秋雨綿綿，晝夜溫差也進(jìn)一步加大，天氣變化引起氣壓波動(dòng)較大，這段時(shí)期心腦血管疾病發(fā)病率大幅提升，那些高血壓、動(dòng)脈硬化的市民要預(yù)防腦溢血。
建議市民早晚多喝水，減少血液黏稠度增高，預(yù)防溢血發(fā)生幾率；便秘會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷和血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)，所以平常應(yīng)多吃瓜果蔬菜，保持大便通暢，老年人最好多吃芹菜，多散步，每天步行幾公里，可以使血壓、血糖下降。
腦溢血康復(fù)要注意哪些!
腦溢血病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
首先，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。
其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。
第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。
第四，可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)腦溢血病人不利。
第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。
家有腦溢血病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.腦溢血病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。
夏天更要防腦出血復(fù)發(fā) 目前有許多腦血管病患者在治愈出院后，不定時(shí)定量吃降壓藥、不定期做血壓測量、不改變以前不好的生活方式（抽煙、喝酒、打牌）等，這些都可能導(dǎo)致腦出血嚴(yán)重復(fù)發(fā)。現(xiàn)在天氣越來越熱，腦出血的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率更是有升高的趨勢。
為了防止腦出血復(fù)發(fā)，發(fā)生過腦出血的患者在發(fā)病后，應(yīng)做到每個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診一次，每周至少測量一兩次血壓，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持服用降壓藥。
當(dāng)身體出現(xiàn)肢體麻木、語言不清、頭痛等癥狀時(shí)，應(yīng)想到腦出血復(fù)發(fā)的可能?；颊卟灰孕星巴t(yī)院就醫(yī)，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，以免走路活動(dòng)后腦出血量增加，加重病情。
高血壓病與腦出血的關(guān)系
腦出血是急性腦血管病中一種較常見的和嚴(yán)重的疾病。它的病死率和致殘率都較其他急性腦血管病高。因此，在診斷時(shí)要詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，細(xì)致周到地進(jìn)行分析，力爭盡早明確診斷，積極有效地進(jìn)行治療。
高血壓病與腦出血關(guān)系密切，不可分割，腦出血的發(fā)病是在原有高血壓病變基礎(chǔ)上，血壓進(jìn)一步驟然升高所致，所以有高血壓性腦出血之稱。但是一般認(rèn)為單純的血壓升高，并不足以引起血液外溢出血。有人觀察到正常人腦動(dòng)脈能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的壓力而不發(fā)生血管破裂出血。所以
動(dòng)脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎(chǔ)。有80%以上的腦出血是由于高血壓、動(dòng)脈硬化引起，因此又有高血壓
腦動(dòng)脈硬化性腦出血之稱?！?br>
腦出血可導(dǎo)致偏癱 腦出血的病人絕大多數(shù)人都有高血壓病史 ,也有一些沒有高血壓病史的人 ,可因
腦外傷、腦血管畸形等引起。對(duì)于高血壓來說 ,可以進(jìn)行預(yù)防性治療 ;對(duì)于腦外傷的人來說 ,在手術(shù)以后 ,可以使用活血化淤的中藥。
一般來說 ,腦出血的偏癱部位與腦出血的位置有關(guān)。如內(nèi)囊出血的病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè) ,呈現(xiàn)"凝視病灶狀"和三偏癥狀 ,即偏癱、偏感覺和偏盲。其偏癱常發(fā)生在出血部位的對(duì)側(cè)。橋腦出血常波及兩側(cè) ,出現(xiàn)兩側(cè)面部及肢體的癱瘓。小腦出血癱瘓并不明顯 ,主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象。腦室出血 ,四肢呈現(xiàn)弛緩性癱瘓。當(dāng)沒有傷及腦皮質(zhì)相關(guān)區(qū)域時(shí) ,一般不會(huì)影響語言和思維功能。
怎樣預(yù)防腦出血
預(yù)防腦出血，要從以下幾個(gè)方面做起：
一 生活要有規(guī)律 老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)但不可過于勞累
二 血壓要控制 高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網(wǎng),這樣血壓反復(fù)反彈極易導(dǎo)致血管破裂發(fā)生腦溢血
三 保持良好的心態(tài) 保持樂觀情緒避免過于激動(dòng)做到心境平靜減少煩惱悲喜勿過淡泊名利知足常樂
四 注意飲食 飲食要注意低脂低鹽低糖少吃動(dòng)物的腦內(nèi)臟多吃蔬菜水果豆制品配適量瘦肉魚蛋品
五 預(yù)防便秘 大便燥結(jié)排便用力不但腹壓升高血壓和顱內(nèi)壓也同時(shí)上升極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血要預(yù)防便秘多吃一些富含纖維的食物如青菜芹菜韭菜及水果等適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我保健按摩或用適且的藥物如麻仁丸蜂蜜口服開塞露甘油外用;可有效防治便秘
六 防止勞累 體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)不要過于勞累超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血
七 注意天氣變化 寒天是
腦中風(fēng)好發(fā)季節(jié)血管收縮血壓容易上升要注意保暖使身體適應(yīng)氣候變化還要根據(jù)自己的健康狀況進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉如散步做廣播體操等以促進(jìn)血液循環(huán)
八 經(jīng)常動(dòng)左手 日常生活中盡多用左上肢及左下肢尤其多用左手可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)又能鍛煉大腦的右半球以加強(qiáng)大腦右半球的協(xié)調(diào)機(jī)能醫(yī)學(xué)研究表明腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球所以防范腦溢血的發(fā)生最好的辦法是在早晚時(shí)分用左手轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)健身球幫助右腦半球的發(fā)達(dá)
九 密切注意自己身體變化 中風(fēng)會(huì)有一些先兆癥狀如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥有的突感體麻木乏力或一時(shí)性失視語言交流困難等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療
原發(fā)性橋腦出血的臨床表現(xiàn)
在腦出血中，原發(fā)性橋腦出血約占2%～10%，主要是由基底動(dòng)脈的分支旁正中動(dòng)脈破裂所致。常見病因是高血壓和動(dòng)脈硬化。少數(shù)病人可因橋腦內(nèi)血管畸形、血液病或腫瘤引起。中老年人多見，多因情緒激動(dòng)和用力而誘發(fā)。
本病臨床表現(xiàn)多種多樣。一般起病突然，迅速進(jìn)入深昏迷，很快死亡，未能充分暴露神經(jīng)系統(tǒng)定位體證，而難以診斷。但也有部分病人表現(xiàn)突然頭痛(以枕部明顯)，頭暈，嘔吐，眼花，復(fù)視，構(gòu)音障礙，吞咽困難，一側(cè)面部麻木和對(duì)側(cè)肢體癱瘓等癥狀，兩眼球向肢體癱瘓側(cè)凝視，或自發(fā)性垂直性眼球浮動(dòng)，眼球向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。當(dāng)出血波及兩側(cè)時(shí)，出現(xiàn)兩側(cè)面癱和四肢弛緩性癱瘓。少數(shù)為痙攣性癱瘓或呈去腦強(qiáng)直狀態(tài)，雙側(cè)錐體束征陽性。約有1/3的病人，由于腦內(nèi)交感神經(jīng)受累，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，呈針尖樣瞳孔，此為橋腦出血的特有癥狀。多數(shù)病人體溫明顯升高，常在40℃以上，此為病變累及橋腦外側(cè)部的下行體溫調(diào)節(jié)纖維所致。由于橋腦被蓋中內(nèi)的呼吸中樞受損，所以，80%以上的病人有中樞性呼吸障礙，表現(xiàn)呼吸增快，呼吸減慢，呼吸不規(guī)則，陳-施氏呼吸或喘息等。多數(shù)病人心率增快，常在120次/分以上。少數(shù)病人心率減慢，可慢于60次/分。若體溫突然下降，瞳孔散大，則提示生命垂危。當(dāng)病變位于腹側(cè)且廣泛時(shí)，病人可出現(xiàn)四肢癱瘓，意識(shí)清楚，面無表情，默不作聲，以眼球隨意上下動(dòng)作和眼瞼睜閉來傳遞意思等閉鎖綜合征的表現(xiàn)。
橋腦出血的診斷常較困難，但若出現(xiàn)典型的瞳孔縮小、交叉性癱瘓或四肢癱瘓等橋腦定位特征時(shí)，較易診斷。
橋腦出血預(yù)后很差，多數(shù)病人在發(fā)病后24小時(shí)或12小時(shí)內(nèi)死亡，少數(shù)病人可存活數(shù)天。
