国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

       體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。正常人腋下溫度為36～37度，口腔溫度比腋下高0.2 ～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～ 0.5度。 測(cè)量方法有口測(cè)法、腋測(cè)法及肛測(cè)法。

具體介紹

　　人體的溫度是相對(duì)恒定的，正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫略有波動(dòng)，一般相差不超過(guò)1度。生理狀態(tài)下，早晨體溫略低，下午略高。運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、?婦女月經(jīng)期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。體溫高于正常稱為發(fā)熱，37.3～38攝氏度為低熱，38.1～39攝氏度為中度發(fā)熱，39.1～41攝氏度為高熱，41攝氏度以上為超高熱。人體溫度相對(duì)恒定是維持人體正常生命活動(dòng)的重要條件之一，如體溫高于41攝氏度或低于25攝氏度時(shí)將嚴(yán)重影響各系統(tǒng)(特別是神經(jīng)系統(tǒng))的機(jī)能活動(dòng)，甚至危害生命。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱，是受神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)的，很多疾病都可使體溫正常調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生障礙而使體溫發(fā)生變化。臨床上對(duì)病人檢查體溫，觀察其變化對(duì)診斷疾病或判斷某些疾病的預(yù)后有重要意義。　　正常平均體溫37攝氏度，來(lái)自1868年烏德利希對(duì)2500名成年人腋下溫度平均值。美國(guó)馬里蘭州醫(yī)學(xué)院麥克維克檢測(cè)148人的口腔溫度平均值為36.8攝氏度，測(cè)定結(jié)果表明：個(gè)體之間正常體溫變動(dòng)范圍可達(dá)2.7攝氏度，每個(gè)人一天內(nèi)不同時(shí)間體溫可相差0.6攝氏度，正常人早晨6時(shí)體溫最低，下午4時(shí)最高。體溫38攝氏度以下一般認(rèn)為是低熱，38攝氏度以上認(rèn)為是高熱。

正常波動(dòng)

　　在一晝夜之中，人體體溫呈周期性波動(dòng)。清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高。波動(dòng)的幅值一般不超過(guò)1℃。體溫的這種晝夜周期性波動(dòng)稱為晝夜節(jié)律或日周期。　　女子的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動(dòng)。在排卵后體溫升高，這種體溫升高一直持續(xù)至下次月經(jīng)開(kāi)始。這種現(xiàn)象很可能同性激素的分泌有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，這種變動(dòng)性同血中孕激素及其代謝產(chǎn)物的變化相吻合。　　體溫也與年齡有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，兒童的體溫較高，新生兒和老年人的體溫較低。新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育還不完善，調(diào)節(jié)體溫的能力差，所以他們的體溫容易受環(huán)境溫度的影響而變動(dòng)。因此對(duì)新生兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。　　肌肉活動(dòng)時(shí)代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱量因而增加，結(jié)果可導(dǎo)致體溫升高。所以，臨床上應(yīng)讓病人安靜一段時(shí)間以后再測(cè)體溫。測(cè)定小兒體溫時(shí)應(yīng)防止哭鬧。　　此外，情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況對(duì)體溫都會(huì)有影響；環(huán)境溫度的變化對(duì)體溫也有影響；在測(cè)定體溫時(shí)，就考慮到這些情況。

體熱平衡

　　機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝釋放出來(lái)的化學(xué)能，其中50%以上以熱能的形式用于維持體溫，其余不足50%的化學(xué)能則載荷于ATP，經(jīng)過(guò)能量轉(zhuǎn)化與利用，最終也變成熱能，并與維持體溫的熱量一起，由循環(huán)血液傳導(dǎo)到機(jī)體表層并散發(fā)于體外。因此，機(jī)體在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)控下，使產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程處于平衡，即體熱平衡，維持正常的體溫。如果機(jī)體的產(chǎn)熱量大于散熱量，體溫就會(huì)升高；散熱量大于產(chǎn)熱量則體溫就會(huì)下降，直到產(chǎn)熱量與散熱量重新取得平衡時(shí)才會(huì)使體溫穩(wěn)定在新的水平。

產(chǎn)熱過(guò)程

　　機(jī)體的總產(chǎn)熱量主要包括基礎(chǔ)代謝，食物特殊動(dòng)力作用和肌 肉活動(dòng)所產(chǎn)生的熱量。基礎(chǔ)代謝是機(jī)體產(chǎn)熱的基礎(chǔ)?；A(chǔ)代謝高產(chǎn)熱量多；基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱量少。正常成年男子的基礎(chǔ)代謝率約為170kJ/m2·h。成年女子約155kJ/m2·h在安靜狀態(tài)下，機(jī)體產(chǎn)熱量一般比基礎(chǔ)代謝率增高25%，這是由于維持姿勢(shì)時(shí)肌肉收縮所造成的。食物特殊動(dòng)力作用可使機(jī)體進(jìn)食后額外產(chǎn)生熱量。骨骼肌的產(chǎn)熱量則變化很大，在安靜時(shí)產(chǎn)熱量很小。運(yùn)動(dòng)時(shí)則產(chǎn)熱量很大；輕度運(yùn)動(dòng)如平行時(shí)，其產(chǎn)熱量可比安靜時(shí)增加3-5倍，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可增加10-20倍。　　人在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰(zhàn)來(lái)增加產(chǎn)熱量。寒戰(zhàn)是骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮的表現(xiàn)，其節(jié)律為9-11次/分。發(fā)生寒戰(zhàn)的肌肉在肌電圖上表現(xiàn)出一簇一簇的高波幅群放電，這是不同肌纖維的動(dòng)作電位同步化的結(jié)果。寒戰(zhàn)的特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，所以基本上不做功，但產(chǎn)熱量很高，發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí)，代謝率可增加4-5倍。機(jī)體受寒冷刺激時(shí)，通常在發(fā)生寒戰(zhàn)之前，首先出現(xiàn)溫度刺激性肌緊張（thermalmuscletone）或稱寒戰(zhàn)前肌緊張（pre-shiveringtone），此時(shí)代謝率就有所增加。以后由于寒冷刺激的持續(xù)作用，便在溫度刺激性肌緊張的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肌肉寒戰(zhàn)，產(chǎn)熱量大大增加，這樣就維持了在寒冷環(huán)境中的體熱平衡。內(nèi)分泌激素也可影響產(chǎn)熱，腎上腺素和去甲腎上腺素可使產(chǎn)熱量迅速增加，但維持時(shí)間短；甲狀腺激素則使產(chǎn)熱緩慢增加，但維持時(shí)間長(zhǎng)。機(jī)體在寒冷環(huán)境中度過(guò)幾周后，甲狀腺激素分泌可增加2倍能上能下，代謝率可增加20-30%。

散熱過(guò)程

　　人體的主要散熱部位是皮膚。當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)， 大部分的體熱通過(guò)皮膚的輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱。一部分熱量通過(guò)皮膚汗液蒸發(fā)來(lái)散發(fā)，呼吸、排尿和排糞也可散失一小部分熱量。　　輻射（radiation）散熱：這是機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)一種散熱形式。以此種方式散發(fā)的熱量，在機(jī)體安靜狀態(tài)下所占比例較大（約占部散熱量的60%左右）。輻射散熱量同皮膚與環(huán)境間的溫度差以及機(jī)體有效輻射面積等因素有關(guān)。皮膚溫稍有變動(dòng)，輻射散熱量就會(huì)有很大變化。四肢表面積比較大，因此在輻射散熱中有重要作用。氣溫與皮膚的溫差越大，或是機(jī)體有效輻射面積越大，輻射的散熱量就越多。　　傳導(dǎo)（conduction）和對(duì)流（convection）散熱：傳導(dǎo)散熱是機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的一種散熱方式。機(jī)體深部的熱量以傳導(dǎo)方式傳到機(jī)體表面的皮膚，再由后者直接傳給同它相接觸的物體，如床或衣服等。但由于此等物質(zhì)是熱的不良導(dǎo)體，所以體熱因傳導(dǎo)而散失的量不大。另外，人體脂肪的導(dǎo)熱度也低，肥胖者皮下脂肪較多，女子一般皮下脂肪也較多，所以，他們由深部向表層傳導(dǎo)的散熱量要少些。皮膚涂油脂類物質(zhì)，也可以起減少散熱的作用。水的導(dǎo)熱度較大，根據(jù)這個(gè)道理可利用冰囊、冰帽給高熱病人降溫。　　對(duì)流散熱是指通過(guò)氣體或液體或交換熱量的一種方式。人體周圍總是繞有一薄層同皮膚接觸的空氣，人體的熱量傳給這一層空氣，由于空氣不斷流動(dòng)（對(duì)流），便將體熱發(fā)散到空間。對(duì)流是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。通過(guò)對(duì)流所散失的熱量的多少，受風(fēng)速影響極大。風(fēng)速越大，對(duì)流散熱量也越多，相反，風(fēng)速越小，對(duì)流散熱量也越少。　　輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散失的熱量取決于皮膚和環(huán)境之間的溫度差，溫度差越大，散熱量越多，溫度差越小，散熱量越少。皮膚溫度為皮膚血流量所控制。皮膚血液循環(huán)的特點(diǎn)是，分布到皮膚的動(dòng)脈穿透隔熱組織（脂肪組織等），在乳頭下層形成動(dòng)脈網(wǎng)；皮下的毛細(xì)血管異常彎曲，進(jìn)而形成豐富的靜脈叢；皮下還有大量的動(dòng)-靜脈吻合支，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了皮膚的血流量可以在很大范圍內(nèi)變動(dòng)。機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)控制著皮膚血管的口徑。增減皮膚血流量以改變皮膚溫度，從而使散熱量符合于當(dāng)時(shí)條件下體熱平衡的要求。　　在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度降低，皮膚小動(dòng)脈命張，動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，皮膚血流量因而大大增加（據(jù)測(cè)算，全部皮膚血流量最多可達(dá)到心輸出量的12%）。于是較多的體熱從機(jī)體深部被帶到體表層，提高了皮膚溫，增強(qiáng)了散熱作用。　　在寒冷環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度增強(qiáng)，皮膚血管收縮，皮膚血流量劇減，散熱量也因而大大減少。此時(shí)機(jī)體表層宛如一個(gè)隔熱器，起到了防止體熱散失的作用。此外，四肢深部的靜脈是和動(dòng)脈相伴走行的。這樣的解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)于一個(gè)熱量逆流交換系統(tǒng)。深部靜脈呈網(wǎng)狀圍繞著動(dòng)脈。靜脈血溫較低，而動(dòng)脈血溫度較高。兩者之間由于溫度差而進(jìn)行熱量交換。逆流交換的結(jié)果，動(dòng)脈血帶到末梢的熱量，有一部分已被靜脈血帶回機(jī)體深部。這樣就減少了熱量的散失。如果機(jī)體處于炎熱環(huán)境中，從皮膚返回心臟的血液主要由皮膚表層靜脈來(lái)輸送，此時(shí)逆流交換機(jī)制將不再起作用。　　2．蒸發(fā)散熱在人的體溫條件下，蒸發(fā)（evaporation）1g水分可使機(jī)體散失2.4kJ熱量。當(dāng)環(huán)境溫度為21℃時(shí)，大部分的體熱（70%）靠輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流的方式散熱，少部分的體熱（29%）則由蒸發(fā)散熱；當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，皮膚和環(huán)境之間的溫度差變小，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流的散熱量減小，而蒸發(fā)的散熱作用則增強(qiáng)；當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流的散熱方式就不起作用，此時(shí)蒸發(fā)就成為機(jī)體唯一的散熱方式。　　人體蒸發(fā)有二種形式：即不感蒸發(fā)（insesibleperspiration）和發(fā)汗（sweating）。人體即使處在低溫中，沒(méi)有汁液分泌時(shí)，皮膚和呼吸道都不斷有水分滲也而被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱為不感蒸發(fā)，其中皮膚的水分蒸發(fā)又稱為不顯汗，即這種水分蒸發(fā)不為人們所覺(jué)察，并與汁腺的活動(dòng)開(kāi)關(guān)。在室溫30℃以下時(shí)，不感蒸發(fā)的水分相當(dāng)恒定，有12-15g/h·m2水分被蒸發(fā)掉，其中一半是呼吸道蒸發(fā)的水分；另一半的水分是由皮膚的組織間隙直接滲出而蒸發(fā)的。人體24h的不感蒸發(fā)量為400-600ml。嬰幼兒的不感蒸發(fā)的速率比成從大，因此，在缺水時(shí)嬰幼兒更容易造成嚴(yán)重脫水。不感蒸發(fā)是一種很有成效的散熱途徑，有些動(dòng)物如狗，雖有汁腺結(jié)構(gòu)，但在高溫環(huán)境下也不能分泌汁液，此時(shí)，它必須通過(guò)熱喘呼吸（panting）由呼吸道來(lái)增強(qiáng)蒸發(fā)散熱。　　發(fā)汗汗腺分泌汁液的活動(dòng)稱為發(fā)汗。發(fā)汗是可以意識(shí)到的有明顯的汗液分泌，因此，汁液的蒸發(fā)又稱為可感蒸發(fā)。　　人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)30℃左右時(shí)便開(kāi)始發(fā)汗。如果空氣濕　　度大，而且著衣較多時(shí)，氣溫達(dá)25℃便可引起人體發(fā)汗。人進(jìn)行勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣溫雖在20℃以下，亦可出現(xiàn)發(fā)汗，而且汗量往往較多的。汗液中水分占99%，而固體成分則不到1%，在固體成分中，大部分為氯化鈉，也有少量氯化鉀、尿素等。同血漿相比，汗液的特點(diǎn)是：氯化鈉的濃度一般低于血漿；在高溫作業(yè)等大量出汗的人，汗液中可喪失較多的氯化鈉，因此應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鈉。汗液中葡萄糖的濃度幾乎是零；乳酸濃度主于血漿；蛋白質(zhì)的濃度為零。實(shí)驗(yàn)測(cè)得在汗腺分泌時(shí)，分泌管腔內(nèi)的壓力高達(dá)37.3kPa(250mmHg)以上。這表明汗液不是簡(jiǎn)單的血漿濾出液，而是由汗腺細(xì)胞主動(dòng)分泌的。大量的乳酸是腺細(xì)胞進(jìn)入分泌活動(dòng)的產(chǎn)物。剛剛從汗腺細(xì)胞分泌出來(lái)的汗液，與血漿是等滲的，但在流經(jīng)汗腺管腔時(shí)，由于鈉和氯被重吸收，所以，最后排出的汗液是低滲的。汗液中排出的鈉量也受醛固醇的調(diào)節(jié)。下因?yàn)楹挂菏堑蜐B的，所以當(dāng)機(jī)體因大量發(fā)汗而造成脫水時(shí)，可導(dǎo)致高滲性脫水。　　發(fā)汗是反射活動(dòng)。人體汗腺接受交感膽堿能纖維支配，所以乙酰膽堿對(duì)小汗腺有促進(jìn)分泌作用。發(fā)汗中樞分布在從脊髓到大腦皮層的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。在正常情況下，起主要作用是是下丘腦的發(fā)汗中樞，它很可能位于體溫調(diào)節(jié)中樞之中或其附近。　　在溫?zé)岘h(huán)境下引起全身各部位的小汗腺分泌汗液稱為溫?zé)嵝园l(fā)汗。始動(dòng)溫?zé)嵝园l(fā)汗的主要因素有：　　① 溫?zé)岘h(huán)境刺激皮膚中的瘟覺(jué)感受器，沖動(dòng)傳入至發(fā)汗中樞，反射性引起發(fā)汗；　?、?溫?zé)岘h(huán)境使皮膚血液被加溫，被加溫的血液流至下丘腦發(fā)汗中樞的熱敏神經(jīng)元，可引起發(fā)汗。溫?zé)嵝园l(fā)汗的生理意義在于散熱。若每小時(shí)蒸發(fā)1.7L汗液，就可使體熱散發(fā)約4200kJ的熱量。但是，如果汗水從身上滾落或被擦掉而未被蒸發(fā)，則無(wú)蒸發(fā)散熱作用。　　發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度影響。環(huán)境溫度越高，發(fā)汗速度越快。如果在高溫環(huán)境中時(shí)間太長(zhǎng)，發(fā)汗速度會(huì)因汗腺疲勞而明顯減慢。濕度大，汗液不易被蒸發(fā)，體熱因而不易蒸發(fā)，體熱因而不易散失。此外，風(fēng)速大時(shí)，汗液易蒸發(fā)，汗液蒸發(fā)快，容易散熱而使發(fā)汗速度變小。　　勞動(dòng)強(qiáng)度也影響發(fā)汗速度。勞動(dòng)強(qiáng)度大，產(chǎn)熱量越多，發(fā)汗量越多。　　精神緊張或情緒激動(dòng)而引起地發(fā)汗稱為精神性發(fā)汗。主要見(jiàn)于掌心、腳底和腋窩。精神性發(fā)汗的中樞神經(jīng)可能在大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。精神性發(fā)汗在體溫調(diào)節(jié)中的作用不大。

調(diào)節(jié)方式

　　恒溫動(dòng)物包括人，有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制。在外界環(huán)境溫　　度改變時(shí)， 通過(guò)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程，維持體溫相對(duì)穩(wěn)定。例如，在寒冷環(huán)境下，機(jī)體增中產(chǎn)熱和減少散熱；在炎熱環(huán)境下，機(jī)體減少產(chǎn)熱和增加散熱，從而使體溫保持相對(duì)穩(wěn)定。這是復(fù)雜的調(diào)節(jié)過(guò)程，涉及感受溫度變化的溫度感覺(jué)器，通過(guò)有關(guān)傳導(dǎo)通路把溫度信息傳達(dá)到體溫調(diào)節(jié)中樞，經(jīng)過(guò)中樞整合后，通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血流量、豎毛肌和汗腺活動(dòng)等；通過(guò)軀體神經(jīng)調(diào)節(jié)骨骼肌的活動(dòng)，如寒戰(zhàn)等；通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改變機(jī)體的代謝率。體溫調(diào)節(jié)是生物自動(dòng)控制系統(tǒng)的實(shí)例。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，包括調(diào)定點(diǎn)（setpoint）神經(jīng)元在內(nèi)，屬于控制系統(tǒng)。它的傳出信息控制著產(chǎn)熱器官如肝、骨骼肌以及散熱器官如皮膚血管、汗腺等受控系統(tǒng)的活動(dòng)，使受控對(duì)象機(jī)體深部溫度維持一個(gè)穩(wěn)定水平。而輸出變量體溫總是會(huì)受到內(nèi)、旬環(huán)境因素干擾的（譬如機(jī)體的運(yùn)動(dòng)或外環(huán)境氣候因素的變化，如氣溫、濕度、風(fēng)速等）。此時(shí)則通過(guò)溫度檢測(cè)器皮膚及深部溫度感受器（包括中樞溫度感受器）將干擾信息反饋于調(diào)定點(diǎn)，經(jīng)過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞的整合，再調(diào)整受控系統(tǒng)的活動(dòng)，仍可建立起當(dāng)時(shí)條件下的體熱平衡，收到穩(wěn)定體溫的效果。　　溫度感受器　　對(duì)溫度敏感的感受器稱為溫度感受器，溫度感受器分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器。　　外周溫度感受器在人體皮膚、粘膜和內(nèi)臟中，溫度感受器分為冷感受器和溫覺(jué)感受器，它們都是游離神經(jīng)末梢的。當(dāng)皮膚溫度升高時(shí)，溫覺(jué)感受器興奮，而當(dāng)皮膚溫度下降時(shí)，則冷感受器興奮。從記錄溫度感受器發(fā)放沖動(dòng)可看到，溫覺(jué)感受器和冷覺(jué)感受器在28℃時(shí)發(fā)放沖動(dòng)頻率最高，而溫覺(jué)感受器則在43℃時(shí)發(fā)放沖動(dòng)頻率最高。當(dāng)皮膚溫度偏離這兩個(gè)溫度時(shí)，兩種感受器發(fā)放沖動(dòng)的頻率都逐漸下降。此外，溫度感受器對(duì)皮膚溫度變化速率更敏感。　　內(nèi)臟器官也有溫度感受器。有人將電熱器埋藏在差點(diǎn)羊腹腔內(nèi)并加溫至43-44℃，觀察到羊的呼吸頻率和蒸發(fā)散熱迅速增加，加熱3-5分鐘后，動(dòng)物開(kāi)始喘息，使下丘腦溫度下降。說(shuō)明內(nèi)臟溫度升高可引起明顯的散熱反應(yīng)。　　中樞溫度感受器在脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦中有溫度感受器。　　用改變腦組織溫度的裝置（變溫管），對(duì)不麻醉或麻醉的兔、貓或狗等的下丘腦前部進(jìn)行加溫或冷卻，發(fā)現(xiàn)在視前區(qū)-下丘腦前部（preopticanteriorhypothalamusPO/AH）加溫，可引起動(dòng)物出現(xiàn)喘息和出汗等散熱反應(yīng)，而局部冷卻則引起產(chǎn)熱量增加，說(shuō)明PO/AH本身就可調(diào)節(jié)散熱和產(chǎn)熱這兩種相反的過(guò)程。用電生理方法記錄PO/AH中存在著熱敏神經(jīng)元（warm-sensitiveneuron）和冷敏神經(jīng)元（cold-sensitiveneuron）。前者的放電頻率隨局部溫度的升高而增加，而后者的放電頻率則隨著腦組織的降溫而增加。實(shí)驗(yàn)證明，局部腦組織溫度變動(dòng)0.1C，這兩種溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率就會(huì)反映出來(lái)，而且不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。　　脊髓中也有溫度敏感神經(jīng)元。冷卻輕度麻醉狗的頸、胸髓或胸腰髓，則動(dòng)物出現(xiàn)皮膚血管收縮和寒戰(zhàn)等體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。這時(shí)，切斷被冷卻部位的后根或高位切斷脊髓，血管反應(yīng)和寒戰(zhàn)也不消失。加溫脊髓，則引起皮膚血管舒張和熱喘呼吸，寒戰(zhàn)受到抑制。另外，據(jù)謂脊髓中傳導(dǎo)溫度信息的上行性神經(jīng)元的纖維前側(cè)側(cè)索中走行，它將信息發(fā)送給PO/AH。　　延髓中也存在著溫度敏感神經(jīng)元。皮膚、脊髓及中腦的傳入溫度信息都會(huì)聚于延髓溫度敏感神經(jīng)元；而延髓也接受來(lái)自PO/AH的信息，并且向PO/AH輸送信息。　　腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也有對(duì)局部溫度變化發(fā)生反應(yīng)的神經(jīng)元，它接受發(fā)生皮膚、脊髓的溫度信息，并且向PO/AH輸送溫度信息。

調(diào)節(jié)中樞

　　根據(jù)多種恒溫動(dòng)物腦的分段切除實(shí)驗(yàn)看到，切除大腦皮層及部分皮層下結(jié)構(gòu)后，只要保持下丘腦及其以下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整，動(dòng)物雖然在行為方面可能出現(xiàn)一些欠缺，但仍具有維持恒定體溫的能力。如進(jìn)一步破壞下丘腦，則動(dòng)物不再具有維持體溫相對(duì)恒定的能力。這些事實(shí)說(shuō)明，調(diào)節(jié)體溫的基本中樞在下丘腦。下丘腦局部破壞或電刺激等實(shí)驗(yàn)觀察到，PO/AH破壞，則散熱反應(yīng)消失，體溫升高；刺激之，則引起散熱反應(yīng)，而且寒戰(zhàn)受到抑制；而破壞下丘腦后部，體溫下降，產(chǎn)熱反慶受抑制；刺激之，則引起寒戰(zhàn)。據(jù)此得出結(jié)論，下丘腦前部是散熱中樞，而下丘腦后部是產(chǎn)熱中樞，但是，這兩種實(shí)驗(yàn)方法比較粗糙，因此得出來(lái)的結(jié)論也較精細(xì)的實(shí)驗(yàn)方法觀察到的結(jié)果不相符。　　PO/AH就有熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元，分別調(diào)節(jié)散熱和　　產(chǎn)熱反應(yīng)。下丘腦以外的腦細(xì)胞也有類似的兩種神經(jīng)元存在。看來(lái)沒(méi)有明確定位的產(chǎn)熱中樞和散熱中樞。體溫調(diào)節(jié)是涉及多方輸入溫度信息和多系統(tǒng)的傳出反應(yīng)，因此是一種高級(jí)的中樞整合作用。視前區(qū)-下丘腦前部應(yīng)是體溫調(diào)節(jié)的基本部位。下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元既能感受它們所在部位的溫度變化，又能過(guò)傳入的溫度信息進(jìn)行整合。因此，當(dāng)外界環(huán)境溫度改變時(shí)，可通過(guò)：　?、倨つw的溫、冷覺(jué)感受器的刺激，將溫度變化的信息沿軀體傳入神經(jīng)經(jīng)脊髓到達(dá)下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞；　　②外界溫度改變可通過(guò)血液引起深部溫度改變，并直接作用于下丘腦前部；　?、奂顾韬拖虑鹉X以外的中樞溫度感受器也將溫度信息傳給下丘腦前部。　　通過(guò)下丘腦前部和中樞其它部位的整合作用，由下述三條途徑發(fā)出指令調(diào)節(jié)體溫：　?、偻ㄟ^(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血管舒縮反應(yīng)和汗腺分泌；　　②通過(guò)軀體神經(jīng)改變骨骼肌的活動(dòng)，如在寒冷環(huán)境時(shí)的寒戰(zhàn)等；　?、弁ㄟ^(guò)甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)的激素分泌活動(dòng)的改變來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝率。　　有人認(rèn)為，皮膚溫度感受器興奮主要調(diào)節(jié)皮膚血管舒活動(dòng)和血流量；而深部溫度改變則主要調(diào)節(jié)發(fā)汗和骨骼肌的活動(dòng)。通過(guò)上述的復(fù)雜調(diào)節(jié)過(guò)程，使機(jī)體在外界溫度改變時(shí)能維持體溫相對(duì)穩(wěn)定。調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)此學(xué)說(shuō)認(rèn)為，體溫的調(diào)節(jié)類似于恒溫器的調(diào)節(jié)，PO/AH中有個(gè)調(diào)定點(diǎn)，即規(guī)定數(shù)值（如37℃）。如果偏離此規(guī)定數(shù)值，則由反饋系統(tǒng)將偏離信息輸送到控制系統(tǒng)，然后經(jīng)過(guò)對(duì)受控系統(tǒng)的調(diào)整來(lái)維持體溫的恒定。通常認(rèn)為，PO/AH中的溫度敏感神經(jīng)元可能在體溫調(diào)節(jié)中起著調(diào)定點(diǎn)的作用。例如，此學(xué)說(shuō)認(rèn)為，由細(xì)菌所致的發(fā)熱是由于熱敏神經(jīng)元的閾值因受到熱原（pyrogen）的作用而升高，調(diào)定點(diǎn)上移（如39℃）的結(jié)果。因此，發(fā)熱反應(yīng)開(kāi)始先出現(xiàn)惡寒戰(zhàn)栗等產(chǎn)熱反應(yīng)，直到體溫升高到39℃以上時(shí)才出現(xiàn)散熱反應(yīng)。只要致熱因素不消除，產(chǎn)熱與散熱兩個(gè)過(guò)程就繼續(xù)在此新的體溫水平上保持著平衡。應(yīng)該指出的是，發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)功能并無(wú)阻礙，而只是由于調(diào)定點(diǎn)上移，體溫才被調(diào)節(jié)到發(fā)熱水平。　　單胺物質(zhì)對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用在哺乳動(dòng)物下丘腦的與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的神經(jīng)末梢中含有豐富的單胺物質(zhì)。用狗、貓、猴做的實(shí)驗(yàn)證明，用5-羧色胺灌注動(dòng)物的腦室或微量注入于下丘腦，動(dòng)物的體溫上升，同時(shí)伴有血管收縮反應(yīng)和寒戰(zhàn)；而去甲腎上腎素則使動(dòng)物的體溫降低0.5-2℃，同時(shí)伴有外周血管舒張。根據(jù)這類實(shí)驗(yàn)，提出了體溫調(diào)節(jié)的單胺學(xué)說(shuō)，此學(xué)說(shuō)認(rèn)為，5-羧色胺和去甲腎上腺素這兩種物質(zhì)在量上的動(dòng)態(tài)平衡可保持體溫的恒定。這兩種物質(zhì)對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的活動(dòng)只能起到調(diào)整的作用，而對(duì)于體溫的恒定水平?jīng)]有決定作用。　　最常用腋下測(cè)量法，操作如下：先將體溫計(jì)的水銀汞柱甩到35度以下，再將體溫計(jì)頭端置于受測(cè)者腋窩深處，用上臂將體溫計(jì)夾緊，5到10分鐘后讀數(shù)。讀數(shù)方法是一手拿住體溫計(jì)尾部，即遠(yuǎn)離水銀柱的一端，使眼與體溫計(jì)保持同一水平，讀出水銀柱右端所對(duì)的數(shù)字。讀數(shù)時(shí)注意千萬(wàn)不要觸碰體溫計(jì)的頭端，這樣手會(huì)影響水銀柱而造成測(cè)量不準(zhǔn)；眼睛不要高于或低于體溫計(jì)。　　測(cè)量時(shí)要注意腋窩處沒(méi)有保暖或者降溫的物品，并且應(yīng)該將腋窩的汗液擦干。另外注意，測(cè)量后30分鐘再測(cè)量體溫較為準(zhǔn)確。

發(fā)熱分度標(biāo)準(zhǔn)

　　一般認(rèn)為，正常的腋下溫度為36度到37度。　　1．低熱：體溫為37.3到38度；若低熱持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上，即為長(zhǎng)期低熱。　　2．中度熱：體溫為38.1到39度；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即為長(zhǎng)期中度熱。　　3．高熱：體溫在39.1到41度；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即為長(zhǎng)期高熱。　?。?）超高熱：體溫在41度以上。　?。ㄕf(shuō)明：以上均為攝氏度）

相關(guān)詞

　　體溫計(jì)：測(cè)量人或動(dòng)物體溫用的溫度計(jì)，通常是在很細(xì)的玻璃管里裝上水銀制成，人用的體溫計(jì)刻度從35C開(kāi)始到42C。有口表和肛表兩種，口表放在舌下或腋下測(cè)量，肛表插進(jìn)肛門內(nèi)測(cè)量。也叫體溫表。　　一、體溫相對(duì)穩(wěn)定的意義　　地球表面的溫度一年四季在不斷地變化，各個(gè)地區(qū)的氣溫也大不相同。（最高和最低氣溫之間可相差150℃，就是溫帶許多地區(qū)，冬、夏氣溫之差也往往在60℃以上。）人類由于具有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，并能采取防寒保暖措施，故能夠在極端嚴(yán)酷的氣候條件下生活和工作，并維持較恒定的體溫，即37℃左右。　　恒溫動(dòng)物維持體溫恒定的機(jī)能是在進(jìn)行過(guò)程中產(chǎn)生的。低等動(dòng)物（無(wú)脊椎動(dòng)物及低等脊椎動(dòng)物、爬行、兩棲和魚(yú)類）沒(méi)有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，它們的體溫隨著環(huán)境溫度或接受太陽(yáng)輻射熱的多寡而發(fā)生改變，稱為變溫動(dòng)物。變溫動(dòng)物只有在其適宜溫度范圍內(nèi)才能生長(zhǎng)、繁殖和進(jìn)行正常活動(dòng)。而當(dāng)環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí)，它們將隱蔽起來(lái)或進(jìn)入休眠。鳥(niǎo)類、哺乳類、尤其是人類的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)化完善，在不同環(huán)境溫度下都能保持體溫相對(duì)穩(wěn)定，為恒溫動(dòng)物。恒定的體溫使機(jī)體各器官系統(tǒng)的機(jī)能活動(dòng)持續(xù)穩(wěn)定地保持在較高的水平上，這樣就增強(qiáng)了機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力。　　二、體溫的測(cè)量　?。ㄒ唬w表溫度與深部溫度　　測(cè)量體溫常用特制的汞溫度計(jì)，也可用熱電偶、熱敏電阻溫度計(jì)和溫度圖儀等。　　通常說(shuō)人的體溫為37℃，指的是身體內(nèi)部的溫度。其實(shí)仔細(xì)研究，身體各部分的溫度并不一樣，可分為深部溫度和體表溫度兩部分。這里所說(shuō)的深部和體表無(wú)嚴(yán)格的解剖含義，僅是指功能模式的劃分。　　1．深部溫度 人體深部溫度是相對(duì)穩(wěn)定而又均勻的。但是，由于代謝水平不同，各個(gè)內(nèi)臟器官的溫度也略有差異。肝臟溫度最高可達(dá)38℃。腦產(chǎn)熱量較多，溫度也接近38℃。腎臟、胰腺及十二指腸等處的溫度略低些。由于血液不斷循環(huán)，會(huì)使深部各器官的溫度趨于一致。因此在理論上，體溫是指機(jī)體深部的血液溫度，它可代表身體內(nèi)部器官溫度的平均值。　　2．體表溫度 體表溫度要低于深部溫度，而且由里及表存在著明顯的溫度梯度。體表具有一定的厚度，在體溫調(diào)節(jié)中可起隔熱層作用，通過(guò)它維持著深部體溫的相對(duì)穩(wěn)定。　　體表的最外層，即皮膚表面，其溫度稱為皮膚溫。機(jī)體各部位的皮膚溫相差很大。在環(huán)境溫度為23℃時(shí)測(cè)定，額部的皮膚溫為33～34℃，軀干為32℃，手為30℃，足為27℃。在寒冷的環(huán)境中，隨著氣溫下降，四肢末梢（手和足）的皮膚溫度顯著降低，而頭部皮膚溫的變動(dòng)相對(duì)比較少。皮膚內(nèi)含有豐富的血管，凡能影響皮膚血管舒縮的因素都能改變皮膚的溫度。　?。ǘw溫的測(cè)試部位及其正常值　　由于機(jī)體深部血液的溫度不易測(cè)量，在臨床檢查和實(shí)驗(yàn)研究中，為了方便，通常測(cè)定腋窩、口腔或直腸的溫度來(lái)代表體溫。一般直腸溫度最高，比較接近機(jī)體深部溫度，約為37.5℃，量2-5分鐘，但不方便量測(cè)，不建議?？谇粶囟缺戎蹦c溫度低0.5℃左右，約為37.0℃，量3-5分鐘。腋窩溫度約比口腔溫度低0.4℃，量5-10分鐘。報(bào)告體溫時(shí)，要注明測(cè)定的部位。　　(三）如實(shí)匯報(bào)　　在甲型H1N1l流感的高發(fā)期，向上級(jí)匯報(bào)時(shí)，一定要如實(shí)匯報(bào)。一般標(biāo)準(zhǔn)為37.5以上需重測(cè)一次，如仍高于37.5那么就要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步篩查。　　三、體溫的生理變異　　機(jī)體深部的溫度雖然比較恒定，但不是固定不變的。在正常生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別、環(huán)境溫度、精神和體力活動(dòng)狀況等條件而發(fā)生一定幅度的變化。　?。ㄒ唬円构?jié)律　　人類體溫具有晝夜周期性。一天當(dāng)中的體溫，清晨2～6時(shí)最低，黎明后開(kāi)始上升，整個(gè)白天維持在較高的水平上，下午6時(shí)達(dá)一日的高峰。這種以晝夜（24小時(shí)）為周期，往復(fù)出現(xiàn)高峰、低谷的生理現(xiàn)象，稱為晝夜節(jié)律。人類無(wú)論生活在地球任何地區(qū)，體溫均呈現(xiàn)晝夜波動(dòng)。表面看來(lái)，白天體溫升高的原因，是由于活動(dòng)多、代謝率高，產(chǎn)熱增加所致。其實(shí)并非如此。整天臥床保持安靜或徹夜不眠的人仍有同樣的體溫周期性變化。實(shí)驗(yàn)表明，將受試者置于無(wú)任何時(shí)間標(biāo)記的很深的地下室中長(zhǎng)期生活，晝夜節(jié)律照樣存在。不過(guò)此時(shí)晝夜周期比24小時(shí)略長(zhǎng)一些，謂之自激周期。如令受試者返回地面，接受光照等同步因子的影響，其生理周期逐漸恢復(fù)原狀，仍與地球自轉(zhuǎn)周期保持同步。一般認(rèn)為，這種節(jié)律的產(chǎn)生是內(nèi)源性的，受晝夜節(jié)律起搏點(diǎn)（也稱生物鐘）的控制。實(shí)驗(yàn)表明，下丘腦的視交叉上核很可能是生物節(jié)律的控制中心。　?。ǘ┬詣e　　女子的平均體溫高于男子約0.3℃。除性別差異外，女子體溫還有月節(jié)律的特性。成年女子體溫水平隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動(dòng)。如圖9-2所示。測(cè)定基礎(chǔ)體溫（早晨醒來(lái)，未起床測(cè)口腔溫）發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)前體溫較高，月經(jīng)來(lái)潮的同時(shí)，體溫約下降0.2～0.3℃，到排卵時(shí)體溫又降低0.2℃，此后突然升高。臨床上，可通過(guò)連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫，以檢驗(yàn)受試者有無(wú)排卵及排卵日期。女性體溫的周期性升降，與血中孕激素及其代謝產(chǎn)物水平高低相吻合。這種月周期變化，可能也是在生物鐘的控制下進(jìn)行的。　?。ㄈ┠挲g　　新生嬰兒和幼兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理保溫。出生后數(shù)月隨著神經(jīng)系統(tǒng)的健全和活動(dòng)與休息規(guī)律的建立，逐漸形成體溫的晝夜節(jié)律。老年人代謝活動(dòng)減弱，體溫較青壯年為低，對(duì)外界環(huán)境溫度變化的代償能力下降，不能耐受外界環(huán)境激烈變化的刺激，也要及時(shí)注意保溫和散熱。　?。ㄋ模w力活動(dòng)與情緒　　肌肉活動(dòng)可使產(chǎn)熱量明顯增高，導(dǎo)致體溫上升。精神緊張和情緒激動(dòng)也可使體溫升高，有的機(jī)體在某種緊張情況下，體溫可升高2℃左右。而手術(shù)麻醉時(shí)，體溫下降，故要注意保溫。

正常值及測(cè)量方法：

　　1．口測(cè)法：先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5分鐘后拿出來(lái)讀數(shù)，正常值為36.3~37.2℃?！?/span>

　　2．腋測(cè)法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測(cè)量體溫最常用的方法，擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂半體溫表夾緊，囑病人不能亂動(dòng)，10分鐘后讀數(shù)，正常值為36~37℃。　

　　3．肛測(cè)：：多用于昏迷病人或小兒.病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤(rùn)滑后，慢慢插入肛門，深達(dá)肛表的1/2為止，放置3分鐘后讀數(shù)，正常值為36.5~37.7℃?！?/span>

　　正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng)，一般情況下不超過(guò)1℃.生理情況下，早晨略低，下午或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高.老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前或妊娠時(shí)略高。

　　體溫的異常：　

　　37．3~38℃為低熱；38.1~39℃為中度發(fā)熱；39.1~41℃為高熱；41℃以上為超高熱。

測(cè)量體溫注意事項(xiàng)

　　1．測(cè)量體溫前、后，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)總數(shù)。手甩體溫計(jì)時(shí)要用腕部力量，勿觸及他物，以防撞碎。切忌把體溫計(jì)放入熱水中清洗或放在沸水中煮，以防爆裂。

　　2．根據(jù)病人病情選擇合適的測(cè)量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測(cè)口腔溫度；②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測(cè)溫法；③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測(cè)溫法。

　　3．病人進(jìn)食、飲水，或進(jìn)行蒸汽吸入、面頰冷熱敷等，須隔30分鐘后測(cè)口腔溫度；腋窩局部冷熱敷應(yīng)隔30分鐘再測(cè)量腋溫；灌腸、坐浴后須隔30分鐘，方可經(jīng)直腸測(cè)溫。

　　4．測(cè)口溫時(shí)，當(dāng)病人不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管及胃腸道的黏膜；口服牛奶或蛋清以延緩汞的吸收；在病情允許的情況下，可服大量粗纖維食物（如韭菜等），以加速汞的排出。

　　5．凡給嬰幼兒、昏迷、危重病人及精神異常者測(cè)體溫時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外。

　　6．如發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合，應(yīng)守在病人身旁重新測(cè)量，必要時(shí)可同時(shí)測(cè)口溫和肛溫作對(duì)照。

正常體溫不是一個(gè)具體的溫度點(diǎn)，而是一個(gè)溫度范圍。機(jī)體深部的體溫較為恒定和均勻，稱深部體溫；而體表的溫度受多種因素影響，變化和差異較大，稱表層溫度。臨床上所指的體溫是指平均深部溫度。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近深部體溫。正常值：口腔舌下溫度為37℃（范圍36.2－37.2℃），直腸溫度37.5℃（比口腔溫度高（0.3-0.5℃）。

　　人體內(nèi)部的溫度稱體溫。保持恒定的體溫，是保證新陳代謝和生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件。體溫是物質(zhì)代謝的產(chǎn)物。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在氧化過(guò)程中釋放的能量，其中50％左右的能量變?yōu)轶w熱以維持體溫，并以熱能的形式不斷散發(fā)于體外；另有45％的能量轉(zhuǎn)移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸鍵中，供機(jī)體利用。機(jī)體利用的最終結(jié)果仍轉(zhuǎn)化為熱能散出體外。這就是產(chǎn)生體溫的由來(lái)。　　正常人的體溫相對(duì)恒定的，它通過(guò)大腦和丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。在正常生理狀態(tài)下，體溫升高時(shí)，機(jī)體通過(guò)減少產(chǎn)熱和增加散熱來(lái)維持體溫相對(duì)恒定；反之，當(dāng)體溫下降時(shí)，則產(chǎn)熱增加而散熱減少，使體溫仍維持在正常水平。

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

　　每日早晚、人體各個(gè)部位及男女之間的體溫均存在著差異。人體正常體溫有一個(gè)較穩(wěn)定的范圍，但并不是恒定不變的。正常人口腔溫度(又稱口溫)為36.2℃～37.2℃，腋窩溫度較口腔溫度低0.2℃～0.5℃，直腸溫度(也稱肛溫)較口腔溫度高0.2℃～0.6℃。一天之中，清晨2～5時(shí)體溫最低，下午5～7時(shí)最高，但一天之內(nèi)溫差應(yīng)小于0.8℃。另外，女子體溫一般較男子高0.35℃左右。女子體溫在經(jīng)期亦有些許變化。　　在健康狀態(tài)時(shí)，如飲食正常，衣著適宜，人體的體溫一般是比較恒定的，即保持在37℃上下(大致介于36.2℃～37.2℃)，而不因外界環(huán)境溫度的改變而變化。人體正常體溫平均在36～37℃之間（腋窩），超出這個(gè)范圍就是發(fā)熱，38℃以下是低熱，39℃以上是高熱。40℃ 以上隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

影響因素

　　體溫并不是固定不變的，可隨性別、年齡、晝夜、運(yùn)動(dòng)和情緒的變化等因素而有所波動(dòng)，但這種改變經(jīng)常在正常范圍內(nèi)。

性別因素

　　一般女性較男性稍高，女性在月經(jīng)前期和妊娠早期輕度升高，排卵期較低，這種波動(dòng)主要與孕激素分泌周期有關(guān)， 女性的體內(nèi)脂肪較男性為高這也應(yīng)該是一個(gè)原因。

年齡因素

　　新生兒體溫易受外界溫度的影響而發(fā)生變化。因?yàn)樾律鷥褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，皮膚汗腺發(fā)育又不完全，從而體溫調(diào)節(jié)功能較差，容易波動(dòng)。兒童代謝率高，體溫可略高于成人。老年人由于代謝率低，故體溫偏低。

晝夜因素

　　一般清晨2－6時(shí)體溫最低，下4－8時(shí)體溫最高，其變動(dòng)范圍約在0.5-1℃之間。這種晝夜有規(guī)律的波動(dòng)，是由于人們長(zhǎng)期的生活方式如活動(dòng)、代謝、血液循環(huán)等相應(yīng)的周期性變化所形成的。而長(zhǎng)期從事夜間工作者，周期性波動(dòng)則出現(xiàn)夜間體溫升高，日間體溫下降的情況。

情緒與運(yùn)動(dòng)

　　情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮，均可使體溫略有升高。　　此外，外界氣溫的變化，進(jìn)食等均可使體溫產(chǎn)生波動(dòng)。

測(cè)量體溫

　　人體正常體溫的測(cè)量方法是在早晨8點(diǎn)左右、午后3點(diǎn)左右、晚上8點(diǎn)左右各測(cè)一次體溫，連續(xù)測(cè)量幾天，取其最穩(wěn)定的值即為正常體溫。　　測(cè)體溫時(shí)，應(yīng)先將體溫表的水銀柱甩到35℃以下，再用棉簽蘸酒精擦拭消毒。現(xiàn)在多數(shù)是把體溫表挾在腋下試溫，年齡小或昏迷的小兒可采用肛門測(cè)溫。

基礎(chǔ)體溫（Basal Body Temperature, BBT）又稱靜息體溫，是指人經(jīng)過(guò)6—8小時(shí)的睡眠以后，比如在早晨從熟睡中醒來(lái)，體溫尚未受到運(yùn)動(dòng)飲食或情緒變化影響時(shí)所測(cè)出的體溫?；A(chǔ)體溫通常是人體一晝夜中的最低體溫。

基礎(chǔ)體溫測(cè)定方法

　　1.置備一支體溫表，掌握讀表方法，務(wù)求精確。建議使用專門的基礎(chǔ)體溫計(jì)，基礎(chǔ)體溫計(jì)與一般體溫計(jì)不同，它的精度比較高。目前常用的女性基礎(chǔ)體溫計(jì)一般不使用含水銀的體溫計(jì)，大多數(shù)采用更安全的電子體溫計(jì)，精度一般為±0.05℃。電子體溫計(jì)由液晶屏直接顯示測(cè)量結(jié)果，一目了然數(shù)字式反映所測(cè)溫度，靈敏而清晰，無(wú)需費(fèi)力觀察水銀體溫計(jì)上細(xì)微的刻度，也保障了測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。　　2.每晚臨睡前將體溫表水銀柱甩至35度以下，如果是電子體溫計(jì)則變成初始值，放在醒來(lái)后伸手可及的地方。　　3.每天清晨醒后，立即將體溫表放在舌下5分鐘后拿出來(lái)讀數(shù)，并記錄在特制的表格上。也可以在腋下測(cè)量，但一般腋下溫度不如口腔溫度穩(wěn)定。　　4.測(cè)量體溫前嚴(yán)禁起床，大小便、進(jìn)食、說(shuō)話等。　　5.應(yīng)記錄有無(wú)影響基礎(chǔ)體溫的諸多因素，如：感冒、失眠、飲酒、服藥、情緒等。遇有感冒、發(fā)熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯、飲酒過(guò)度、晚睡晚起等情況，往往容易影響基礎(chǔ)體溫，在測(cè)量時(shí)要注意，同時(shí)注意要特別標(biāo)記說(shuō)明。　　6 .月經(jīng)來(lái)潮和同房日須附加記號(hào)標(biāo)示。　　7.把測(cè)量結(jié)果記錄在基礎(chǔ)體溫表上，除了記錄在紙上，最好記錄在專門的基礎(chǔ)體溫管理工具，能更方便、直觀的查看基礎(chǔ)體溫曲線，一目了然的看出低溫期和高溫期。

基礎(chǔ)體溫的原理

　　正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關(guān)。　　女性月經(jīng)周期以月經(jīng)見(jiàn)紅第一天為周期的開(kāi)始，周期的長(zhǎng)短因人而異，約為21-35天不等，平均約為28天，其中又以排卵日為分隔，分為排卵前的卵泡期，與排卵后的黃體期。卵泡期長(zhǎng)短不一定，但黃體期固定約為14天上下兩天。排卵后次日，因卵巢形成黃體，分泌孕激素會(huì)使體溫上升攝氏0.6度左右，而使體溫呈現(xiàn)高低兩相變化。高溫期約持續(xù)12-16天（平均14天）。　　1、若無(wú)懷孕，黃體萎縮停止分泌孕激素，體溫下降，回到基本線，月經(jīng)來(lái)潮。　　2、若是已經(jīng)懷孕，因黃體受到胚胎分泌絨毛膜促性腺激素（hCG）支持，轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌孕激素，體溫持續(xù)高溫。　　3、若卵巢功能不良，沒(méi)有排卵也沒(méi)有黃體形成，體溫將持續(xù)低溫。

通過(guò)基礎(chǔ)體溫確定懷孕

　　基礎(chǔ)體溫通常會(huì)隨著排卵而升高，月經(jīng)周期的前半期，體溫波動(dòng)在36.6度以下，排卵后轉(zhuǎn)入月經(jīng)周期的后半期，體溫較前半期升高，波動(dòng)在36.6度至37度之間，體溫上升表示已排卵，約持續(xù)兩個(gè)禮拜的高溫期后，體溫再度降低，然后又輪到每月一次的經(jīng)期。如果懷孕了，基礎(chǔ)體溫就不會(huì)下降，而持續(xù)在高溫狀態(tài)，體溫持續(xù)高溫是因?yàn)閼言泻舐殉卜置诘暮蔂柮闪吭黾又?。但本身卵巢功能不良的婦女或感冒引起發(fā)燒則會(huì)影響基礎(chǔ)體溫曲線，所以準(zhǔn)確度并非百分之百。　　基礎(chǔ)體溫的作用　　1 判斷是否排卵指導(dǎo)避孕　　一般卵泡期基礎(chǔ)體溫為36.5℃，黃體期上升0.5℃以上，因而出現(xiàn)雙相表現(xiàn)，表示有排卵，若單相型無(wú)后期升高的體溫曲線，提示無(wú)排卵，其準(zhǔn)確率為70%~80%。　　如果在24小時(shí)之內(nèi)，體溫增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么則表示處于排卵的狀態(tài)。　　另外，基礎(chǔ)體溫也大略可以看出排出卵子的質(zhì)量?jī)?yōu)劣程度。如果基礎(chǔ)體溫高溫期較長(zhǎng)，可以持續(xù)13～14天，那么就表示卵子的質(zhì)量不錯(cuò)。　　2 診斷早孕和判斷孕早期安危　　如果持續(xù)兩周以上較高的基礎(chǔ)體溫，就要考慮去醫(yī)院檢查一下，因?yàn)槟阌锌赡苁菓言辛?。若?0日可確定為早孕。在孕早期BBT曲線漸漸下降，表示黃體功能不足或胎盤功能不良，有流產(chǎn)傾向。　　3 觀察黃體功能　　排卵后BBT應(yīng)立即上升，且持續(xù)在高水平≥11日。若BBT呈階梯形上升，曲線需3日后才達(dá)高水平或BBT穩(wěn)定上升<11日，可診斷為黃體功能不足（1uteal phase defeot，LPD）。　　4 提示其他病變　　經(jīng)期BBT不降低，可能有子宮內(nèi)膜異位癥或早期亞臨床流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜異位癥的病灶出血后會(huì)產(chǎn)生吸收熱。原發(fā)閉經(jīng)患者BBT呈雙相型時(shí)，應(yīng)考慮子宮性閉經(jīng)，如先天性無(wú)子宮或生殖道結(jié)核使子宮內(nèi)膜破壞等。　　5 推算適宜的內(nèi)膜活檢時(shí)間　　周期不規(guī)則的患者，要了解子宮內(nèi)膜有無(wú)分泌反應(yīng)和黃體的功能，應(yīng)在BBT上升后估計(jì)下次月經(jīng)來(lái)潮前2～3日作內(nèi)膜活檢。

記錄基礎(chǔ)體溫的方法

　　將測(cè)量到的基礎(chǔ)體溫正確地記錄在體溫記錄單上，能反映出卵巢的功能情況。如記錄不正確，就失去其意義。下面是正常育齡婦女在一個(gè)月經(jīng)周期中的一張基礎(chǔ)體溫曲線圖。由圖所見(jiàn)，前半部分體溫較低，后半部分體溫升高，呈典型的雙相型體溫曲線。這種體溫曲線表示卵巢有排卵功能，高、低體溫曲線交界處為卵巢的排卵日期。圖中的縱軸坐標(biāo)表示體溫的度數(shù)，每一小格為0.1℃。　　橫軸坐標(biāo)表示日期和月經(jīng)周期日，每一小格為1天。從月經(jīng)來(lái)潮的第1天開(kāi)始，將每天所測(cè)量到的體溫度數(shù)用小點(diǎn)畫在相應(yīng)的體溫記錄單的格子中，一直到下次月經(jīng)來(lái)潮的前1天為止，最后將各個(gè)小點(diǎn)用直線按順序連接起來(lái)，就成為1個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線。 圖中涂紅部分表示月經(jīng)期，如遇有感冒、發(fā)熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯等情況，往往容易影響基礎(chǔ)體溫，應(yīng)在表格的下面加以說(shuō)明。

基礎(chǔ)體溫測(cè)量

　　月經(jīng)周期規(guī)律，每周期為28--30天，排卵一般在下次月經(jīng)前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之間的10天內(nèi)為排卵期，也是易孕期。　　月經(jīng)周期中，排卵以前的基礎(chǔ)體溫常較低，正常每日清晨起床前的體溫（即基礎(chǔ)體溫）在37度以下，約在36.4--36.6度左右。排卵時(shí)體溫稍下降，排卵后體溫平均上升0.5度左右，一直維持到月經(jīng)來(lái)潮前才開(kāi)始下降。　　基礎(chǔ)體溫測(cè)量的方法是：　　在每天早晨醒后，不起床，最好在同一時(shí)間段，用口表測(cè)量體溫。一般情況下，在排卵以前體溫總是在36.5左右。排卵時(shí)體溫稍下降。排卵后就上升到37度左右，平均上升0.5度左右，一直持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮，再恢復(fù)到原來(lái)的體溫水平。　　如果連續(xù)測(cè)量三個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫，就能夠推測(cè)出較準(zhǔn)確的排卵日期。　　另外，每天測(cè)量的體溫，記錄在表格上，隨時(shí)觀察體溫的變化情況。　　正常時(shí)，宮頸粘液的分泌只接受卵巢激素周期性的影響，月經(jīng)期過(guò)后，卵巢分泌雌激素水平最低，此時(shí)宮頸粘液少而粘稠，所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也少，并有大量白細(xì)胞。在排卵期前期，機(jī)體內(nèi)雌激素水平增高，宮頸粘液變得很稀薄，清澈透明如蛋清樣，量也增多，其中含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如糖、維生素和鹽類。它能供給精子所需的能量，維持精子的活動(dòng)，有利于精子繼續(xù)前進(jìn)上行。　　到了排卵后期，宮頸粘液受孕激素的影響又變的粘稠，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，又不易使精子通過(guò)。所以排卵時(shí)，精子最容易通過(guò)子宮頸，其他時(shí)間精子穿過(guò)較難。

基礎(chǔ)體溫曲線圖

　　有正常排卵的曲線圖　　上圖表示正常月經(jīng)周期28天，基礎(chǔ)體溫曲線呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的高低溫兩相變化。從月經(jīng)開(kāi)始-排卵日，低溫期14天;排卵后持續(xù)高溫14天，其中第14天為排卵日。　　準(zhǔn)備懷孕的未準(zhǔn)媽媽們，在第14天的排卵日同房是比較好的受孕時(shí)機(jī)。　　每個(gè)未準(zhǔn)媽媽的月經(jīng)周期不一定是28天，所以觀察到的基礎(chǔ)體溫曲線圖和圖示會(huì)有差異，關(guān)鍵是在清楚自己的低溫期、高溫期，找準(zhǔn)排卵日，合理安排自己的同房日期，成功懷孕!　　已經(jīng)懷孕的基礎(chǔ)體溫曲線圖　　上圖示為已經(jīng)懷孕的基礎(chǔ)體溫曲線圖，高溫從第15天持續(xù)到第34天，已經(jīng)持續(xù)20天。一般來(lái)說(shuō)高溫持續(xù)超過(guò)16天就是懷孕的征兆。　　疑似早期流產(chǎn)的基礎(chǔ)體溫曲線圖　　上圖示為疑似早期流產(chǎn)的基礎(chǔ)體溫曲線圖，高溫從15號(hào)到24號(hào)持續(xù)了20天之后降溫。一般是早期流產(chǎn)的征兆，女性如發(fā)現(xiàn)有這樣的基礎(chǔ)體溫，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，查明原因。　　沒(méi)有排卵的基礎(chǔ)體溫曲線圖　　上圖示為沒(méi)有排卵的基礎(chǔ)體溫曲線圖，持續(xù)低溫，沒(méi)有高溫期，沒(méi)有形成高低溫雙相變化，如果是測(cè)量發(fā)現(xiàn)有如圖示的姐妹需要到醫(yī)院就診，檢查是什么原因造成沒(méi)有排卵，以便對(duì)癥下藥，及早治愈！　　黃體功能不良體溫下降的基礎(chǔ)體溫曲線圖　　上圖示為黃體功能不良導(dǎo)致體溫緩慢下降的基礎(chǔ)體溫曲線圖，一般而言，當(dāng)沒(méi)有受孕的狀態(tài)下，黃體素的濃度會(huì)因子宮內(nèi)膜即將脫落而急速下降。如果體溫下降速度緩慢，表示說(shuō)黃體功能不良，也不利于懷孕。　　黃體素濃度不夠?qū)е屡怕哑隗w溫上升緩慢　　上圖示為黃體素濃度不夠?qū)е屡怕哑隗w溫上升緩慢的基礎(chǔ)體溫曲線圖，可以觀察到在14號(hào)排卵之后，15號(hào)開(kāi)始體溫緩慢上升。這種情形代表著體內(nèi)分泌的黃體素濃度不夠快，因而導(dǎo)致體溫上升緩慢。通常也代表著排卵狀況不良，受孕機(jī)率下降。

基礎(chǔ)體溫與懷孕

　　據(jù)臨床觀察，BBT雙相者通過(guò)B超監(jiān)測(cè)和血清激素水平測(cè)定，大約有13-44%的卵泡發(fā)育異常。而在BBT雙相不孕癥中，卵泡發(fā)育異常和排卵缺陷者在83%左右。因此，BBT雙相不可作為排卵與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)。B超觀測(cè)卵泡發(fā)育、排出，具有重要的臨床價(jià)值。凡B超在排卵期提示主卵泡消失，最大主卵泡直徑≥18毫米者，一般為正常排卵型，如無(wú)炎癥，無(wú)輸卵管腔梗阻等特殊情況，可正常受孕。而最大主卵泡直徑15-18毫米，B超提示排卵時(shí)主卵泡消失，屬于小卵泡排卵周期，此類卵泡發(fā)育、成熟及黃體功能均受影響，易導(dǎo)致不孕。卵泡發(fā)育正常，其直徑18毫米以上，而且BBT上升前卵泡生長(zhǎng)曲線與正常周期相仿，但BBT上升后卵泡繼續(xù)增大，直徑超過(guò)30毫米，于月經(jīng)前縮小或消失，大多為未破裂卵泡黃素化型，即卵泡發(fā)育成熟后未排出卵巢，當(dāng)然精卵無(wú)法結(jié)合。BBT雙相的另一種類型為小卵泡黃素化周期，BBT上升前后持續(xù)為小卵泡，直徑<15毫米，僅可產(chǎn)生孕酮而不能懷孕。　　問(wèn)：據(jù)說(shuō)女性只要基礎(chǔ)體溫雙相就有排卵，懷孕就沒(méi)有問(wèn)題?？晌业幕A(chǔ)體溫呈雙相卻不孕，請(qǐng)問(wèn)這是什么原因?我該怎么辦?　　答：的確，成熟女性基礎(chǔ)體溫呈雙相，一般認(rèn)為表示有正常的排卵。但不孕原因相當(dāng)復(fù)雜，卵泡發(fā)育、排出、受精過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生“故障”，都會(huì)導(dǎo)致不孕。有的人雖然呈現(xiàn)基礎(chǔ)體溫（BBT）雙相、高血孕酮、子宮內(nèi)膜分泌象，酷似正常排卵，但實(shí)際上此時(shí)只能說(shuō)已有卵泡發(fā)育，并已黃素化，并不標(biāo)志卵泡成熟、排出和受精。

BBT雙相

　　原來(lái)，人體溫度的平衡調(diào)節(jié)，是通過(guò)神經(jīng)體液控制全身代謝活動(dòng)所維持的基礎(chǔ)靜息體溫，而孕激素可刺激體溫中樞，使溫度上升。上述的幾種類型，恰恰都是孕酮升高，BBT也就成為雙相。在孕酮的影響下，子宮內(nèi)膜也會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌象，從而出現(xiàn)一毓的排卵假象。如進(jìn)行黃體生成素、卵泡生成素、雌二醇等檢查，分辨出真假是不困難的。　　對(duì)于卵泡發(fā)育不良者，一般可采用促排卵藥物，常用藥物為克羅米芬或促進(jìn)卵膠囊，也可運(yùn)用絨毛膜促性腺激素等。

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。