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外科始祖華佗

2016.03.20

　　一般都認(rèn)為外科手術(shù)是中醫(yī)學(xué)非常遺憾的一個(gè)領(lǐng)域。但是在1700多年以前，我國(guó)就有相當(dāng)水平的腹部手術(shù)和麻醉術(shù)。其根據(jù)就是《后漢書(shū)》、《三國(guó)志》兩部史書(shū)中，都有關(guān)于華佗以剖腹術(shù)治病的記載。

　　華佗，又名華敷，字元化，東漢沛國(guó)譙縣(今安徽亳縣)人。他精通儒學(xué)與醫(yī)學(xué)，拒不為官，以醫(yī)為業(yè)，方藥、針灸皆精，通曉養(yǎng)生之道，猶擅長(zhǎng)手術(shù)?！逗鬂h書(shū)·華佗傳》記述：他若遇病結(jié)積在內(nèi)，針、藥不能治的，“乃令先以酒服‘麻沸散’，即醉無(wú)所覺(jué)，因刳破腹背，抽割積聚。若有腸胃，則斷截湔〔jian兼〕洗，除去病穢，既而縫合，傅以神膏，四、五日創(chuàng)愈，一月之間皆平復(fù)”。這種酒服“麻沸散”的全身麻醉法比西醫(yī)用乙醚等施行全身麻醉術(shù)至少要早1600多年。有文獻(xiàn)記載的，華佗給患者施行麻醉后施行的手術(shù)就有：兩次腹腔手術(shù)、一次骨科手術(shù)、一次放血術(shù)。這從當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平來(lái)看，是合理、可信的：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一定的解剖學(xué)方面的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；當(dāng)時(shí)本草書(shū)中已積累了一些麻醉藥的使用經(jīng)驗(yàn)，如烏頭、莨菪〔langdang浪蕩〕、麻蕡〔fen墳〕(大麻)等，而酒正有促進(jìn)這些藥物毒性發(fā)作的作用。再者以今天的認(rèn)識(shí)也可以印證這些記載是客觀的，現(xiàn)代中藥麻醉研究并經(jīng)手術(shù)證實(shí)，口服中藥施行的全身麻醉是可行的①。而且華佗的麻醉、手術(shù)及傷口愈合過(guò)程，病體恢復(fù)時(shí)間，與現(xiàn)在的腹外科手術(shù)基本是一致的。

　　但就是這樣一個(gè)醫(yī)術(shù)高超的偉人，只因不愿侍奉權(quán)傾朝野的曹操，而遭殺身之禍。華佗臨刑前曾將“醫(yī)書(shū)一卷”送與獄吏，說(shuō)：“此書(shū)可以活人。”獄吏卻畏法而不敢接受，因此華佗憤然將醫(yī)書(shū)付之一炬，使華佗絕技成了千古之謎。

　　華佗在方藥方面沒(méi)有留下著作，但明代李時(shí)珍認(rèn)為，華的學(xué)生所著《吳普本草》中載有他的用藥經(jīng)驗(yàn)。南朝陶弘景曾懷疑《神農(nóng)本草經(jīng)》為華佗、張仲景所記，雖嫌武斷，但華佗對(duì)此書(shū)作過(guò)增修工作是可能的。關(guān)于華佗醫(yī)著，《隋書(shū)·經(jīng)籍志》所載的幾部均已佚失。世傳的《華氏中藏經(jīng)》，據(jù)考為六朝人所撰，但部分內(nèi)容為華佗的學(xué)術(shù)思想。華佗通曉養(yǎng)生之術(shù)，創(chuàng)“五禽戲”、傳養(yǎng)生方藥，對(duì)養(yǎng)生學(xué)作出了很大的貢獻(xiàn)，前面已經(jīng)提到了。

　　華佗的診斷技術(shù)是很高明的。有一次一個(gè)姓李的將軍請(qǐng)他給妻子看病，華佗診脈后說(shuō)：“病因是死胎未去。”將軍說(shuō)：“確是傷胎，但死胎已經(jīng)下來(lái)了?！比A佗還是堅(jiān)持：“根據(jù)脈象看，死胎仍未下來(lái)。”將軍不以為然。后來(lái)將軍妻子病情加重，又請(qǐng)華佗診視，華佗說(shuō)：“夫人懷的是雙胎，一個(gè)死胎已經(jīng)排出來(lái)了，另一個(gè)還未排出，應(yīng)當(dāng)用湯藥和針刺治療。”針、藥用后，婦人腹痛像將要分娩一樣，死胎仍未下。華佗說(shuō)：“死胎久枯，不能自出，應(yīng)使人探之?！彼煺?qǐng)穩(wěn)婆來(lái)，果然探得一死男嬰，手足完具，色黑，長(zhǎng)一尺左右。

　　在華佗的醫(yī)案中載有治療寄生蟲(chóng)病的病例，其效果可稱得上立竿見(jiàn)影。一次華佗坐車(chē)趕路，突然聽(tīng)到對(duì)面車(chē)?yán)镉腥松胍鞑恢埂Ｏ萝?chē)一問(wèn)，原來(lái)此人咽部梗塞，想吃而飲食不能下咽，家人正送他去看病。華佗診視以后說(shuō)：“剛才我見(jiàn)路旁有個(gè)賣(mài)餅的，你去找他討些蒜齏〔ji機(jī)〕(蒜泥、菜末、醋合成的調(diào)料)，吃下病就好了。”病人如法做后，立即吐出一條蟲(chóng)，癥狀也消失了。病人高興得把蟲(chóng)掛在車(chē)邊，去華佗家里道謝。華佗尚未歸家，只見(jiàn)華佗家墻上掛著這樣的蟲(chóng)有幾十條。

　　華佗有時(shí)還采用精神療法治病。有一郡守生病，華佗看后，對(duì)其子說(shuō)，需要用使病人暴怒的方法才會(huì)治好。于是多向郡守索要財(cái)物，卻不給他治療，過(guò)了幾天不辭而別，還留下一封信大罵郡守?？な毓淮笈?，命令仆從去追殺華佗，他兒子偷偷地將仆人攔了回來(lái)。郡守暴怒后吐了很多血，病竟然痊愈了。

　　華佗的針灸術(shù)造詣很深。督郵徐毅患病，請(qǐng)醫(yī)官劉租治療，經(jīng)針刺后，反咳嗽不止，不能安臥。第二天遂請(qǐng)華佗來(lái)看。華佗發(fā)現(xiàn)是刺傷了肺臟。分析事故原因，是因?yàn)閯⒆馐前垂湃说娜⊙ǚ椒ㄓ冕樀?，古法脊柱兩旁一系列穴位稱“夾脊穴”，距脊柱正中線旁開(kāi)一寸半。華佗結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)改作距脊柱正中線半寸取穴。這一發(fā)明不但操作安全，而且提高了療效，從此這一系列腧穴命名為“華佗夾脊”，一直延用至今。

　　華佗長(zhǎng)期行醫(yī)于民間，足跡遍于今安徽、山東、江蘇、河南等地，深受百姓愛(ài)戴，當(dāng)時(shí)人視以為仙。他的名字也和扁鵲一樣，成為歷代對(duì)良醫(yī)的尊稱。

　　注釋?zhuān)?br>
　?、俟?805年日本學(xué)者華岡青州使用口服麻醉劑(其處方來(lái)源于我國(guó)12世紀(jì)南宋時(shí)期的《扁鵲心書(shū)》)，施行陰道閉鎖、乳癌、唇裂修補(bǔ)等手術(shù)，被譽(yù)為“英才豪膽”。較之華佗使用“麻沸散”要晚16個(gè)世紀(jì)。

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