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江岸區(qū)52238863江漢區(qū)85734710硚口區(qū)50332801漢陽(yáng)區(qū)50468771武昌區(qū)51866251青山區(qū)51600522洪山區(qū)87388445東湖開發(fā)區(qū) 67880229慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助資格申請(qǐng)表http://www.panzhihua.gov.cn/wsbs/bjsswsb/ylws/ylbx/332179.shtml參保人員門診慢性病準(zhǔn)入申請(qǐng)表參保單位（蓋章）：姓   名性 別個(gè)人編碼申請(qǐng)病種第Ⅰ類（1）高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期；（2）心絞痛、心肌梗塞；（3）風(fēng)濕性心臟病；（4）擴(kuò)張性心肌病：（5）糖尿?、裥?、糖尿病Ⅱ型；（6）腦梗塞后遺癥期、腦出血后遺癥期、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥期；（7）帕金森氏病、帕金森氏綜合癥；（8）癲癇；（9）慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心??；（10）支氣管哮喘；（11）活動(dòng)性肺結(jié)核；（12）淋巴結(jié)核；（13）骨結(jié)核(14)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；（15）強(qiáng)直性脊柱炎；（16）硬皮病/系統(tǒng)性硬化癥；（17）白塞氏??；（18）多發(fā)性硬化；（19）自身免疫性肝炎；（20）多發(fā)性肌炎/皮肌炎；（21）干燥綜合癥；（22）銀屑?。唬?3）系統(tǒng)性血管炎；（24）血友??；（25）真性紅細(xì)胞增多癥；（26）原發(fā)性血小板增多癥；（27）原發(fā)性血小板減少性紫癜；（28）自身免疫性溶血性貧血；（29）骨髓異常增生綜合癥；（30）慢性萎縮性胃炎；（31）慢性潰瘍性結(jié)腸炎；（32）克羅恩??；（33）重癥肌無(wú)力第Ⅱ類（34）慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎；（35）慢性丙型肝炎；（36）肝硬化失代償；（37）慢性腎炎、慢性腎功能不全（非透析治療）第Ⅲ類（38）系統(tǒng)性紅班狼瘡；（39）慢性再生障礙性貧血；（40）顱內(nèi)良性腫瘤；（41）骨髓纖維化；（42）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病定點(diǎn)醫(yī)院患者本人填寫①非社區(qū)定點(diǎn)藥店患者本人填寫②社  區(qū)確 療診 機(jī)定 構(gòu)點(diǎn) 意醫(yī) 見認(rèn)定慢性病名稱確診依據(jù)：科別          主任醫(yī)師簽字：           醫(yī)保辦（蓋章）年  月  日醫(yī) 管療 理保 中險(xiǎn) 心結(jié) 意算 見醫(yī)保中心（蓋章）        負(fù)責(zé)人：          經(jīng)辦人：年  月  日辦理流程、就診流程、限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)見下表：辦理流程：1、領(lǐng)表     患有本表所列慢性病的參保人員向用人單位（靈活就業(yè)人員向所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)所提出申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫本表（一式兩份）。2、認(rèn)定     患者持本表及近一年來(lái)的病歷、檢查報(bào)告單或出院小結(jié)，到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中：高血壓Ⅱ期、Ⅲ期，糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型可以到二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）相關(guān)科室，由?？聘敝魅我陨厢t(yī)師按規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。3、送件     用人單位（區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)所）經(jīng)辦人帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后的《門診慢性病準(zhǔn)入申請(qǐng)表》，到市醫(yī)保中心辦理審核準(zhǔn)入手續(xù)。送件同時(shí)附下列材料之一：①審核醫(yī)院醫(yī)務(wù)處出具的疾病診斷證明書原件；②相關(guān)病種的病理報(bào)告、出院小結(jié)原件復(fù)印件；③近一年來(lái)相關(guān)門診病歷、檢查報(bào)告單原件等。就診流程：一、在醫(yī)院就診者；①本人持南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡（IC卡）到自己所選定的定點(diǎn)醫(yī)院.②掛“門慢”號(hào)→ ③就診→④開具相關(guān)檢查和處方→⑤持處方在醫(yī)院刷卡（交費(fèi)）取藥。二、在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥者：①本人持IC卡到自己所選定的定點(diǎn)醫(yī)院→ ②掛“門慢”號(hào)→ ③就診→ ④開處方→ ⑤持處方到定點(diǎn)藥店刷卡（交費(fèi)）購(gòu)藥。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：在職職工退休（職）人員70歲以上退休人員建國(guó)前老工人起付標(biāo)準(zhǔn)1000元800元600元200元補(bǔ)助比例社區(qū)醫(yī)院：70%非社區(qū)醫(yī)院：60%社區(qū)醫(yī)院：85%非社區(qū)醫(yī)院：75%社區(qū)醫(yī)院：95%非社區(qū)醫(yī)院：85%社區(qū)醫(yī)院：98%非社區(qū)醫(yī)院：90%最高補(bǔ)助限額第Ⅰ類2000元3000元3500元4000元第Ⅱ類4000元5000元5500元6000元第Ⅲ類10000元10000元10000元10000元同時(shí)患有兩種及兩種（以序號(hào)病種為準(zhǔn)）以上慢性病，在原最高補(bǔ)助限額基礎(chǔ)上增加1500元。參保和就醫(yī)的辦理流程一、參保（以非單位投保的靈活就業(yè)人員為例，單位的不用自己跑）1、申報(bào)、登記：靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理早報(bào)、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡和專用處本。2、核定繳費(fèi)：市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報(bào)、登記情況，按規(guī)定核定，填報(bào)《繳費(fèi)核定單》。3、繳費(fèi)程序：靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險(xiǎn)局加蓋核定專用章的《繳費(fèi)核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費(fèi)。費(fèi)票由市地稅征收局傳到市勞動(dòng)結(jié)算中心，市勞動(dòng)結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險(xiǎn)局。市醫(yī)療保險(xiǎn)局每月定期向勞動(dòng)結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費(fèi)核定數(shù)據(jù)。二、就醫(yī)流程（一）住院1、持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》（必需證、卡齊全）到定點(diǎn)醫(yī)院繳門診掛號(hào)費(fèi)門診就診。2、經(jīng)治醫(yī)生在《醫(yī)療保險(xiǎn)證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果和治療處理情況；根據(jù)病情需要住院的患者，由經(jīng)治醫(yī)生開具住院證。3、將《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》和住院證到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)（入院登記處）處進(jìn)行入院就診申請(qǐng)登記，醫(yī)院將住院申請(qǐng)信息在網(wǎng)上傳到醫(yī)保局（《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》留在醫(yī)院入出院處）。4、在縣人民醫(yī)院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)資料到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳（縣人民醫(yī)院毛澤東舊居對(duì)面、電話：6219561）辦理住院審批手續(xù)；在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將住院證、檢查（檢驗(yàn)）資料傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳，醫(yī)保局在網(wǎng)上審批，患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù)；急診病人來(lái)不及辦理住院審批手續(xù)的可先住院治療，三天內(nèi)補(bǔ)辦住院審批手續(xù)。5、到醫(yī)院入出院結(jié)算處繳納一定的住院押金，醫(yī)藥費(fèi)在1000元以內(nèi)的按全額繳押金，醫(yī)藥費(fèi)在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱“自付段”）以下的醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)和單位負(fù)擔(dān)部分及自費(fèi)藥品和自費(fèi)費(fèi)用由參保人員用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)藥費(fèi)（即醫(yī)保可報(bào)銷部分）由醫(yī)院給予記帳，由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算；醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最低起付標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱“自付段”）是：縣內(nèi)第一次住院，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)醫(yī)院）600元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元；第二次住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的80%；第三次以上住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的60%。住院押金出院時(shí)根據(jù)結(jié)算情況多退少補(bǔ)。6、在縣人民醫(yī)院住院期間需做特殊檢查治療（指一次單項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目超過(guò)100元含100元）的，由經(jīng)治醫(yī)生開具“特殊檢查治療審批單”，醫(yī)院科室主任和院長(zhǎng)簽署意見同意后到醫(yī)保局審批；在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳，醫(yī)保局在網(wǎng)上審批，患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù)；急診病人來(lái)不及辦理審批手續(xù)的可先檢查或治療，三天內(nèi)補(bǔ)辦特殊檢查治療審批手續(xù)。7、患者出院時(shí)到醫(yī)院入出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算，退回多繳住院押金或補(bǔ)繳少繳費(fèi)用；領(lǐng)取醫(yī)院打印的結(jié)算單據(jù)（單位報(bào)銷聯(lián)）和領(lǐng)回《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。8、參保人員患疑難重癥在縣內(nèi)醫(yī)院無(wú)法診治需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診時(shí)，由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”，科主任、院長(zhǎng)簽署意見同意后，持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、單位介紹信、檢查化驗(yàn)等醫(yī)療資料、醫(yī)院開具的“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院診治，情況緊急的急診病人可先電話報(bào)告后轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，在三天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。（二）門診這個(gè)各地不太一樣，但只要帶上社保的醫(yī)療保險(xiǎn)政、醫(yī)療保險(xiǎn)卡，看病時(shí)告訴大夫自己有醫(yī)保就可以貧困對(duì)象則是指持有武漢市戶口的享受城鄉(xiāng)最低生活保障人員，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)收入來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的對(duì)象，農(nóng)村“五保”對(duì)象和經(jīng)區(qū)以上人民政府批準(zhǔn)的特殊困難對(duì)象。醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，武漢市指定武漢市結(jié)核病防治所、武漢市醫(yī)療救治中心為救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，救助對(duì)象在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不享受重癥結(jié)核病醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)和救助程序按照《武漢市貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。武漢市結(jié)核病防治所王衛(wèi)華副所長(zhǎng)介紹，肺結(jié)核病具有人群感染率高、治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，被列為國(guó)家重點(diǎn)控制的傳染病之一，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病人數(shù)位居全球第二。