患者：我想知道你在文章里提出的康復和干預治療方式 是應該怎么治療
徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科劉平：治療主要是針對短期突然發(fā)生的耳聾進行治療，象你這種情況發(fā)病時間已經(jīng)很長了，沒有什么有效的方法，耳鳴你可以試試利多卡因一支加5%葡萄糖20ml靜推（3-5分鐘推完）看效果怎么樣，聽力要提高是不可能的。如果藥物無效，佩戴助聽器也可以解決你的耳鳴。
徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科劉平 患者：請問我的雙耳是一只下降60分貝 一只50分貝 適合佩戴助聽器嗎 佩戴那種的比較好呢 帶上助聽器以后會對以后有影響嗎
患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我患病兩年了 耳朵里面一直響，現(xiàn)在聽力下降也很嚴重而且現(xiàn)在覺得越來越口吃了 吃過中藥 和做過針灸 但都沒有療效 我很困惑 不知道現(xiàn)在應該怎么辦 我很想好起來 不知道有沒有什么好的治療醫(yī)院 和方法 同時我想問一下現(xiàn)在如果佩戴助聽器會不會對以后有壞的影響 謝謝
徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科劉平：你好，不知道你最近有沒有做過聽力檢查，聽力損失的程度怎么樣，詳細資料請傳上來。
神經(jīng)性耳鳴的治療方法
神經(jīng)性耳鳴有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩種，后者別人在旁邊亦可以聽到。其中主觀性最為多見。
1、一過性的高音調(diào)耳鳴可能為勞累，血管痙攣等原因引起。
2、雙側(cè)或者單側(cè)耳鳴在感冒后出現(xiàn)，伴有耳過悶，自聽感強，可能為分泌性中耳炎。年齡大，持續(xù)時間較長的單側(cè)分泌性中耳炎要警惕鼻咽癌。
3、美尼爾氏綜合癥（梅尼埃病）伴有的耳鳴多為間歇性，伴有反復發(fā)作的眩暈和逐漸加重的聽力下降。
4、伴有病史較長的耳內(nèi)流膿多為慢性中耳炎引起。
5、"呼呼"的聲音，與呼吸節(jié)律相一致，深呼吸時加重，可能為咽鼓管異常開放癥。
6、與脈搏節(jié)律相一致，搏動性的耳鳴要排除頸靜脈球體瘤。也可能是高血壓，動脈粥樣硬化，血管扭曲引起動脈渦流所產(chǎn)生。
7、音調(diào)較高多為神經(jīng)性耳鳴，如老年性聾，美尼爾氏綜合癥（梅尼埃?。?，藥物中毒，耳硬化癥，外淋巴瘺等，其確切的原因尚不完全清楚。
8、耳鳴可伴有或者不伴有聽力下降，聽力明顯下降的病人仍可出現(xiàn)耳鳴。詳細的耳鳴的檢查要包括全身系統(tǒng)的檢查和耳鼻咽喉科?？频臋z查，必要時進行聽力測試，心理評價，影像學檢查，前庭功能檢查，耳鳴匹配等耳鳴測試檢查。
9、耳鳴的治療方法目前為止尚無確切肯定有效的方法，應盡可能針對病因治療，另外減輕焦慮，心情放松，注意休息對耳鳴有一定的好處。
可能有效的方法還包括
（1）藥物：擴血管營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，抗焦慮藥，抗抑郁藥，卡馬西平類抗驚厥類藥物，利多卡因及安定類藥物，以及六味地黃丸等中藥；
（2）掩蔽治療；
（3）電刺激治療；
（4）心理學治療；
（5）耳部按摩：如傳統(tǒng)的按摩方法鳴天鼓：雙手掌按住耳部，拇指置于腦后，四指敲打后腦勺。
耳鳴是一個擾人不安、令人心煩的常見癥狀。長期耳鳴的痛苦與困惑，不難理解。
可試用以下方法治療：
一 藥物治療
1 利多卡因100mg加生理鹽水5~10ml靜脈緩慢推入（3~5分），1/日，7日一療程，休息一周重復一療程，該藥治耳嗚效果明顯，但維持時間較短，但對持續(xù)耳鳴、其他方法療效不佳時可試用。
2 卡馬西平 100mg/片，用法以劑量漸增法為好，第一周100mg 1次/日，第二周100mg 2次/日，以后每周增100mg/日，可增至200mg 3/日維持，癥狀緩解后可逐漸減量（每周減1片），不要驟然停藥。該藥有效率據(jù)報道可達80~90%，但可有頭暈、嗜睡、惡心等副作用，減量后可消失。長期大劑量服用可引用白細胞減少、肝腎功能損害，應定期檢查血象與肝腎功能。一般在其他治療無效時采用，老年人慎用。
3 改善耳蝸血供：可選用 西比靈 5~10mg 1次/每晚； 培他定 8mg 3次/日，或金納多、舒耳丹等。
4 維生素B 1 、B 6 等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善耳鳴。
二 掩蔽治療
掩蔽治療是利用掩蔽器產(chǎn)生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號，以掩蔽和抑制耳鳴，當掩蔽聲撤除后，耳鳴減輕或消失，稱“后效抑制”。長期堅持可使耳鳴發(fā)作間歇期逐漸延長，發(fā)作持續(xù)時間縮短，甚至不在發(fā)作。
常用的耳鳴掩蔽器有三種：1耳鳴掩蔽器，2助聽器，3耳鳴器。根據(jù)患者情況選用。
另外，一時找不到掩蔽器，“隨身聽”也是一種很好的耳鳴掩蔽器。患者可在音樂欣賞中起到治療作用。
三 高壓氧治療
高壓氧是治療耳鳴的新療法。經(jīng)大量臨床臨床實踐證明，它是治療耳鳴的有效方法之一。伴有神經(jīng)性耳聾的耳鳴患者是高壓氧治療的最好適應癥。其原理是提高血氧含量，改善聽覺感受器的缺氧損害，促使耳蝸與聽神經(jīng)的功能恢復。咽鼓管不通暢者不宜高壓氧治療。
四 保健治療
1 心理保?。憾Q可以采用心理治療，如松弛療法、生物反饋療法、瑜加術(shù)等 。治療原理是轉(zhuǎn)移患者對耳鳴的注意力，消除不良興奮灶。心理醫(yī)生要求耳鳴患者要有樂觀豁達的生活態(tài)度，一要積極治療耳鳴，二要主動解脫對耳鳴的過分關注，用自己喜愛的工作和活動，去“冷漠”耳鳴，主動建立一個良性興奮灶，逐步取代耳鳴興奮灶。
2 生活保?。?br>（1）避免噪聲；
（2）不吸煙、忌濃茶：尼古丁使血管痙攣，耳鳴加重；灑影響咖啡因收縮腦血管，加重耳鳴 。
（3）慎用耳毒性藥物：如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等。
（4）低鹽、低脂：高鈉加重迷路積水，高脂引起耳蝸血流量減少，長期高脂引起動脈硬化，均加重耳鳴。
3 耳保健操：
（1）摩耳輪—以雙手拇指、食指沿耳輪上下推摩，直到耳輪 發(fā)熱；（2）拉耳垂—用食指、拇指提拉耳垂60次；（3）拔雙耳—兩手食指插入耳孔，先旋轉(zhuǎn)3次，然后突然松手拔出，耳中“啪啪”鳴響6次；（4）鳴天鼓—用掌心堵住雙耳，手指放在腦后，用食指壓中指并滑下，輕彈后腦部“咚咚”鳴響60次；（5）摩全耳—用雙掌心磨擦發(fā)熱后，分別磨擦耳正面與背面各6次。
耳保健操長期堅持有強腎、健腦、聰耳之功效，對耳鳴有良好療效。
