斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院矯形骨科副主任醫(yī)師：張昊華。專業(yè)方向：人工髖膝關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，疼痛治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速復(fù)健，健康步態(tài)的平臺。不跟病患說再見，只祝一路走好！
門診信息: 斯雨醫(yī)生七月份門診僅為兩天，分別是7月2日，7月15日。在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)出矯形骨科全天門診，請各位患友安排好時(shí)間復(fù)診，敬請關(guān)注。
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很多人都以為肩痛無非就是得了肩周炎，只是小毛病，鍛煉一下就好了，
其實(shí)不然，有統(tǒng)計(jì)曾發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榧缤慈メt(yī)院的中老年人只有約 20% 是肩周炎，絕大多數(shù)是其他疾病引起的，
那么，這些讓人肩痛的疾病都有哪些呢？
1肩背部筋膜炎
目前筋膜炎的病因尚不明確，可能與受寒、創(chuàng)傷、免疫因素和血管炎癥有關(guān)。當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)筋膜炎的急性發(fā)作。
筋膜炎屬于一種慢性非感染性炎癥疾病，表現(xiàn)為頸、肩、背部疼痛不適，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，頸部活動時(shí)有牽扯感和不適，但多無明顯活動障礙。經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，可以進(jìn)行熱敷、按摩，口服非甾類抗炎藥物就可以緩解疼痛。2肩袖損傷
肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)疼痛最主要的原因，尤其是對于近期肩膀受過傷或既往有肩關(guān)節(jié)外傷又沒有正規(guī)治療的人以及重體力勞動者。
肩袖損傷表現(xiàn)為：常見表現(xiàn)是肩前方疼痛，急性期疼痛劇烈，呈持續(xù)性；慢性期呈自發(fā)性鈍痛。在肩部活動后或增加負(fù)荷后癥狀加重，夜間癥狀加重。有時(shí)候可能會有程度較輕的肩關(guān)節(jié)活動受限合并存在。病史超過3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮。而且，功能鍛煉無助于肩袖撕裂的止痛。
如果當(dāng)成“肩周炎”治療，讓肩袖撕裂的患者繼續(xù)進(jìn)行“爬墻”等運(yùn)動鍛煉，或人為地強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，最后形成巨大的或不可修復(fù)的肩袖撕裂，加重傷情。3肩周炎
又稱作“五十肩”、“凍結(jié)肩”， 當(dāng)發(fā)生肩周炎時(shí)，會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，這種疼痛可能在天氣變化、受涼后出現(xiàn)，并且疼痛白天較輕，晚上常會加重。
但肩周炎不僅肩痛，還會出現(xiàn)肩部活動受到限制，表現(xiàn)為梳頭、穿衣、洗臉甚至叉腰這些需要抬高手臂簡單的動作難以完成。
“肩周炎”無疑是肩部疼痛背鍋?zhàn)疃嗟募膊×?，其?shí)并所有的肩痛都是肩周炎引起的。有統(tǒng)計(jì)曾發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榧缤慈メt(yī)院的中老年人只有約 20% 是肩周炎，絕大多數(shù)是其他疾病引起的。4心肌梗死
心梗也可能出現(xiàn)肩膀痛，此時(shí)千萬不能大意！ 如果肩膀痛，同時(shí)還有呼吸急促、眩暈、出汗等癥狀時(shí)，一定要警惕心肌梗死，及時(shí)撥打 120！
5肩部肌肉痙攣
長期伏案工作、頻繁提舉重物都有可能會使肩膀的肌肉處于長期保持緊張狀態(tài)，發(fā)生肩部肌肉痙攣而產(chǎn)生疼痛。
6其他
還有很多疾病都會導(dǎo)致肩膀痛，比如肩峰撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩峰下滑膜炎、頸椎病、膽囊炎、冠心病、肺癌轉(zhuǎn)移、骨折等等。
肩膀痛原因有很多，未能確定原因的肩痛一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。
那么，肩痛該如何處理？
1疑似心梗，撥打120
如果肩膀痛，同時(shí)還有呼吸急促、眩暈、出汗等癥狀時(shí)，一定要警惕心肌梗死，及時(shí)撥打120！
2一般肩膀痛可先止痛處理
（1）冰敷疼痛部位：用毛巾包冰袋對疼痛部位進(jìn)行冰敷。每次 15 分鐘，每天 3～4 次，持續(xù) 2～3 天。
（2）最初幾天減少運(yùn)動：剛出現(xiàn)疼痛或疼痛特別劇烈時(shí)，盡量減少運(yùn)動盡量休息，減輕疼痛。
（3）逐漸恢復(fù)日?；顒樱涸谔弁床皇悄敲磩×液螅瑧?yīng)該逐漸恢復(fù)日常的運(yùn)動，避免長期不動出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等。
對于手術(shù)后肩膀疼痛等特殊情況，需要咨詢主治醫(yī)生。
（4）可以考慮止痛藥：在排除心梗、腫瘤轉(zhuǎn)移及其他特殊情況后，可以按說明書或遵醫(yī)囑服用布洛芬等止痛藥。
3遇到以下情況，盡早就醫(yī)
a、肩膀痛還有發(fā)燒、肩部腫脹、發(fā)紅、發(fā)紫。
b、肩膀痛同時(shí)肩部活動受到限制。
c、疼痛持續(xù)時(shí)間超過2周或一般止痛處理沒效果。
d、患腫瘤等疾病。
