股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死,它是骨傷科臨床常見而又難治的慢性疾病之一。跛行是常見的癥狀之一,股骨頭壞死為何會有跛行的癥狀?
跛行是一種臨床表現(xiàn)。引起跛行的原因很多,如雙下肢不等長,髖膝踝關(guān)節(jié)功能受限,骨盆的傾斜,脊柱的畸形,肌肉痙攣或軟弱無力,疼痛,心理因素等。股骨頭壞死患者出現(xiàn)跛行的原因主要是疼痛和功能受限,患肢短縮。如股骨頭塌陷致患肢短縮,該腿著地時同側(cè)骨盆下降,而致同側(cè)肩傾斜下沉,對側(cè)擺動腿髖膝過度屈曲與踝背伸加大,出現(xiàn)斜肩步。
1、疼痛:
股骨頭壞死之所以出現(xiàn)跛行,是因為疼痛伴著髖關(guān)節(jié)功能受限,使患肢出現(xiàn)短縮,患肢疼痛時會采用防痛步態(tài),造成了雙腳落地的時間和重度不同。在股骨頭壞死發(fā)病早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者間歇性跛行更為明顯;股骨頭壞死中晚期,跛行多為進行短縮性跛行,是由于髖部疼痛、股骨頭塌陷或髖關(guān)節(jié)半脫位所致。
患肢疼痛時常呈防痛步態(tài),患側(cè)足剛一踏地便抬起,而健足落地重而時間長。功能受限主要表現(xiàn)為患髖內(nèi)收,患側(cè)膝關(guān)節(jié)便緊緊向健側(cè)靠攏,甚至兩膝內(nèi)側(cè)相互摩擦。
2、患肢短縮:
每個跛行患者跛行程度都不同,可能是間歇性跛行、短縮性跛行或進行性跛行,但跛行的發(fā)生都是有規(guī)律可循的。很多疾病潛伏在人體內(nèi),長時間不被發(fā)現(xiàn),就會導(dǎo)致跛行發(fā)生,如下肢軟組織損傷、肌肉痙攣、脊柱的畸形、骨盆的傾斜、化膿性骨髓炎、髖關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死等。
股骨頭壞死中早期的跛行,為失用性肌肉萎縮,即不是永久的萎縮,一旦患肢得到有效鍛煉,肌肉仍然會有所恢復(fù)。但晚期的跛行癥狀,即使病情得到有效控制,但仍會有跛行的征象,只是比治愈前明顯好轉(zhuǎn)。