那一般論的「陰平陽秘」是說，我們?nèi)巳绻庩柌黄胶?，那就要讓多的那邊少一點、少的那邊多一點?？墒牵€是要分辨是虛證還是實證。就好比說「陰實證」，的確是陽虛到極點造成的，可是陰實證，我們有時候可以用瀉陰實的藥喔，把它的陰打掉一些，把那種很沉很緊的附骨脈打松變成虛脈，然后再來補陽，這樣比較好補，不然那個陽會被陰實頂出來，而把人燒壞。
最近因為火神派的再興起，陰實證，有些學得不全的人愛用很多很多的附子去對付它。什么病都先想到要用附子劑、用陽藥，這「陰陽」概念上是正確的，雖然用很多很多的陽藥也有可能把陰實逼出來，但實際操作時并不是只有這么一種搞法。
好比說胸口絞痛的病人，用涼潤滑痰的「連籽一起打碎」的栝蔞實和薤白一起把壓在胸部的痰飲拔掉，之后再用補藥，就輕松很多。如果直接就附子
有瘀血的人要先去掉瘀血才能補。淋巴腫瘤要用清淋巴的方子，比如說十六味流氣飲。也不見得一開始就要用附子、硫黃。
肝硬化是肝陰實，要化瘀利水補陽疏肝；憂郁癥也是肝陰實，要補腎陽生肝陽且疏肝。兩路藥的補瀉配比就不一樣。
重癥肌無力是脾陰實，臨床上用升提陽氣的補中益氣湯的效果不怎么好，但用去脾濕的平胃散效果卻好很多。這也是不能直接補陽的例子。
這也就是說，「實者瀉之」，在「不會損傷陽氣」的前提下，先把「陰實」「瀉掉」，治療上會比較順利。那當然，如果專用什么白花蛇舌草、半枝蓮、三棱、莪蒁這些損傷陽氣的藥來攻陰實，那也是不對，會把人打虛、打死。
治腫瘤，基本上是「九補一攻」。還是以扶正為主。
前面說的「氣能生水」，那是針對「陰陽兩虛」的人說的，到了「陰實」階段，要把陰實瀉了，再來補陽。到底還是「實者瀉之，虛者補之」。
實證要瀉，像「陽實」的話，我們會用瀉火藥來下火、清火，可是這里再回頭提醒大家喔，「春夏養(yǎng)陽」，說因為在臺灣地區(qū)天氣熱的時候我們的元氣很容易散掉，所以一定要好好的補氣、把氣守住。那種時候，你說：「天氣好熱喔，人要中暑了，很不耐熱，所以我應該喝青草茶來消消暑！」那當然不對啊，氣已經(jīng)在損耗之中，怎么可以吃那種東西呢？
像我前一陣子被熱得好難過，這禮拜三還中暑，我禮拜三之后，就開始拿艾灸條在玩，到處灸一灸，艾灸是很補陽氣的東西，結(jié)果灸一灸發(fā)現(xiàn)：「咦？不怕熱了，而且精神變得好好?！鼓悴胖?/span>夏天真的非常需要補陽。你不要說：「『灸』不是很熱的東西嗎？那應該冬天做吧？」當然冬天做有它的意義在，冬天做它會收納進去，折迭起來它就生精了。但是夏天做，你會發(fā)現(xiàn)你的氣一實，你的抗熱能力忽然增加非常多。氣很虛的時候根本不能耐熱。
就連夏天天氣很熱、喘吁吁的，我們都不可以吃青草茶、苦瓜丹，而需要吃補氣的藥的前提下，一般人生的病，我不知道別的地方，在臺灣需要用瀉的機會還真不多耶。
青春期的青少年，滿臉的青春痘，當然我們知道他是上火。我們可以用一點點清火的藥幫他清，可是呢，用了三天，他青春痘有一點退了，馬上就要用不傷元氣的調(diào)理藥，否則這個人，那么高興一直吃下去，等到痘子完全沒有的那一天，青春也完全沒有了。然后就形成我們所謂「冰山美人」的狀態(tài)，五臟六腑都凍結(jié)了。
至于成年人長痘子，有一小部分是生冷吃得太多了，寒氣霸占了整個身體，剩下一點點的陽氣被逼到頭上來；或是抵抗力少到全身都在發(fā)炎發(fā)熱、痘子愛怎么長就怎么長，那種的人，馬上中止吃生冷，往往過一陣子就會好些。
還有一些虛損，是可以看痘子的位置的，比如說有人青春痘光長在下巴，以中醫(yī)一般的面疹而言，下巴是對應著腎，那樣的人很可能是腎太糟了，臟中排不掉的毒氣都呈顯到面部來，吃補腎藥把腎救回來一些了，痘子就少很多了。
這些一般人統(tǒng)一以「上火」一詞定義的事情之中，就有很多很多根本就不是上火，都是不可以吃下火藥的。
前面講過「陰平陽密」，一般性的理解就是陰陽要平衡，人才不會生病。所以陽虛當然要補陽，陰虛要滋陰，陰陽兩虛的人要先補陽再滋陰，陰實的人要先泄陰實再補陽……這些觀念都同各位講了。
相反的，陰虛的人，每天都上火，然后跟你講：「啊，我每天都在上火，口干舌燥！」那你說這樣的人，是不是要幫他下火呢？通常是可以同時一面下火一面補的，但，這在實際操作時，就會出現(xiàn)一個問題：你如果把一個陰虛的人先下了火，變成陰陽兩虛了，有時候，他反而看起來病得不是那么厲害，彷佛癥狀也緩解了。到底是「陰平陽密」，陰陽一樣弱，也可以達成某種平衡，讓人覺得舒服一些。于是，在這里，就形成了一種很糟糕的醫(yī)法，而這種醫(yī)法，偏偏就是現(xiàn)在最流行的醫(yī)法。
各位有沒有聽過《伊索寓言》的故事??？有一只兔子挑了一個擔子，兩邊不太一樣重，然后狐貍哥哥來了，跟它講：「你這邊太重，我?guī)湍愠缘粢稽c?！鼓沁^一下又說：「那你那邊又顯得太重，我再幫你吃掉一點。」然后就一路這樣子幫它吃掉一點、吃掉一點，等到兔子到家的時候，兩個擔子都空了。
那現(xiàn)在，很多醫(yī)者最會的就是這一招，就是：「你在上火，我?guī)湍阆禄稹！沟鹊侥闳矶紱]有火了，開始瘀住了，就讓你吃破血的藥。就這樣子交替來，氣分削一刀、血分削一刀、氣分削一刀、血分削一刀……很快人就毀掉了。
之前也跟各位講過，因為以臺灣的人飲食習慣，很難吃補藥，補藥不容易有效，就變成只有清火藥有效，所以就順理成章這樣一刀一刀繼續(xù)砍，這是外面醫(yī)生常常用的手法。
為什么肝不能郁？因為肝這個臟的「臟性」是要讓它舒暢條達的，它是春天的氣嘛，就像我們說的春天的養(yǎng)生原理。所以，如果你的肝有什么病，往往要用舒肝的藥，加味逍遙散、加味姑嫂丸，都是舒肝解郁的藥。要用「通」法補肝陽，陽旺了才會打得通。
因為我們要使它能發(fā)泄開來，所以中醫(yī)有一句話叫作「肝可瀉不可補」，因為肝不能郁住，所以你把它補住了，反而會有什么脂肪肝、肝腫瘤，這是一個大的通則。那「腎」我們會說「可補不可瀉」，因為它是五臟藏精的最后寶庫，你瀉腎的話就不得了了。中國人雖然說「春勿食肝，冬勿食腎」，但在實際上，冬天多吃幾碗豬腰湯，蠻好的；但春天多吃肝，就有點兒風險了。這樣的差別，比較是關系到每個臟屬于五行的臟性。
這個「通則」是沒有錯的，可是，在醫(yī)學史的流變里面，總會產(chǎn)生出變種的醫(yī)學。比如有人會說：「肝可瀉不可補，所以我們每天都要瀉肝！」就用一種叫做「龍膽瀉肝湯」的藥，從前龍膽瀉肝湯是全臺灣最暢銷的科學中藥，后來鬧得那么大，龍膽瀉肝湯是聽得大家都怕了。然后把它貼個標簽寫「許榮助329保肝丸」?？墒恰冈S榮助保肝丸」還是賣得很好??！它名字不叫「瀉肝湯」嘛，叫「保肝丸」啊，所以看了招牌就可以上當了嘛。這是一個非常非?？膳碌挠^點，因為肝之所以會郁住，常常是因為肝「陽虛」，它沒有足夠的生命力去通暢它自己，所以我們一定要讓它有肝陽，才能夠舒暢它，對不對？
那中醫(yī)有一句話說「肝陽虛就會克脾」，就是木會乘土，這是五臟的相克，所以肝陽虛之后就會克成脾陽虛，所以當一個人肝不舒暢的時候，他就會胃口不好、容易反胃、一緊張就拉肚子，他會把陽虛的癥狀完全轉(zhuǎn)嫁到脾胃上面去，那么，在這樣的情況下，肝陽虛克成脾陽虛，中醫(yī)就更有一句話說「治肝應當先實脾」，因為你把那個脾陽虛治好了，肝會因為那個治療的同步同調(diào)而變成肝陽虛也好起來，然后肝就會容易舒暢了。
所以中國人好的舒肝藥，比如說「逍遙散」、比如說「柴胡湯」、比如說「補中益氣湯」，都是補脾胃的藥坐鎮(zhèn)在那邊，然后再加一點點舒肝的藥，這個才是王道。
傳說中的「龍膽瀉肝湯」是什么東西呢？它是一個在元朝時代改造出來的方，它原來是出現(xiàn)在宋朝陳自明的《婦人大全良方》里面，它是治療婦人的一些病，可能是那種發(fā)炎性的癥狀。因為有的時候女人在宋朝郁到極點，她也會郁而生火，雖然是陰實化熱，有時也可以瀉。那到了元朝時代啊，李東垣看到有一種病例出現(xiàn)，就是有一些男人的胯下臊臭，這個陰部的臊臭是哪里來的呢？因為人的肝經(jīng)是經(jīng)過人的性器官的，所以肝經(jīng)有火瀉不掉，一直蔓延到了陰部呢，性器會有臊味（而我們的「五味」里面，心臟是「焦味」、肺臟是「腥味」……「臊味」是屬肝，中醫(yī)就會覺得說「喔，那是肝出來的」，五味對五臟。）當性器有這個癥狀的時候，李東垣是一個用藥如繡花的人，他很會用小巧的手法，他想：「如果我用一個方，讓這個人從頭到腳清火，個人不是被我打死了嗎？」因為那只是局部性的實熱癥，要把這個實熱去掉，得找一條路，好走像一條密道通到陰部，這樣就不會傷到整個人了。而那條密道，就是肝經(jīng)。所以他就用把藥性引入肝經(jīng)的藥，把一味很苦寒的龍膽草拉到肝經(jīng)，如果肝本身沒有什么需要處理的實熱，藥物的寒性就沿著肝經(jīng)往下掉，苦寒的藥是往下走的，經(jīng)過陰部的時候就那里的火滅掉了，事情就擺平了。這是為了不傷你的身才發(fā)明的藥方，是一個很聰明的做法。
所以在大陸很有成就而已經(jīng)過世的
前面這個例子是實熱癥，如果是虛寒癥呢？比如說，一個人他疝氣，他的腸子會掉下來，或是他的睪丸會縮進去，那就，大敦穴灸幾個熱灸，然后吃一點暖肝經(jīng)的藥，通常都可以調(diào)理得不錯。那至于說，男人的這個所謂「陽痿」啊，這種性障礙，你說他需要補腎嗎？其實往往用舒肝藥能夠很快達到療效，舒肝藥幾公克吃下去，當天晚上他就跟你講他好很多了。這樣的事情占到百分之七十以上。
真正腎虛的不見得會陽痿，因為腎虛喔，是陽不密，所以會「陽亢」，真正腎虛的人反而是看起來精力旺盛得不得了，每天都想亂搞。和肝郁是不一樣的。許多陽痿是肝郁以至于那個地方的氣被擋住了，舒肝藥一吃，即使腎還不夠好，仍然能搞得很。所以男性的這種性功能不夠好的問題，用舒肝藥可以治療的，很多比例的患者在臨床上是這樣子啦，不知道這一點，一直吃補腎藥也沒什么用啊，因為病的來路不是那樣子。
我們說這故事是在說什么呀？說這故事，是在說「龍膽瀉肝湯」是一個入肝，然后走肝經(jīng)去清這條肝經(jīng)上所有燒火的地方的藥。
我們又說，肝虛了，肝不順暢了，要先「實脾」然后去舒肝對不對？要補陽氣去舒肝。那請問，那個什么「許榮助329保肝丸」你那樣天天吃，到底是要保什么肝啊？就只是因為有人胡里胡涂錯解了「肝可瀉不可補」這句話，然后就把這種藥當作保肝丸？！完全都是一派苦寒敗脾胃的藥，要你天天吃，然后告訴你說「因為人的肝很容易上火，所以要清火」。其實這種火上到后來都已經(jīng)是完全的虛火、「陰實之火」了。
好比說有一個太太到藥局，我在藥局玩，剛好聽見。
這種藥吃多了，肝陽完全毀滅之后，不久之后傳到腎，腎就失去功能了。──好像前幾年什么鬧新聞對不對？什么吃到「腎衰竭」──然后因為這樣子就什么含有「馬兜鈴酸」成分的東西都不準用了，有幾味藥被禁掉了，我們是覺得馬兜鈴用不用都無所謂，反正有別的藥代替，也不太在乎。但是因為「龍膽瀉肝湯」用壞了就去禁「馬兜鈴酸」，你就知道管中醫(yī)的那些人，他的中醫(yī)思考有多差。重點是你用苦寒的藥把他的陽氣都毀滅了，而不是某一味藥可以把你毒成什么樣子。馬兜鈴酸是是毒素沒有錯，但是在復方里的木通之類的藥，不見得會造成腎衰竭。更可笑的是，現(xiàn)在都標榜「不會含有這些有害成分的龍膽瀉肝湯」，難道吃了就不會腎衰竭了嗎？當然還是會啊。
當然，我會覺得，如果這個人火太旺，如果能用滋陰的藥把他這個火收掉的話是最好，只是在技術而言現(xiàn)在好難喔。因為很多人的上火，都要用到很大量補陽的藥把他的陽氣聚攏了之后，他的那個火才會消失，而這個法是比較少人敢用的。所以我們這個基礎課只能認識到有這么個方法，可是實際上在臨床的時候不好用。我偶爾用幾次，那個藥店的人把買藥的人轟出來啊，就說不能賣啊，因為你的那種藥開太多了。附子、硫磺用重一點，藥局不賣。
那么，「陽平陰秘」這件事情，究竟要怎么說呢？
我覺得最近這幾十年來講，好像是四川那邊的第四代的小火神講得最好。火神派是清朝末年出現(xiàn)的一個派別，他們是張仲景的經(jīng)方派后來的一個變化，傳到現(xiàn)在已經(jīng)是第四代了，這位第四代的小火神叫做盧崇漢，他在當學生的時候就已經(jīng)被請去大醫(yī)院里面看那些大醫(yī)生擺不平的病了，特別破格開立某種證書，讓這個醫(yī)學院的學生能夠代替主治醫(yī)師開藥。他治病用很多很多大熱藥，干姜、桂枝、附子這類藥，用得非常多。
像我們都會說不是陰陽要平衡嗎？人生病，有人是陽不夠、有人是陰不夠，你至少一半一半才對罷？他不是，他治病用陽藥占到百分之九十幾，陰藥的比例非常非常之低，那這是怎么一回事呢？那你說他處理得好不好呢？他在四川那個地方的診療，2745人做統(tǒng)計，接待了兩萬零十三診，用了兩萬零七十六張?zhí)幏健Ｐ』鹕襁@種很偏激的用藥方法的治療率，有兩個統(tǒng)計的結(jié)果，一個是──小火神其實很謙虛──他說如果看一次病不再回來看第二次的，我們就學駝鳥，當他醫(yī)好了的話，那我的治愈率是百分之九十八。但是他說，我們不要這樣算，就算醫(yī)個感冒傷風也好，你回家以后沒有再來告訴我你好了，我們都當他醫(yī)壞好了。而所謂的醫(yī)好呢，就是你是什么大病醫(yī)好了，我們要用西醫(yī)再幫你全身檢查確定都沒有了，這樣叫醫(yī)好──所有沒有復診和確認的都算沒有醫(yī)好，就當是「棄我而去」，我沒有把他醫(yī)好所以他不要我──就這樣算吧，那是：百分之九十二的治愈率。西醫(yī)沒有辦法到達這個的一半的治愈率的，火神派居然可以做到這么驚人的地步，你能說他的道理是假嗎？有事實上的統(tǒng)計驗證你就不能說他是假。
小火神他在四川的一場演講，他雖然沒有直接講到，但是他就是扣合著這個「陰陽之要．陽密乃固」這件事情，而講到類似我們上次說的宇宙有百分之九十六的暗物質(zhì)這件事情的問題，他就說其實陽的世界是比陰的世界大很多很多的，所以陰陽平補這件事，絕不是一般人以為的用藥一比一。即使你說太極圖一半畫陰一半畫陽，形成這個結(jié)構(gòu)的，還是更高一層的支配之力，那得算是陽；你說白天屬陽晚上屬陰，運作著這個陰陽交替的動力，仍是更高一層的陽。
這樣的觀點，我想我們可以接受，滋陰的藥物，比如說大棗、地黃，可能你一大帖的附子、肉桂里面有三顆棗子，就可以算是「陰陽平衡」了。這是一個現(xiàn)在其實對很中醫(yī)來講非常具有沖擊性的觀點，可是再也沒有人的治愈率像小火神那么高了，所以你不能說他是錯。
中國人的修行是求著當個「達人」，達人就是「成藝達道」之人，也就是「以藝進道」，當一個人的醫(yī)術──醫(yī)術只是一門技術，是一個「藝」的層面的東西──當醫(yī)術摸索到這樣子趨近于完美的時候，其實，他說出來的話就會接近宇宙的真理，也就是他會接觸到所謂「道」這個領域。這是一個很驚人的成就。
前面課程講到「陰陽」，我們少講了一個陰陽，不曉得各位同學有沒有發(fā)現(xiàn)？
中國人是把人體分成左邊跟右邊的，認為人的右側(cè)的身體屬于「陽」，左側(cè)的身體屬于「陰」。如果把陰陽在這里再定義得粗略一點，說「氣」跟「血」的話，人的氣的況比較呈顯在右邊的身體，血則比較呈顯在左邊的身體。所以我們把脈的時候，右手一路把下來是「肺」跟「脾」跟「生殖的腎」──然后左手是「心」跟「肝」跟「泌尿的腎」。以左手看比較偏與血液相關的臟器，而右手比較關系到能量相關的臟器。
我們稱氣的領域叫「氣分」、血的領域叫「血分」。這件事情是一個蠻真實的存在，比如說，如果你的身體的肝臟有毛病的時候，兩脅肋骨會痛，可是肝不好的人，比較多痛的是「左邊」的肋骨，而不是右邊的肋骨。雖然肝是在右邊，可是因為肝是一個藏血的、屬于血分的臟，它的狀態(tài)、痛點經(jīng)常是呈現(xiàn)在身體左邊的。所以有些人左半身不舒服到他睡覺的時候不能左側(cè)朝下，那那就要用大舒肝氣、大補肝氣的藥才能治。
那各位有沒有想過，人為什么會氣比較在右邊、血比較在左邊呢？如果這個人是左撇子呢？為什么左撇子的氣沒有比較集中在左邊呢？
這個，其實有一個假設，這也不是中醫(yī)的假設，而是人類學的假設。就是說：人類在地球上剛開始「存在」的時候──其實我一直不敢說人類是進化來的還是突然出現(xiàn)的──有一天，當人類第一次「踏上」地球的時候（這樣子講，其實就已經(jīng)有一點挑起宗教領域的戰(zhàn)爭了……），恐怕是先在「北半球」有人類，也就是說，人類的身體，是設計成要在北半球生活的結(jié)構(gòu)：你想想看，我們一個人如果放輕松，擺一般最平均值的姿勢，人差不多是這樣子，兩手斜向前攤開，對不對？那一個站在北半球的人，那邊是太陽，你每天要對著太陽這樣子逆時針轉(zhuǎn)一圈──我們上次課有講到，人跟他存在的場域是在呼應的，我們不是一個孤島──那么太陽會放出一種很強烈的東西，叫做「太陽風」，你們聽過嗎？太陽風這個東西，一般人可能不很在意，但是像練功的人，他們就會說「夏練三伏，冬練九九」，「靜坐的時候一定要挑選子、卯、午、酉四時」，這其中有什么意義呢？有一位研究學者說，因為子時的時候跟午時的時候，太陽風是直接從頭頂或是腳下的方向推壓過來的，而酉時跟卯時，黃昏跟清晨呢，太陽風剛好是平行地表過來的，這些刺激對練功的人是有影響的，所以練功的人都要挑選太陽風比較極端的時間來練，比較能夠受到它的沖激，而得到幫助、或者說「通過它的考驗」。太陽風，我們雖不會意識到它，卻是一種強而有力的存在。那么，當你站在北半球跟著地球自轉(zhuǎn)的時候，你會發(fā)現(xiàn)：你迎向太陽的一定是你的右手掌心，當你右手掌迎向太陽的時候，你的左手掌心其實是遠離太陽的，然后，等到你轉(zhuǎn)到右手掌背對著太陽遠離的時候，你的左手是以掌背對著太陽接近。所以，左手掌心是不容易跟太陽風去硬碰硬的，等于是左手掌心要不就是向著太陽遠離，要不就是有掌背遮到，而右手掌，有一段時間是在跟太陽風沖撞的。為了要抵抗這個太陽風，人類會漸漸地把一層保衛(wèi)自己的氣凝聚在右手掌心；而左手心，人類沒有發(fā)展出這種氣。
當人在這樣的環(huán)境里面，漸漸漸漸就會發(fā)展出這樣子的分化。所以我們在教把脈的時候，一代一代傳下來，教學生都說：「你把脈只能出右手，不可以出左手去幫人把脈。」因為把脈，你會感覺到有對方身上不對勁的東西、邪氣傳進來，光是用右手就已經(jīng)讓你很不舒服了；那如果用左手把的話，會嚴重非常多倍，左手欠缺那種自衛(wèi)的能量。
這個指的是掌心這一面。而人的掌背、或者人的背部，都比較強悍，在氣方面比較強，屬陽，比較不怕這個東西；可是正面的話，就比較怕，正面比較柔脆，比較屬陰。
人如果要說背腹的話，一般而言，背部屬陽，腹部屬陰。人的腹部屬陰，比較柔脆；背部屬陽，比較強悍，在氣的方面比較強悍。背腹的秉氣不同這一點，其實也沒什么深奧：一個嬰兒的胚胎，前面有肚臍，吸收母體從臍帶輸進來的營養(yǎng)，這是物質(zhì)的營養(yǎng)，所以是「陰」；而在肚臍的正后方的背面，還有一個看不見的肚臍叫「命門」，生命之門，一個小嬰兒的靈魂、他這一生這一世的整個計劃藍圖，是透過命門從看不到的世界加載訊息的，而這來自高次元世界的一切，以一個肉身人的立場而言，是看不到摸不著的，屬「陽」。于是，人的腹面就和陰具有同類性，而背面則和陽具有同類性。
還有一個說法──這個說法不是絕對，但是有一定比例的正確性──就是：如果小孩子在嬰兒時期常常讓他趴著睡的話，比較容易變成左撇子。當他感知這個世界的方法有點不一樣的時候，他就會受到一定程度的影響。不是絕對，但是你也知道外國人常常讓小孩子趴著睡的，那變左撇子的比率會高很多──雖然中國字用左手寫比較不會沾到墨、而英文用右手寫才順手，仍然是西方人左撇子的比例遠高于東方人。
另外，像《禮記．郊特牲》也說：「樂，由陽來者也；禮，由陰作者也?！轨`感創(chuàng)作是從人的右腦出來的，章法規(guī)范是從左腦出來的，就這樣也會分出陰陽。
