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仲景方術(shù)之濕病脈證并治篇



仲景方術(shù)是解讀仲景條文原意之鑰匙,此篇文章目的是揭示濕病的總體框架與思路。

----上古真人<micalfan1972@hotmail.com>謹(jǐn)識(shí)



此篇撰用、桂林古本《傷寒雜病論》、《李保柱先生所傳仲景方術(shù)

濕氣為病,內(nèi)外上下,四處流行,隨邪變化,各具病形,按法診治,勿失紀(jì)綱。
病新:邪實(shí)。以妄為常屢遭庸醫(yī)可加速正虛進(jìn)程,見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)術(shù)數(shù)篇》
8/4
【5.19】濕氣在上,中于霧露,頭痛,項(xiàng)強(qiáng),兩額疼痛,脈浮而澀者,黃芪桂枝茯苓細(xì)辛湯主之。
5/1
【5.20】濕氣在下,中于水冷,從腰以下重,兩足腫,脈沉而澀者,桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯主之。
3/8
【5.21】濕氣在外,因風(fēng)相搏,流于經(jīng)絡(luò),骨節(jié)煩疼,臥不欲食,脈浮緩,按之澀,桂枝湯微發(fā)其汗,令風(fēng)濕俱去;若惡寒,身體疼痛,四肢不仁,脈浮而細(xì)緊,此為寒氣,并桂枝麻黃各半湯主之。
2/7
【5.22】濕氣在內(nèi),與脾相搏,發(fā)為中滿,中滿宜白術(shù)茯苓厚樸湯;
1.胃寒相將,變?yōu)樾篂a。泄瀉宜理中湯;
2.若上干肺,發(fā)為肺寒,宜小青龍湯;
3.下移腎,發(fā)為淋漓,宜五苓散;
4.流于肌肉,發(fā)為黃腫,宜麻黃茯苓湯;
5.若流于經(jīng)絡(luò),與熱氣相乘,則發(fā)癰膿:(遺傳缺陷之濕體)
下則薏苡附子敗醬散以治—腸癰(濕+熱氣);上則薏苡附子散以治—胸痹(濕+陽(yáng)虛)
病久:正虛
脾胃素寒,與濕久留,發(fā)為水飲;
與燥相搏,發(fā)為痰飲,治屬飲家。

濕痹:8/4 7/3 6/2 5/1
【5.23】太陽(yáng)病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(xì)者,此名濕痹。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便。
【14.36】膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,得之數(shù)十日(雜?。?/font>醫(yī)吐下之不愈者,木防己湯主之;不差,木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。

【5.24】濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如熏黃。(濕+熱)
【5.25】濕家,其人但頭汗出,背強(qiáng),欲得被覆向火,若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,口燥煩也。
【5.26】濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死(陰盛陽(yáng)微)。是數(shù)皆逆證



風(fēng)濕:3/8風(fēng) 2/7濕; 1/6
【5.27】問(wèn)曰:風(fēng)濕相搏,一身盡疼,法當(dāng)汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者何也?師曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微微似欲出汗者,風(fēng)濕俱去也。
【5.28】濕家病,身上疼痛,發(fā)熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無(wú)病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。
【5.29】濕家,身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。
【14.60】水之為病,其脈沉小者,屬少陰為石水;沉遲者,屬少陰為正水;浮而惡風(fēng)者,為風(fēng)水,屬太陽(yáng);浮而不惡風(fēng)者,為皮水,屬太陽(yáng)。虛腫者,屬氣分,發(fā)其汗即已;脈沉者,麻黃附子甘草湯主之;脈浮者,麻黃加術(shù)湯主之。

此為表實(shí)里濕8/4 7/3 6/2;表實(shí)里熱則麻杏石甘湯
【5.30】病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者(日晡屬陽(yáng)明6/2),此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

此表虛里濕+熱--3/8 2/7 1/6;若表虛(實(shí))里熱則大青龍湯--8/4 7/3
【5.31】風(fēng)濕,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。
1.喘者,加麻黃五分;
2.胃中不和者,加芍藥三分;
3.氣上沖者,加桂枝三分;
4.下有陳寒者,加細(xì)辛三分。
此表虛里水+熱3/8 2/7 1/6
【14.61】風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。

此或表或里之表虛里濕
桂枝者3/8;白術(shù)者2/7
【5.32】傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅(jiān),小便自利者,白術(shù)附子湯主之。

此表里俱虛+濕
【5.33】風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風(fēng),不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

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