近日我兒又感冒，主要癥狀是咳嗽頻作、甚者吐食、清涕、有痰聲、有汗。舌淡白，胃口略差，便可。其實癥狀應該還是比較簡單的，而我一開始辨證未準，認為以痰飲為主，先用桂枝湯合二陳湯加減，重用半夏，竟然兩三劑而無效，又曾用桂枝加厚樸杏子湯，也是兩劑未效，以至拖延幾日未愈。眼看我將要出個長差，再不治好就比較麻煩，心里非常焦急。
經反復考慮，認為還是應該為桂枝加厚樸杏子湯證，尤其是后來咳嗽中夾雜喘促的現(xiàn)象越來越明顯，此前用桂枝加厚樸杏子湯不效難道是杏仁未打碎的原因？想起以前C師用此方也是注明杏仁打碎。想到這里，再用桂枝加厚樸杏子湯，特別注意把杏仁打碎入藥。
這次前半劑服完，很快就見效，咳嗽大減，不再嘔吐，服完兩劑只剩下偶爾零星咳嗽了，清涕也基本消除，服完第3劑便停藥而愈。
這次屢經曲折，算是半失敗半成功的案例，得到的一個教訓就是杏仁要打碎，否則效果非常小。我曾嘗過，杏仁是否打碎熬出的藥液味道相差頗大。另外，桂枝加厚樸杏子湯應該更側重于肺氣壅塞上逆而不利，雖然也有痰飲，但與以半夏為主的痰飲咳嗽方證不同。臨證辨別起來有時頗感細微，應該說我用此方還不夠熟練。
每看到桂枝加厚樸杏子湯我就想起第一次接觸該方的情形。那是前幾年在我初學傷寒論時，當時我小侄女發(fā)燒后咳嗽嚴重，持久不愈，看過兩家大醫(yī)院包括北京兒童醫(yī)院，輸液服藥，結果從感冒治到支氣管炎治到肺炎、哮喘，最后都上了激素，醫(yī)院說病情嚴重要求住院。此時已花費近千元。當時我剛學傷寒論，只用過麻黃湯，還沒有什么中醫(yī)治療經驗，和家人一樣心里也很驚慌，覺得成了大病，但對醫(yī)院的西醫(yī)治療也很不滿意。無奈之下，停了輸液出院去找C老師。C老師看了看我們驚慌的樣子，說別聽那些醫(yī)生胡說，沒啥大不了的，然后診斷并開了方子，說停下其他所有藥物，用這個方子。我一看方子當時非常驚訝，就是桂枝加厚樸杏子湯！藥量也很輕。我當時知道這是個桂枝湯加減方，治療感冒很簡單的方子，就能治得了這么嚴重的肺炎？抓藥3劑，一共3塊多錢，竟一劑咳嗽減半，三劑而愈！這個案例給我的印象是極其深刻的，對于初學傷寒論的我樹立堅定信心起到了巨大的作用。直到現(xiàn)在，我一看此方腦子里就浮現(xiàn)出當時找C老師的情景。而且正好記錄一下這個回憶，再次對C老師對我學習中醫(yī)的幫助致以崇高的敬意。
