頭痛系臨床常見病、多發(fā)病，也是多種疾病常見癥狀之一。病因較復(fù)雜。近幾年來筆者應(yīng)用自擬柔肝熄風(fēng)湯治療頭痛33例，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
一般資料
33例中男性20例，女性13例；年齡10～73歲，平均43.6歲；病程5天～21年。其中神經(jīng)性頭痛24例，血管性頭痛9例；均經(jīng)CT檢查排除腦腫瘤和腦血管意外。
治療方法
藥物組成:
川芎20～30g、生地15～24g、苦參15～21g、黃芩10～12g、白菊花15～3 0g、鉤藤15～20g、細(xì)辛3～6g、天麻15～20g、蔓荊子10～15g；
前額痛者加白芷；
顳側(cè)痛者加藁本；
枕部痛者加葛根；
巔頂痛者重用川芎；
口苦咽干，小便黃者加黃連、石膏；
因風(fēng)寒引起者加桂枝；肝腎陰虛者加杜仲、枸杞子。
上藥頭煎加水600ml，煎成200ml；二煎加水500ml，煎成200ml。將前后兩次煎液混合后，早晚二次分服。
每日1劑，5 劑為1個療程。3個療程無效者改用其它方法治療。
治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:頭痛停止，一切如常，觀察半年未復(fù)發(fā)。顯效:頭痛停止，但1個月內(nèi)復(fù) 發(fā)，再次使用本方治療仍有效。有效:頭痛減輕，或頭痛停止后1周內(nèi)復(fù)發(fā)。無效:經(jīng)3個療程治療，頭痛未減輕。
本組經(jīng)治療全部獲效，其中痊愈28例，顯效2例，有效3例。
典型病例
患者女性，40歲，陣發(fā)性頭部脹痛3年余，以雙顳部為重，每日發(fā)作3～4次，發(fā)作時短則10min，長則2～3小時，診為神經(jīng)性頭痛。曾多方治療無效。追問病史，患者性格內(nèi)向，長期心情不暢，睡眠不佳，精神不振，頭暈?zāi)垦?，脈沉弦，舌紅，苔白，中部微黃。脈癥合參，屬肝郁氣滯，氣滯血瘀，瘀久化火所致。治以疏肝理氣、活血化瘀、解痙止痛，擬川芎24g、生地24g、苦參 21g、黃芩12g、白菊花30g、鉤藤20g、天麻30g、桂枝30g、白芷15g、藁本15g、蔓荊子12g、細(xì)辛6g，水煎2次，取汁400ml，早晚2次分服。2劑后頭痛完全停止，再進(jìn)4劑以鞏固療效。隨訪3年未復(fù)發(fā)。
體會
頭為諸陽之會，清陽之府，又為髓海，凡五臟之精華、六腑之清氣，皆上注于頭。凡臟腑氣血不暢或氣滯血瘀，必導(dǎo)致頭痛。而頭又居“高巔之上，唯風(fēng)可到”，故易受風(fēng)邪所侵。頭部多風(fēng)多瘀是其病理特點，治之當(dāng)以疏風(fēng)活血為法，活血祛瘀為主，“治風(fēng)先治 血，血行風(fēng)自滅”。而活血本身即可通經(jīng)止痛，“通則不痛，痛則不通”。方中川芎可上行頭目，下行血海，行氣開瘀活血止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，川芎含揮發(fā)油，川芎內(nèi)酯和揮發(fā)性油狀生物堿，善治跌撲腫痛、風(fēng)濕痹痛，是治療頭痛的要藥。含揮發(fā)油和生物堿或黃酮甙的藥還有白菊花、蔓荊子、白芷、藁本、苦參、桂枝、細(xì)辛、葛根等，均能活血祛瘀強(qiáng)心，解痙止痛；更配 以鉤藤、天麻柔肝熄風(fēng)。諸藥合用，共奏活血祛瘀、柔肝熄風(fēng)、解痙止痛之效。使用時 應(yīng)認(rèn) 真辨證，準(zhǔn)確用藥，每可獲良效。為保證療效，服藥期間應(yīng)注意忌食辛辣油膩食物，禁煙酒，保持良好心態(tài)，勿使冷風(fēng)直接吹拂頭部。
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