主持人說:各位網(wǎng)友大家下午好！嘉賓已經(jīng)來到了聊天室，我們的聊天將在15：00準時開始，請大家踴躍提問！
主持人說:各位網(wǎng)友大家好，今天是全國高血壓日，我們請來了全國著名的心血管病專家北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科洪昭光教授和中日友好醫(yī)院心內(nèi)科柯元南教授與各位網(wǎng)友交流高血壓的防病知識，專家已到場，訪談馬上開始。
柯元南說:各位網(wǎng)友好，今天是高血壓日，我是中日友好醫(yī)院柯元南醫(yī)生，我今天在搜狐網(wǎng)站和大家交流有關(guān)高血壓方面的知識，有什么問題大家可以提問！
洪昭光說:各位網(wǎng)友好，今天是高血壓日，我是安貞醫(yī)院洪昭光大夫。今天我們在搜狐網(wǎng)站和大家座談有關(guān)心血管病防治方面的知識。歡迎大家提問和交流。謝謝大家。
dcz(過客)說:我的血壓130-100，今年48歲，無其他癥狀，血壓屬于什么層次的？
柯元南說:根據(jù)全世界統(tǒng)一的標準，中國也是這個標準，正常的血壓應(yīng)該小于140/90毫米汞柱，130?100屬于一級高血壓（輕度的），另外還有一個網(wǎng)民說血壓是138/98也是輕度的高血壓，低壓高于了90毫米汞柱就屬于高血壓。
cq200273說:洪教授您好！我想問一下我媽的血壓想問一下收縮壓正常，舒張壓高，是什么原因？
洪昭光說:首先說明這種是高血壓的一種類型，而且說明對于心臟功能和血管調(diào)節(jié)功能稍差，治療和普通高血壓沒有區(qū)別。
ainstanwang說:吃降壓0號對腎臟有害嗎
柯元南說:降壓O號是一種復(fù)方的制劑，有利血平、雙氫克尿噻、利眠寧、肼苯噠嗪這四種成分，咱們國家國產(chǎn)的降壓效果比較好，但是有抑郁癥的病人要小心，另外心跳慢的病人要小心服用，對腎臟沒有太多的害處，因為它是國產(chǎn)的藥沒有經(jīng)過大規(guī)模的臨床實驗證明，只是用的人很多，沒有正規(guī)的證明。
ainstanwang說:遺傳性高血壓，吃降壓0號已降到140／90，還吃藥嗎
柯元南說:首先遺傳性高血壓不存在，高血壓是一個有遺傳的因素的疾病，不能叫做遺傳性高血壓。不管哪種高血壓，降壓治療原則都是一樣的，降壓的目的是要血壓首先要達標，所謂“標”就是小于140/90毫米汞柱，達標之后要長期的維持穩(wěn)定，所以你的病達標之后還要吃藥，停藥之后血壓還會升上去。
sbxin228說:高血壓的人可以喝牛奶嗎？
洪昭光說:可以喝牛奶。
dcz(過客)說:洪昭光教授，我今年48歲，血壓130-100，無其他疾病，用什么藥物最好？
洪昭光說:您的舒張壓還是比較高的，舒張壓高于90就應(yīng)該屬于高血壓了。如果沒有其他疾病的話，目前可以考慮使用北京降壓0號，降舒張壓的效果比較好，降壓副作用比較小。
lixu(過客)說:教授您好，我37歲，男，母有高血壓史，我經(jīng)常晚（無運動）7-10時血壓140?95，但休息半小時130?85，請問是高血壓嗎？
柯元南說:如果說經(jīng)常低壓超過95，那應(yīng)該考慮有早期輕度的高血壓，因為人的血壓在一天里面是經(jīng)常波動的，有時候日常的活動可能會影響血壓，人一般的血壓是早上9點到10點是最高的，晚上是最低的，但看你晚上7點到10點超過正常有什么原因沒有，比如吃飯、喝酒、抽煙等等。
柯元南說:如果沒有這個原因，經(jīng)常這個時候血壓高，而且不同的情況下都是這樣，那么可能有輕度的高血壓。
zb(過客)說:低壓高,高壓正常,原因?什么藥可用?
柯元南說:低壓高、高壓正常一般是輕度的高血壓都是這樣，原因就是高血壓的原因，高血壓是各種各樣的原因引起的。家庭遺傳的因素啦，吃鹽過多、精神緊張、疲勞等等原因，到底是哪一個原因為主，現(xiàn)在高血壓的原因還沒有搞清楚。各種降壓藥都可以選用，根據(jù)你自己的情況選用降壓藥。
yeks說:血壓高遺傳嗎
柯元南說:血壓高有遺傳的因素，但是不是很簡單就是說父親高血壓、母親高血壓孩子就高血壓，它是多種因素，遺傳只是其中一種因素。
五谷(過客)說:我看到一篇很有水平的文章“牛奶是牛喝的”其中提到了牛奶很多副作用如何解釋。洪教授提到“不喝牛奶就去死吧”，而中國人很多不喝牛奶，也長壽呀。 如何理解？
洪昭光說:中國營養(yǎng)調(diào)查顯示中國人缺鈣，另外對優(yōu)質(zhì)蛋白也是比較缺乏的。國外比如說美國人，平均每人每年喝四百公升牛奶，發(fā)達國家每人每年可以喝三百公升牛奶，世界平均是每人每年100公升，印度都達到了70公升，而中國只有七公升。
洪昭光說:現(xiàn)在很多研究都證明，牛奶無論對于兒童還是人的一生，從中年到老年都有很好的營養(yǎng)作用。因為中國人又缺鈣又缺優(yōu)質(zhì)蛋白。另外很多研究證明補鈣以后對老年人可以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，通過研究發(fā)現(xiàn)牛奶對于兒童的發(fā)育也很好?？偟膩碚f，很多資料都證明牛奶對于一個民族的健康都是有好處的。我們?nèi)绻麤]有牛奶的話，可以喝豆?jié){，因為豆?jié){里面的蛋白和鈣雖然吸收不如牛奶好，但是也還是比較充分的。
洪昭光說:雖然說補充牛奶和豆?jié){是很簡單，但是對于人的一生都很有好處，所以我們提倡喝它。如果一個人牛奶不喝，豆?jié){也不喝，肯定對他的健康是有影響的，所以我們提倡喝。
高血壓(過客)說:我血壓110?140,吃藥控制,想問螃蟹能吃嗎?
洪昭光說:螃蟹可以吃，除非個別人對螃蟹過敏，否則可以正常食用。
趙健勇(過客)說:年齡61歲血壓90-150,血脂不高,得腦出血怎么回事.
洪昭光說:腦出血是腦動脈破裂，大多數(shù)是由于腦血管動脈粥樣硬化造成的。少數(shù)人腦出血是跟先天性腦動脈的先天性的畸形有關(guān)，您的情況可能還是由于高血壓導(dǎo)致的。
lixu(過客)說:我吃降壓0號后，渾身無力，正常？
柯元南說:降壓0號里面有利尿劑（雙氫克尿噻），它是排鉀的，時間用長之后會造成血液里面血鉀低，就會造成渾身無力，所以應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下血鉀水平，如果血鉀低就應(yīng)該補氯化鉀，如果說經(jīng)常渾身無力那最好換一種藥不排鉀的藥。
的的的(過客)說:使用何種儀器量血壓、何時量血壓較好。
洪昭光說:量血壓最好使用普通的水銀柱的血壓劑，人一天中血壓都是不同的，一般來說從早上太陽升起開始，血壓會逐漸升高，中午會有一個小的低谷，到下午六點到八點又會有一個小的升高。晚上12點之后血壓就呈一個明顯的低谷。為了避免血壓經(jīng)常的波動，所以最好是在每天選取一個固定的時間來量血壓。
洪昭光說:一般來說早上量血壓會比較準一些，但是每個人有所不同，少數(shù)人可能會早晨血壓不太高，但到了傍晚血壓會比較高，這樣的人應(yīng)該在傍晚量血壓。
dcz(過客)說:請問教授：尼莫地平降壓效果如何，是首選藥物嗎？
柯元南說:尼莫地平是鈣拮抗劑，它的降壓作用不太強，它主要的特點是擴張腦血管，所以在腦卒中的病人中常用，一般降壓不拿它做首選。
五谷(過客)說:因為我*媽有高血壓，她不喝牛奶，但又很怕死，咋辦呢
洪昭光說:如果她不習慣喝牛奶的話，可以喝酸奶。因為有些人喝牛奶會腹瀉，如果喝酸奶也不習慣的話，可以喝豆?jié){。老年人喝牛奶或豆?jié){可以補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣，這樣對延緩他的動脈粥樣硬化是有幫助的。
水井寶貝(過客)說:你好：我今年36歲，三年血壓史，血壓140?95，是否每年需輸一次液預(yù)防
洪昭光說:不用輸液，對于這樣的高血壓患者來說，服用降壓藥最好。
hp(過客)說:服用洛丁新有副作用嗎？
柯元南說:洛丁新屬于ACEI一類降壓藥，它降壓作用很好，對靶器官有保護作用，比如心臟、腎臟、血管等。但是它也有副作用，有5％到10％的病人可能會有咳嗽，如果咳嗽很輕的話可以繼續(xù)用，如果很嚴重不能耐受可以換用代文（屬于血管緊張素II受體阻斷劑）。
yj1994說:經(jīng)因高血壓而突然腦出血，走了，我爸血壓也高，我該如何辦
柯元南說:控制血壓，高血壓的人腦卒中的發(fā)生率高，所以為了防止腦卒中就應(yīng)該長期控制血壓。
yao(過客)說:平時只吃倍他樂克這種藥能降壓嗎？
柯元南說:倍他樂克也屬于常有的一線的降壓藥，看人吃了以后的情況怎么樣，如果能控制血壓也可以長期的用，如果不能控制就要加用其他的藥或者聯(lián)合用藥，或者換用其他的降壓藥。
qwert(過客)說:波依定降壓效果如何？
柯元南說:波依定是一種鈣離子拮抗劑，降壓效果還可以，如果說波依定如果效果不好的話，可以聯(lián)合用藥。
的的的(過客)說:長期服用絡(luò)活喜，近期核磁共震查出有腔梗，注射燈盞花并服用百奧蚓激酶后，尿檢出現(xiàn)紅細胞潛血+3及離心尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，停藥后尿檢有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已三個月，潛血+2鏡檢紅細胞13。請問：潛血的原因是否是藥物引起的，有何解決辦法？
洪昭光說:像蚓激酶這類藥有可能會引起尿里面的潛血，一般來說藥物作用過去后會恢復(fù)正常的。如果停藥一周以后還不恢復(fù)，恐怕要考慮本身的問題，比如說個體疾病的問題，像腎動脈的硬化等，應(yīng)該到醫(yī)院詳細檢查。
sx(過客)說:中藥珍菊壓藥片能不能長期吃呀？
洪昭光說:像珍菊降壓片這種藥雖然起的是中藥的名字，但是它的成分是中西藥混合的，吃這樣中西藥混合成分的藥倒不如吃比較單純的西藥。
hjb562(過客)說:請教一個問題，我的血壓原來有些偏高（100-150mmHg），服用“絡(luò)活喜”已經(jīng)半年。現(xiàn)在，血壓一直穩(wěn)定地維持在80-130mmHg，您看能否將原來每天一片的劑量適當減少，或者其它方*調(diào)整？
柯元南說:你的血壓用絡(luò)活喜已經(jīng)控制在140/90以下效果很好，應(yīng)該繼續(xù)維持，建議不要減量，因為一天一片絡(luò)活喜是比較低的劑量，如果血壓降的過低可以適當減量試試，現(xiàn)在80/130不屬于過低，所以建議你不要減量。
五谷(過客)說:牛奶有哪些對人體不利的因素呢？
洪昭光說:目前沒有發(fā)現(xiàn)牛奶對人體有不利的因素，如果說有的話，只是牛奶中有3％－3.5％的脂蛋白，有脂肪的成分，但是脂肪也是人體需要的營養(yǎng)成分，只是不能吃得太多。比如說雞蛋黃里有膽固醇就不能不吃雞蛋黃了，可以適當?shù)爻?。所以適當?shù)睾扰Ｄ蹋惶煲淮紱]有問題。外國人每天要喝一公升的牛奶也沒事。
ytxzz(過客)說:請問洪教授：你認為，有條件的話，每個人最好喝多少牛奶？早半斤， 晚半斤這個量如何？謝謝。
洪昭光說:一般來說每人每天應(yīng)該喝到五百毫升，應(yīng)該說含的蛋白和脂肪就夠了，不要多了。早半斤、晚半斤這個量是可以的。
sx(過客)說:高血壓與心血管疾病事件的關(guān)系有什么特征？
柯元南說:高血壓越高，心血管疾病發(fā)生率越高，無論是收縮壓或舒張壓都是這個關(guān)系。收縮壓和腦卒中的關(guān)系特別明顯，收縮比舒張壓跟心血管疾病更有關(guān)系，所以收縮壓增高更有害。
jideg(過客)說:我24歲患高血壓有沒有可能自愈?
洪昭光說:有些中到重度的高血壓需要長期服藥，甚至終生服藥。但是對剛出現(xiàn)的比較請的高血壓，在吃一段時間藥物后，注意體育鍛煉、降低體重、少吃咸的食品，血壓就會恢復(fù)到正常。
yj1994說:高血壓可以吃香蕉嗎？
洪昭光說:可以吃香蕉。過去有一種降壓藥的成分是單胺氧化酶抑制劑，吃這種藥的時候如果同時吃香蕉就會出現(xiàn)血壓突然升高，發(fā)生危險。但是這一類降壓藥已經(jīng)不再使用了，所以高血壓患者可以放心地吃香蕉。
qq(過客)說:慢性腎臟疾病的高血壓如何選擇抗高血壓藥物?
柯元南說:慢性腎臟疾病引起的高血壓分幾種情況，一種就是它的腎功能是正常的，這個時候首選ARB（血管緊張素II受體拮抗劑），可以減少蛋白尿。第二種是腎功能已經(jīng)不正常了，血肌酐在1.3?3.5毫克/dl，這時候也可以選用ARB。第三種是血肌酐在3.5毫克/dl以上，這時候就不能用ARB。
ll(過客)說:我正常血壓偏低，現(xiàn)在高壓超過130就感覺不舒服，請問是不是高血壓？
洪昭光說:如果正常人高壓達到130已經(jīng)算是正常高限，現(xiàn)在高壓升高到130，可能已較平時升高了20－30毫米汞柱，所以自然會感到難受。應(yīng)該吃一些降壓藥，或者先通過一些非藥物療法也可以。
石翔(過客)說:我患肺動脈高壓4年，平時應(yīng)注意什么？
洪昭光說:肺動脈高壓是一種繼發(fā)性的疾病，可能繼發(fā)于肺氣腫、慢性肺栓塞、肺心病，對于這樣的患者應(yīng)該先治療原發(fā)病，并沒有一個藥專門用來降肺動脈高壓，應(yīng)到醫(yī)院進行治療。
wy(過客)說:我今年41歲,血壓140-100,有時有感覺,有時很正常,是否需要吃藥,吃什么藥比較好.
柯元南說:血壓140/100毫米汞柱就已經(jīng)屬于輕度的高血壓了，不管有沒有感覺都應(yīng)該服藥，應(yīng)該把血壓降到140/90毫米汞柱以下。他是比較輕的高血壓，有幾類降壓藥可以選擇，比如利尿劑里面的壽比山，比如說像鈣拮抗劑里面的絡(luò)活喜、拜新同、波依定，ACEI里面的洛丁新，還有ARB里面代文等都可以試用。
apjwe(過客)說:服藥6個月，性功能明顯下降。
洪昭光說:不少的降壓藥都可以使性功能發(fā)生下降，例如β受體阻滯劑、利尿劑等都會出現(xiàn)，還有利血平一類，這是一種非常普遍的現(xiàn)象。如果感覺很影響您的生活，可以換用ARB（血管緊張素2受體拮抗劑）類的降壓藥，就不會影響性功能了，比如代文。使用這類藥甚至還可能改善您的性功能。
