北京時(shí)間3月13日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床研究團(tuán)隊(duì)在Nature Medicine雜志發(fā)表論文，介紹新冠病毒感染兒童的流行病學(xué)特征和臨床特征。研究顯示，兒童病例中存在新冠病毒通過(guò)糞口傳播的可能性，肛拭子核酸檢測(cè)陽(yáng)性的持續(xù)時(shí)間較鼻咽拭子更長(zhǎng)，腸道病毒排毒時(shí)間更長(zhǎng)。
這項(xiàng)研究總結(jié)分析了廣州市婦兒醫(yī)療中心在新冠肺炎疫情期間收治的10例確診患兒的流行病學(xué)和臨床特征，其中男性患兒6例，女性患兒4例，年齡為2月齡~15歲。4例患兒曾接觸過(guò)新冠肺炎確診患者，7例為家庭聚集性病例，7例在發(fā)病前2周內(nèi)有湖北省旅行史。
與鼻咽拭子相比，肛拭子核酸檢測(cè)陽(yáng)性較長(zhǎng)時(shí)間存在，腸道排毒時(shí)間較長(zhǎng)
1月22日，該婦兒中心收治了廣州首例新型冠狀病毒感染確診兒童病例。在治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患兒肛拭子檢測(cè)呈陽(yáng)性的時(shí)間比鼻咽拭子更長(zhǎng)，腸道排毒時(shí)間更長(zhǎng)。在隨訪首位治愈患兒時(shí)，于居家醫(yī)學(xué)觀察期發(fā)現(xiàn)其肛拭子復(fù)陽(yáng)的問(wèn)題。
據(jù)此項(xiàng)研究報(bào)告，這10例患兒中有8例肛拭子病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，并且在鼻咽拭子病毒核酸轉(zhuǎn)為陰性后仍能肛拭子樣本中檢測(cè)到病毒核酸，病毒的腸道排毒時(shí)間更長(zhǎng)。同時(shí)也提示新冠病毒糞口傳播的可能性，但目前并沒(méi)有證據(jù)表明糞便樣本中存在有復(fù)制能力的病毒，這是確認(rèn)糞口傳播的必要條件。
研究者認(rèn)為，這一結(jié)果提示，在判斷治療效果、確定隔離終止時(shí)間方面，肛拭子檢測(cè)可能比鼻咽拭子檢測(cè)效果更好。
兒童病例多為家庭聚集性發(fā)病，癥狀為輕型、普通型甚至無(wú)癥狀感染等
該研究顯示，10例患兒中有7例為家庭聚集性發(fā)病。
與成人患者相比，這10例兒童患者的臨床癥狀較輕，肺部影像學(xué)改變和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化均較少。例如，10例患兒均未出現(xiàn)明顯的肺炎臨床癥狀或X線片表現(xiàn)。研究者認(rèn)為，兒童感染者的輕微和非典型表現(xiàn)可能增加了確診兒童病例的難度。事實(shí)上，這10例患兒都是在篩查疑似病例時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
在無(wú)癥狀感染的情況下，CT較X光檢查更能發(fā)現(xiàn)肺炎指征
據(jù)廣州市婦兒中心介紹，該婦兒中心最初采用床邊X光的方式拍胸片檢查患兒肺部感染情況，但結(jié)果多為無(wú)肺炎指征，于是提出加做CT檢查以進(jìn)一步了解肺部病變。通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，10例中有5例患兒肺部出現(xiàn)感染，其中兩例發(fā)現(xiàn)大面積病灶，從而明確了CT優(yōu)于X光的檢查手段。
（中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 劉金 整理）
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