1.視神經(jīng)受壓
垂體瘤生長(zhǎng)緩慢,絕大部分為良性腫瘤,在蝶鞍內(nèi)緩慢生長(zhǎng),逐漸增大,向上生長(zhǎng)會(huì)壓迫視神經(jīng),引起視力下降、視野缺損的癥狀,90%以上的病人都有視力減退,也可為單眼視力減退,甚至造成一目或雙目失明,因此很多垂體瘤患者的首診科室是眼科。
2.內(nèi)分泌及代謝障礙
垂體是很重要的內(nèi)分泌器官,故垂體瘤的主要癥狀是內(nèi)分泌癥狀。先看看激素分泌過(guò)多癥群,如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起肢端肥大癥,在兒童期會(huì)出現(xiàn)巨人癥;泌乳素高,在女性病人會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、泌乳、月經(jīng)紊亂、不孕不育等癥狀;在男性除泌乳癥狀外,會(huì)出現(xiàn)性欲減退的癥狀。
對(duì)于促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)腺瘤,會(huì)出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征,患者主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。還有激素分泌過(guò)少癥群。
當(dāng)無(wú)功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時(shí),因促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)。不育或陽(yáng)痿常最早發(fā)生且多見。
3.垂體功能低下
垂體功能低下的程度與正常垂體腺細(xì)胞受壓的程度有關(guān)。由于垂體前葉機(jī)能低下以致其所控制的內(nèi)分泌腺萎縮,表現(xiàn)多方面的功能障礙:
①性功能低下及第二性征的改變;
②甲狀腺功能減退;
③腎上腺皮質(zhì)功能減退。
4.垂體功能亢進(jìn)
嗜酸性細(xì)胞能產(chǎn)生生長(zhǎng)激素及催乳激素。嗜堿性細(xì)胞產(chǎn)生促甲狀腺激素、促腎上腺激素及促性腺激素等。因此,這類腫瘤可造成垂體功能亢進(jìn),尤其是在早期。嗜酸性腺瘤雖可有生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多,同時(shí)可擠壓嗜堿性細(xì)胞,造成其功能低下。
5.垂體后葉及丘腦下部受累
腫瘤影響垂體后葉或丘腦下部則可產(chǎn)生嗜睡、多飲、多尿、體溫低下以及水、電解質(zhì)及脂肪代謝障礙等。
6.垂體瘤卒中癥狀
部分垂體瘤患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤出血,腫瘤生長(zhǎng)迅速超出自身血供能力而出現(xiàn)缺血性壞死和繼發(fā)性出血,由于出血的占位效應(yīng),患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的視力下降,甚至失明,出血量大者會(huì)引起下丘腦癥狀。
這是垂體瘤的急癥,通常需要急診外科手術(shù)治療。
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