作者：上海十院 梅芳蕓 曲伸
高血糖、血脂異常、高血壓等。
這是介于正常人和糖尿病之間的一個狀態(tài)，此時糖調(diào)節(jié)已經(jīng)受損，它包括空腹血糖受損和糖耐量減低。
肥胖患者胰島素敏感性降低，胰島細(xì)胞需要分泌更多的胰島素來控制血糖，長此以往，超負(fù)荷工作的胰島細(xì)胞出現(xiàn)功能衰竭，從而患上糖尿病。
肥胖患者的血脂異常多表現(xiàn)為甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇升高以及高密度脂蛋白降低。腹型肥胖比普通人更容易出現(xiàn)血脂異常。血脂異常是多種疾病的危險(xiǎn)因素，如冠心病、動脈粥樣硬化等。
肥胖患者體表面積比正常人大，體循環(huán)和肺循環(huán)的血流量均比正常人多，伴隨而來的就是心臟每搏輸出量和心搏出量的增加，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)。另外肥胖的人容易患有糖尿病、高血壓和高膽固醇等疾病，而這三類疾病與心臟疾病有關(guān)系，其中高血壓性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與肥胖有密切關(guān)系。
肥胖患者由于體內(nèi)脂肪組織大量堆積，血液循環(huán)量相應(yīng)增加，心臟必須跳得“更有勁”，才能保證外周組織的血液供應(yīng)。再加上肥胖患者往往存在一定程度的水鈉潴留，這又會進(jìn)一步加重高血壓。
全球流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖人群中非酒精性脂肪肝發(fā)病率達(dá)75%。脂肪肝會影響糖、脂肪及蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝，從而促進(jìn)血脂異常、糖尿病及心腦血管疾病的發(fā)生，進(jìn)一步影響患者的壽命。脂肪肝如果不加以控制，很有可能會發(fā)展為肝炎，甚至是肝硬化從而演變?yōu)楦伟?/span>
多囊卵巢綜合征和肥胖密切相關(guān)，一項(xiàng)對多囊卵巢綜合征患者的回顧性研究表明，肥胖或超重占67%，肥胖患者與非肥胖患者相比，有更加嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝紊亂。肥胖可以加重多囊卵巢綜合征癥狀，反過來多囊卵巢綜合征又會促進(jìn)脂肪沉積，形成惡性循環(huán)。要打破這一惡性循環(huán)，必須從減輕體重入手。
正常月經(jīng)和生殖功能需要足夠的脂肪儲存量，但是體重過高和過低都會使生育能力下降?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)肥胖，尤其是“向心性”肥胖，易導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。而胰島素抵抗可以通過多種機(jī)制引起高雄激素血癥，影響卵泡的生長和發(fā)育。除此之外，肥胖癥患者存在的瘦素抵抗也會導(dǎo)致肥胖婦女生育能力下降?？偠灾?，肥胖對生育能力影響很大，可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、無排卵、不孕、流產(chǎn)、妊娠結(jié)局不良等。
肥胖會降低男性睪酮的分泌，從而降低精子的數(shù)量和質(zhì)量，導(dǎo)致少精癥、精子的活動力下降，影響到男性生殖能力。此外，肥胖還會導(dǎo)致男性性欲減退、勃起障礙。這些因素共同的作用，削弱了肥胖男性的生育能力。
肥胖患者多有咽壁肥厚、軟腭肥大、懸雍垂粗大、舌體增寬、咽腔狹小，睡眠時候容易咽肌松弛、軟腭塌陷、舌體后墜，使氣道受阻、呼吸不暢而發(fā)生鼾聲，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致“睡眠呼吸暫停綜合征”。
肥胖與哮喘有明確的關(guān)聯(lián)性。哮喘的一個主要特點(diǎn)是氣道炎癥，而許多研究表明肥胖可以通過炎癥機(jī)制引起或加重哮喘。
肥胖可能引起的骨關(guān)節(jié)疾病，主要是骨性關(guān)節(jié)炎、糖尿病性骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病三種，其中發(fā)生最多、危害最大的是骨性關(guān)節(jié)炎。體重的增加能使許多關(guān)節(jié)磨損或撕裂而致疼痛，影響肢體活動。肥胖患者骨性關(guān)節(jié)炎主要影響膝關(guān)節(jié)，其次可影響髖關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)等。
肥胖是尿失禁的常見致病因素之一，肥胖患者增加的腹腔脂肪向下擠壓盆底組織，使盆底的肌肉、神經(jīng)和其他結(jié)構(gòu)長期受到應(yīng)力和牽拉作用而變?nèi)?，?dǎo)致排尿自控能力下降，尿液不自主地流出。
肥胖患者食量多較大，食物堆積在胃，增加了胃內(nèi)的壓力。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖或體重超標(biāo)的人在用餐后，胃食管壓力較常人高出1倍，食管括約肌松弛次數(shù)也較多，容易出現(xiàn)胃酸倒流。
肥胖患者通常對外表不滿意，容易出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮等心理障礙，使日常活動和社交活動受限，甚至有社交恐懼，拒絕與社會接觸，從而影響其生活質(zhì)量。
來源：上海十院內(nèi)分泌代謝中心
