一 產(chǎn)婦喪命手術(shù)臺醫(yī)護(hù)不知去向 院方稱已盡力
2014年8月10日下午，湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，因術(shù)后大出血不幸死亡。 “我們認(rèn)為她是非正常死亡，醫(yī)院存在很大責(zé)任，如果發(fā)現(xiàn)及時不至于死亡，也不至于隱瞞我們這么久。”張女士的家屬認(rèn)為，醫(yī)生在搶救方面存在問題，但醫(yī)院方面一直沒給家屬一個關(guān)于推遲死亡時間原因的確切答復(fù)。
這是8月13日爆出的新聞，立刻就在許多網(wǎng)站上被轉(zhuǎn)載討論。后續(xù)新聞是死者家屬沖擊醫(yī)院，在醫(yī)院門口打橫幅，并向醫(yī)院索賠120萬，院方暫不接受。湘潭縣衛(wèi)生局、司法局已介入調(diào)查。
二 誰的責(zé)任？什么責(zé)任？
我看了好幾篇不同媒體的不同的采訪稿，都提出了很多問題比如：當(dāng)家屬沖進(jìn)搶救室的時候，為什么只見死者遺體，而沒有看見醫(yī)生護(hù)士；比如早為什么醫(yī)院不直接通知家屬死訊；比如醫(yī)院為什么早先不下達(dá)病危通知書，等。許多問題，都或明或暗的把矛頭指向醫(yī)院，暗示醫(yī)院對孕婦死亡有不可推卸的責(zé)任，所有的行為都是試圖掩蓋。
先不說媒體報道的態(tài)度是否正確。僅看這些報道，以及報道中提出的問題，我沒有看見任何能夠確定醫(yī)院對孕婦死亡有責(zé)任的材料。按照湘潭縣衛(wèi)生局的說法，孕婦死于羊水栓塞所引起多器官衰竭，搶救無效死亡。我搜了一下“羊水栓塞”，看到的相關(guān)介紹是這是孕婦分娩時候的一種病癥，發(fā)病率不高（萬分之二左右），但是死亡率極高（80%）。前期無法查出先兆，在分娩時發(fā)病，似乎切除子宮是唯一辦法，即使切除子宮，死亡風(fēng)險仍然極高。是分娩時最危險的一種病癥。
那么來看醫(yī)院的責(zé)任。大的方面來說醫(yī)院責(zé)任無非兩種：前期應(yīng)該查到的病情沒有查到，后期應(yīng)該做到的救治手段沒有做到。而“羊水栓塞”，既然無法查出先兆，那么也就沒有醫(yī)院這方面責(zé)任；而救治手段的問題，目前沒有任何報道。而如果要查清是否有醫(yī)療過錯或者醫(yī)療事故，只能是做尸檢、醫(yī)療事故鑒定、或者法醫(yī)鑒定。
至于上面說的那些搶救室沒有醫(yī)生、沒有直接通知家屬死訊等問題，醫(yī)院在這些事情上也許有責(zé)任，也許沒有責(zé)任。不管有沒有，很顯然，和醫(yī)院在醫(yī)療過程中是否有責(zé)任，不是一個概念。
還有，當(dāng)醫(yī)院通知家屬，孕婦情況危急，需要切除子宮的時候，家屬似乎考慮了很多切除子宮對日后的影響。在我看到的報道中，都沒有對當(dāng)時家屬是否簽字做明確報道。簽還是沒簽？在此處也許非常重要。報道記者不職業(yè)。
在這種情況下，就對醫(yī)院口誅筆伐，家屬索賠120萬，是否過早？
三 醫(yī)患矛盾與媒體責(zé)任
孕婦慘死手術(shù)臺，本來就是悲劇。而死者尸骨未寒，家屬和醫(yī)院又如此不可開交，更是悲劇又添悲劇。這件事情的大背景，還是醫(yī)院矛盾的難以調(diào)和。對于患者來說，對醫(yī)院是完全的不信任感。當(dāng)醫(yī)院建議剖腹產(chǎn)的時候，家屬說要順產(chǎn)；順產(chǎn)不利，不得已改為剖腹產(chǎn)；當(dāng)醫(yī)院通知大出血需要切除子宮的時候，家屬還是不信任醫(yī)院的搶救措施；最后看見人已經(jīng)去了，對醫(yī)院的任何解釋，都不相信了。
而對于醫(yī)院來說，同樣面臨信任問題。面對醫(yī)療難題，醫(yī)院首先考慮的不僅是搶救問題，更是法律上以及家屬方面的責(zé)任問題。這實(shí)際上是當(dāng)下中國醫(yī)院一個不得已的選擇?？紤]了搶救，考慮了去找家屬簽字，于是忽視了其他，比如和家屬溝通的問題。結(jié)果鬧到如此地步。
醫(yī)患矛盾，在不加外力的條件下，正如博弈論說的，兩敗俱傷，是死局，改不了。外力是什么？就是加大財政支持力度。有了錢，醫(yī)院、醫(yī)生、患者、家屬，大家都好過了，醫(yī)患矛盾才會緩解。
而在當(dāng)下，讓政府多出錢比多出血還難的情況下，媒體作為另一種外力，就更要注重自己的媒體良心和責(zé)任感，客觀還原事件真相，公正討論事故責(zé)任。像這件事中，在責(zé)任不清的情況下，媒體一味強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的責(zé)任，激化醫(yī)患矛盾，是不對的。
康振宇
2014 8 14 0:33
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