人類女性在排卵過程中，絕大多數(shù)情況下，每個周期只有一個卵細(xì)胞成熟。雖然女嬰生下來的時候，其卵巢內(nèi)大約有200萬個原始卵細(xì)胞，但到了青春期前，這個數(shù)量已經(jīng)下降到10－20萬個了。到人類絕經(jīng)的時候，整個算下來，一位婦女一生中大約有400多個卵細(xì)胞會成熟。每次卵巢內(nèi)的原始卵泡成熟的時候，并非一致行動，而是大約從成熟前4個月左右起，開始發(fā)育、生長。但由于我們現(xiàn)在尚不知曉的原因，最后只有一個卵細(xì)胞成熟，這個卵細(xì)胞醫(yī)學(xué)上稱為優(yōu)勢卵泡。
卵泡從卵巢內(nèi)排出來后，會被輸卵管傘端揀拾起來。輸卵管內(nèi)有很多細(xì)小的纖毛，會向風(fēng)吹草一樣，使卵細(xì)胞向子宮的方向運動。而這時如果恰好遇到了精子，大約有50－200個精子會依附在卵細(xì)胞的表明，這些精子都想鉆進(jìn)去。但如果有一個精子捷足先登的話，其它的精子就自動放棄。即便偶爾有兩個甚至三個精子進(jìn)入了卵細(xì)胞，其產(chǎn)生的個體也不能正常發(fā)育，會自動的死去。
受精卵是怎么進(jìn)入輸卵管的，現(xiàn)在還很不清楚。按照一般的理解，應(yīng)該是同側(cè)的卵子進(jìn)入到同側(cè)的輸卵管。但有個案報道表明，這種理解是不對的。有個婦女左側(cè)輸卵管被切除，右側(cè)的卵巢被切除，但卻自然受孕成功。說明卵細(xì)胞被排出之后，輸卵管可以以它自己的方式，去盆腔中尋找自己的獵物。盡管這個案發(fā)表在國內(nèi)的《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》上，但對我們既往的理論，還是一種沖擊。
精子要鉆入卵細(xì)胞內(nèi)，自然狀態(tài)下不是在子宮內(nèi)完成的，而是要先穿過子宮頸管內(nèi)的粘液栓，進(jìn)入子宮。但在子宮內(nèi)并不受孕，因為這時候卵細(xì)胞還沒有進(jìn)入到子宮腔內(nèi)。還停留在輸卵管內(nèi)呢！精子穿過子宮頸的過程似乎很簡單，但大約有3%的婦女，其宮頸粘液栓中有種IgA抗精子抗體，阻止精子通過。謝天謝地，只有 3%，一個很小的比例，也是一個比較好解決的問題。
人類每次射精的精子數(shù)量很多，盡管精子穿過粘液栓的不多，但每次總有數(shù)量眾多的精子會在子宮腔內(nèi)到處東游西蕩，在找到輸卵管在子宮腔內(nèi)的開口后，就會進(jìn)入輸卵管內(nèi)。巧遇輸卵管內(nèi)那個成熟的卵子后，總有一個精子會鉆入卵子內(nèi)。
卵子一旦接納了精子，他們的遺傳物質(zhì)就會融合在一起，起先各自的23條染色體也會自動找到自己的下家，重新形成具有46條染色體的細(xì)胞，這個新的細(xì)胞在醫(yī)學(xué)上叫受精卵。受精卵就是一個生命的開始。顯微鏡下，這個細(xì)胞在2細(xì)胞期的時候，象一對抱在一起的小蟲子，若分若離的樣子。經(jīng)過一段時間后，受精卵會再次分裂成4細(xì)胞，8細(xì)胞，16細(xì)胞。。。。。等等。這個時間大約需要3天左右，這時，醫(yī)學(xué)上把這團(tuán)細(xì)胞叫做桑葚胚。
受精卵在分裂的過程中，也沒有歇著，而是在輸卵管內(nèi)纖毛的蠕動下，不斷地向子宮腔內(nèi)移動。正常情況下受精卵大約在授精后的第4天到達(dá)子宮腔內(nèi)。在這個過程中，受精卵自身也在不斷的分裂，由2個細(xì)胞到4個細(xì)胞，再到8個細(xì)胞、16個細(xì)胞。。。。。。等等，形成一個形態(tài)上像桑葚樣的細(xì)胞團(tuán)，稱為桑葚胚。桑葚胚中間為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，外層為扁平細(xì)胞。進(jìn)入宮腔后，宮腔內(nèi)的液體滲透到桑葚胚中，形成一些液體，叫液腔。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)突向液腔，滋養(yǎng)細(xì)胞形成液腔的外層，這樣，就組成了一個早期囊胚。大約在授精后第6－7天，這個早期囊胚的透明帶消失，囊胚提及迅速增大，形成晚期囊胚，并鉆到子宮的內(nèi)膜中去，在那里生長、發(fā)育，這個過程叫著床。
著床這個過程千萬不可小視。受精卵在向子宮腔內(nèi)移動的過程中，如果輸卵管有炎癥，變得很細(xì)，或者輸卵管以前有炎癥，輸卵管內(nèi)的纖毛受到了損傷，不會蠕動或者受損的纖毛功能變?nèi)酰芫丫秃茈y通過受到阻塞或損傷的輸卵管管腔，而是停留在這里繼續(xù)發(fā)育、生長，形成輸卵管妊娠。輸卵管妊娠后，由于營養(yǎng)等各方面的條件都不如子宮內(nèi)好，所以輸卵管妊娠的胚胎質(zhì)量一般都比較差，很多會自動停止發(fā)育（死亡），醫(yī)學(xué)上叫輸卵管妊娠流產(chǎn)。但也有的輸卵管妊娠的胚胎發(fā)育得很好，到了一定的時候，把著床部位的輸卵管撐得很大，到了撐不住的時候，就爆掉了，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫輸卵管妊娠破裂，會引起腹腔內(nèi)出血。出血的嚴(yán)重程度視輸卵管著床的部位、破裂部位的血管粗細(xì)而定。
輸卵管妊娠在70年代以前是很少的，但美國自70年代起，國內(nèi)自80年代末期起，由于性傳播性疾病的增加，導(dǎo)致輸卵管炎癥增加，最終的結(jié)果就是輸卵管妊娠發(fā)生率翻了番。在50年代，國內(nèi)的統(tǒng)計（一般是不完全的）數(shù)字，大約是每250－300例正常妊娠中，有1例異位妊娠，但現(xiàn)在所在的醫(yī)院，大概是每10－12例正常妊娠中有1例異位妊娠。我以前的周圍就是紅燈區(qū)，輸卵管妊娠患者很多，最多的一天可以收10多個。另外，檢測手段的增強，將以前的那些無法檢測的、很早就流產(chǎn)了的異位妊娠漏掉了，也是異位妊娠“增加”的原因之一。不過，綜合國內(nèi)多位醫(yī)生的報道表明，異位妊娠與正常妊娠之比，大約為1：50。
白衣咸飯發(fā)表于：2008/11/2，現(xiàn)修改后再發(fā)。此文受考米汽車服務(wù)網(wǎng)http://t.cn/RPsWUAJ，http://t.cn/RPsWIXg，http://t.cn/RPLGTcx，http://t.cn/RPI1GXI友情贊助！
