盡管近年來(lái)滬上社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加，并有125家社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但目前本市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)放床位，占全市實(shí)際開(kāi)放床位總數(shù)的近8％，遠(yuǎn)低于國(guó)家提出的20％的標(biāo)準(zhǔn)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)的現(xiàn)象急需改變。
在昨天召開(kāi)的“新民健康論壇”上，各路專(zhuān)家與民營(yíng)機(jī)構(gòu)代表面對(duì)面，為社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位、發(fā)展把脈。據(jù)悉，截至2013年底，上海共有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1715家，其中醫(yī)院212家、門(mén)診部757家、個(gè)體診所725家、臨床檢驗(yàn)中心21家。全市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放床位數(shù)12870張，其中床位數(shù)在200張以上的民營(yíng)醫(yī)院僅5家，30張－200張的80家，30張以下的多達(dá)127家。
5個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中僅1人最終做醫(yī)生
“比上不足，比下有余?！边@是中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授給出的答案。
從全世界人口最多的十個(gè)國(guó)家來(lái)看，每萬(wàn)人口中的醫(yī)生數(shù)顯示，中國(guó)正好位于中間的位置，比印度還多了一倍多?！皬倪@個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)看，似乎我們的醫(yī)生情況還可以?！钡?gòu)奈覈?guó)醫(yī)生的學(xué)歷來(lái)看，去年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，在現(xiàn)有的230萬(wàn)名醫(yī)生中，本科以上學(xué)歷者超過(guò)50％，換言之，我國(guó)還有將近100萬(wàn)的醫(yī)生，其學(xué)歷在本科以下。而按世界各國(guó)醫(yī)生的準(zhǔn)入門(mén)檻來(lái)看，我國(guó)現(xiàn)有的“合格醫(yī)生”又少了一半，以此與印度相比，醫(yī)生數(shù)量可能稍微多一點(diǎn)，但再綜合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素，我國(guó)醫(yī)生數(shù)量與印度相比就多得十分有限，這直接導(dǎo)致中國(guó)醫(yī)生供求的矛盾比印度嚴(yán)重得多。進(jìn)一步與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，在美國(guó)只有獲得研究生學(xué)歷者才可以做醫(yī)生，由此推算，中國(guó)醫(yī)生的數(shù)量就更少了。
事實(shí)上，我國(guó)近年來(lái)許多醫(yī)學(xué)院校在不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生都去哪兒了？從2008年－2013年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)情況分析顯示，每5個(gè)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生中只有1人最終做了醫(yī)生。而絕大多數(shù)本科或是研究生以上學(xué)歷的醫(yī)生大都留在了三級(jí)甲等醫(yī)院。
塔尖的公立醫(yī)院越做越強(qiáng)大
“病人跟著好醫(yī)生走”，正因此，在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中，形成了獨(dú)特的“倒金字塔”現(xiàn)象。而且塔尖越做越大，越做越強(qiáng)，進(jìn)而使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有辦法和公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。
從數(shù)據(jù)可以看到，我國(guó)醫(yī)院規(guī)模在800張床以上的大型醫(yī)院2005年以來(lái)增長(zhǎng)300％，但是500張－800張床的要低一些，500張床以下小醫(yī)院的增長(zhǎng)速度最慢。而在塔頂上的公立三甲醫(yī)院往往是大醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院則是小醫(yī)院。目前，全國(guó)共有24000家醫(yī)院，而三級(jí)大醫(yī)院雖只占7％，但從2005年到2013年，三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量和住院量增長(zhǎng)速度最快。而在24000家醫(yī)院中，有40％沒(méi)有定級(jí)的醫(yī)院大多為民營(yíng)醫(yī)院，門(mén)診量不僅沒(méi)有增加而且下降了31％。住院量只有2％的增長(zhǎng)，
“這背后根本的原因，在于我們國(guó)家醫(yī)療資源的行政化壟斷?！辈探戏治稣J(rèn)為，行政部門(mén)控制了公立醫(yī)院，公立醫(yī)院又控制了醫(yī)生、藥品、檢查。醫(yī)療資源主要是四大類(lèi)資源，在很多國(guó)家，這四類(lèi)資源在一定程度上是分割的、屬于四個(gè)所有者。這個(gè)局面，最終導(dǎo)致在24000家醫(yī)院中，占54％的公立醫(yī)院，承擔(dān)了90％的住院量和門(mén)診量。
社會(huì)辦醫(yī)需要親民路線的聯(lián)合診所
上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)教授認(rèn)為，目前我們要用符合中國(guó)國(guó)情的方式來(lái)解決社會(huì)辦醫(yī)問(wèn)題。
專(zhuān)家介紹說(shuō)，人們對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)存在著一些誤區(qū):一是認(rèn)為社會(huì)辦醫(yī)一定是高端醫(yī)療；二是認(rèn)為社會(huì)辦醫(yī)一定是資金投入；三是認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該與公立醫(yī)院錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，辦到邊遠(yuǎn)的郊區(qū)去，同時(shí)在服務(wù)項(xiàng)目上，也是鼓勵(lì)民辦醫(yī)院去辦社會(huì)稀缺的養(yǎng)老、服務(wù)、臨終關(guān)懷等，是拾遺補(bǔ)缺，而不要同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)。
其實(shí)，社會(huì)辦醫(yī)更多需要的是走親民路線的聯(lián)合診所，而不是專(zhuān)為有錢(qián)人服務(wù)的“高大上”醫(yī)院。一份有關(guān)亞洲發(fā)展中國(guó)家私人醫(yī)生的調(diào)查報(bào)告顯示，韓國(guó)私人醫(yī)生的比例最高為86％，印度為73％，平均值為60％左右。而社會(huì)辦醫(yī)除了資金投入外，還包括技術(shù)投入等多種方式。在世界各國(guó)中一個(gè)主流的認(rèn)識(shí)是，最賺錢(qián)的事情應(yīng)該讓市場(chǎng)來(lái)做，市場(chǎng)做得好的事情市場(chǎng)來(lái)做，社會(huì)做得好的事情第三方來(lái)做，沒(méi)有人做的事情應(yīng)該政府來(lái)做。
與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)大力推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展，以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為突破口，打通人才流動(dòng)的渠道，同時(shí)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)在稅收方面予以支持。
您去民營(yíng)醫(yī)院看過(guò)病嗎時(shí)長(zhǎng)：1'10''
來(lái)源：北京電視臺(tái)
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