面對8成的醫(yī)學生未來不從醫(yī)的預警，讓我們拭目以待。
老齡化社會步伐的加快，令人們對醫(yī)療資源的需求越來越旺盛?？勺鳛獒t(yī)療資源核心的醫(yī)生，近年來在我國卻呈逐漸流失的趨勢。日前，某醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)站發(fā)布的《2015醫(yī)生流失情況調(diào)查報告》明確指出，隨著醫(yī)生流失現(xiàn)象愈演愈烈，未來可能只有20%的醫(yī)學院學生會成為醫(yī)生。25~35歲的“80后”醫(yī)生是離職的主力軍，比例高達65.5%，其中不少都是三甲醫(yī)院的骨干醫(yī)生。64.62%的醫(yī)生在轉(zhuǎn)行后不想繼續(xù)從事醫(yī)療領(lǐng)域的工作?！叭绻@些流失的醫(yī)生徹底告別醫(yī)療行業(yè)，那將是國家醫(yī)療資源的嚴重損失和浪費。”有專家表示。
紙面上的醫(yī)荒
在當下中國，醫(yī)荒成為一個流行詞。兒科醫(yī)生荒就不說了，業(yè)內(nèi)人士稱，缺口高達20萬之多。這個話題在今年全國兩會上也成為焦點，不斷有代表委員站出來，呼吁重視兒科醫(yī)生短缺現(xiàn)狀。
很快，又有報道稱，中國麻醉科醫(yī)生的缺口，比兒科醫(yī)生更大。按照最新的調(diào)查數(shù)據(jù)計算，中國每萬人擁有麻醉醫(yī)生的人數(shù)只有西方發(fā)達國家的五分之一。麻醉醫(yī)生短缺讓現(xiàn)有一些大型醫(yī)院的麻醉醫(yī)生處于巨大的工作壓力中，過去的兩年間，國內(nèi)有15名麻醉科醫(yī)生猝死，麻醉科成了醫(yī)院里“最不健康”的科室。
除此外，精神科、病理科、全科、急診科也曾經(jīng)頻頻傳來荒的新聞。比如，有報道稱中國目前的全科醫(yī)師還缺18萬。
問題在于，你相信這種醫(yī)荒的存在嗎？
如果它是真的，按照物以稀為貴的市場規(guī)律，這些最急缺的職業(yè)應該成為香餑餑，這些醫(yī)生們有機會拿到高薪才對。但現(xiàn)實告訴我們，這一幕并沒有發(fā)生。以最急需的兒科醫(yī)生為例，更多的從業(yè)者在不斷吐槽，薪資低，工資增速如蝸牛，但工作量卻大增。
如果它是假的，怎么解釋，這些年來，媒體不斷在報道這樣醫(yī)荒的新聞?這個兒科醫(yī)生20萬缺口的數(shù)據(jù)描敘的是8年前的狀態(tài)（2008年）。一直在賣力喊荒，但從未真的改善過。最近一年來兒科停診通告的出現(xiàn)，以及衛(wèi)計委一系列“救市”政策，足以支撐這個判斷。
醫(yī)荒是真的，但奇怪的一件事情是，哪怕缺口如此之大，也幾乎沒有影響到醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。你看急診醫(yī)生荒多年，急診科不是一樣正常運營嗎？很多醫(yī)生陸續(xù)的離場抗議，他們本以為，醫(yī)荒會造成醫(yī)院傷筋動骨的地震，但現(xiàn)在看起來，世界少了一個個你，依舊正常運轉(zhuǎn)。
這就構(gòu)成了一種紙面上醫(yī)荒的現(xiàn)象。從數(shù)據(jù)來看，的確醫(yī)生缺口很大。但從現(xiàn)實生活來看，醫(yī)生根本不缺，至少是沒有出現(xiàn)像媒體描敘的那種痛感。有醫(yī)院千金招聘那些最缺類型的醫(yī)生了嗎？答案是沒有。
“荒而不急”只因標準缺席
紙面上的荒為什么不會造成現(xiàn)實的麻煩？因為這是一種有中國特色的荒。
出現(xiàn)這種缺而不急的局面，一是因為醫(yī)院內(nèi)部挖掘的能力太強，經(jīng)常把一個醫(yī)生當成兩個用，讓在崗者承擔了更大強度的勞動。本來一個兒科醫(yī)生每天看20到30個病人，被視作為一種正常的負荷。而現(xiàn)在，一個醫(yī)生超負荷工作，每天接診人數(shù)達到100到200人，一個醫(yī)生干了5個醫(yī)生的工作。這種“能干”會降低這種缺醫(yī)的痛苦和麻煩。二是濫竽充數(shù)。以急救醫(yī)生為例，因為目前中國沒有《急救法》，急救體系不完善，標準太低，究竟何種資質(zhì)能從事院前急救，還沒有明確的說法。所以一旦急診缺人，醫(yī)院就拉壯丁，每個科室的醫(yī)生都可以到急診科頂班，來填補這種空缺。
還有更極端的例子，針對精神科醫(yī)生荒，有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些地方醫(yī)療機構(gòu)的精神科醫(yī)生是沒有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的，濫竽充數(shù)到了無底線的地步。
醫(yī)院能夠如此挖潛力，能夠如此規(guī)避這種荒的種種麻煩，源自于標準缺席。
本來一個地區(qū)應該有多少兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)，有多少張兒科病床？有多少所兒童醫(yī)院？才能滿足轄區(qū)人口醫(yī)療所需，應該成為一種考核地方官員的政績標準。沒有足夠的醫(yī)療資源，意味著地方衛(wèi)生建設(shè)的不達標。
再之，作為綜合性的三甲醫(yī)院，應該開設(shè)兒科，建設(shè)多少兒科病床？應該成為一種硬性的要求。但現(xiàn)在，一句集體性的“兒科醫(yī)生荒”的口號，就讓這種標準流于表面，無法得到強制的執(zhí)行。
兒科是這樣，急診科、精神科、麻醉科也是一樣，管理者一句“我們招不到人啊”，然后就草草劃上了句號。
醫(yī)荒沒有轉(zhuǎn)化為醫(yī)改考核的壓力，也沒有轉(zhuǎn)化為考核院長們的壓力，所以才有這種敷衍和冷落，讓這些科室一路被“放棄”下去，這才是荒的現(xiàn)實根源。
醫(yī)荒還會擴大嗎？
醫(yī)改看起來很難很亂，是因為沒有遵循規(guī)律，對醫(yī)生給予足夠的尊重。
這種尊重應該體現(xiàn)在對醫(yī)生意見的重視上面。北京協(xié)和醫(yī)學院近日一項調(diào)查顯示，醫(yī)護人員認為影響從業(yè)滿意度排前三位的因素為：“薪酬待遇”（占48.6%），“執(zhí)業(yè)環(huán)境安全性”（占24.1%），“社會信任與尊重”（占15.7%）。醫(yī)護人員認為改善醫(yī)療服務的最重要因素依次是：“加大政府財政投入”（占23.6%），“改善就診環(huán)境”（占22.1%），“加強醫(yī)患溝通”（占15.2%）。
但現(xiàn)在，醫(yī)改發(fā)力的地方和醫(yī)護者關(guān)注的地方南轅北轍，說明了這種程序的缺席。容易導致醫(yī)改專家意見太濃，不接地氣，一旦施行起來令人不知所措，比如降低分數(shù)招攬兒科醫(yī)生。
治醫(yī)荒要挽留醫(yī)心，應多在醫(yī)生們感到最痛苦的地方多發(fā)力，解決他們的燃眉之急，讓更多的從業(yè)者看到希望。留得住心才能留得住人。
針對醫(yī)荒，專家的警告是，這種發(fā)展勢頭如果不加以遏制，很可能成為一個惡性循環(huán)：沒有足夠的醫(yī)療人才，難以應對醫(yī)院高速發(fā)展需要和民眾健康需求的增長。人才的長期流失，現(xiàn)有醫(yī)生的工作負擔會越來越重，“醫(yī)生少、病人多”環(huán)境下所衍生的職業(yè)倦怠、醫(yī)療事故等問題也可能隨之而來，這樣更會加速醫(yī)生的流失。
面對這種8成的醫(yī)學生未來不從醫(yī)的預警，管理者可以當它是一個玩笑，視作為一種杞人憂天。也可以對之予以重視，愿意面對這個矛盾，有前瞻性地解決這種危機。
不同的態(tài)度，會決定未來不一樣的結(jié)局。醫(yī)荒還會擴大嗎？讓我們拭目以待。
