差不多有一星期沒如約打醬油，因?yàn)槠孔硬×?，如果能靠成藥治好斷然不在這里看病，為什么？貴！恰好醫(yī)療也是香港媒體關(guān)注的民生大事之一，索性，我們也來打打醬油吧。
先來普及一下和內(nèi)陸不完全一樣的香港醫(yī)療體系：
香港目前采用的是以公立醫(yī)院為主、覆蓋全民并以私人醫(yī)療服務(wù)作為公立醫(yī)院有益補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)，即“二元醫(yī)療體系”。
就公立醫(yī)院而言，醫(yī)管局目前管理42間公立醫(yī)院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、47間?？崎T診以及73間普通科門診，而且按照區(qū)域分為七個(gè)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，以方便病患獲取最好的持續(xù)治療。
在這種情況下，基健、康健等大型醫(yī)療集團(tuán)（不是莆田系）以及有遠(yuǎn)見的醫(yī)生搭伙合作的私人醫(yī)療服務(wù)立即抓住供需主要矛盾，成為病人的第二選擇，特別是有醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的病人的首要選擇。
一個(gè)正常的看病流程怎么走？
作為一個(gè)病人，瓶子必須得先看普通科，只有普通科醫(yī)生覺得自己搞不定，或者已經(jīng)去了幾次還是沒有顯著療效，才可能開轉(zhuǎn)介信去看?？漆t(yī)生，正常情況下無論是公立醫(yī)院還是私人醫(yī)生，都不會(huì)接受沒有轉(zhuǎn)介信的病人直接預(yù)約?？品?wù)，而且在后期保險(xiǎn)索賠上也會(huì)有問題。
如果把這套制度用我們內(nèi)陸的看病流程做類比，就相當(dāng)于我們必須先去社區(qū)醫(yī)院看病，社區(qū)醫(yī)院覺得自己力不能及，才可以出一份轉(zhuǎn)院信幫助病人轉(zhuǎn)到更高一級(jí)的醫(yī)院看病，病人直接去瑞金醫(yī)院之類掛專家門診會(huì)被拒絕。
同事多次和瓶子說，除非是救護(hù)車急送到醫(yī)院，不然像感冒之類的毛病，就別去公立醫(yī)院排隊(duì)，太折騰病人，等上幾個(gè)小時(shí)都是正常的。于是，“二元醫(yī)療體系”發(fā)揮作用。
以瓶子所住的社區(qū)為例，通過某商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)所提供的資料顯示，夜間提供急診服務(wù)的兩家，在晚上7時(shí)半或8時(shí)前提供醫(yī)療服務(wù)的有十余家，這些診所都不大，通常只有幾位醫(yī)生出診，解決一些基本的醫(yī)療問題，譬如感冒發(fā)燒頭痛摔傷，也有另外分類的女科和男科提供更為私密的醫(yī)療服務(wù)。通常在這些診所，從排隊(duì)到看病到取藥，半小時(shí)內(nèi)可以解決。
可惜這次吃了三天的藥依舊沒有辦法解決問題，瓶子想要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)生，真實(shí)體驗(yàn)了一次?？漆t(yī)生預(yù)約之難。從上午九點(diǎn)各大專科醫(yī)生公開的預(yù)約時(shí)間開始電話預(yù)約，共撥出17個(gè)電話，從新界到九龍?jiān)俚礁蹗u，當(dāng)中環(huán)的盧醫(yī)生診所的護(hù)士說正好10點(diǎn)有個(gè)病人取消了他的預(yù)約，詢問這個(gè)檔期是不是合適的時(shí)候，已經(jīng)完全顧不上去中環(huán)大概還要花上一個(gè)小時(shí)十分鐘，一口答應(yīng)。
?？漆t(yī)生之所以難約，一是因?yàn)檫@些醫(yī)生并非天天坐診，有的醫(yī)生在四五個(gè)診所都有工作，因此輪到每個(gè)診所的出診時(shí)間可能只有一天；二為了保證就診環(huán)境，病人的數(shù)量是有限制的。如果遇上像瓶子這種雖然急但是不會(huì)急到“掛”的病癥，17個(gè)電話約下來，能最早訂到的醫(yī)生檔期是6月18日，大部分醫(yī)療集團(tuán)的?？埔呀?jīng)沒有6月檔期了，其中有一位醫(yī)生還委婉解釋因?yàn)橄轮芩鸵a(chǎn)了，所以她不再接受初診病人，怕因?yàn)樽约旱乃饺嗽驘o法按時(shí)復(fù)診會(huì)影響瓶子的病情診治（醫(yī)生如此真誠，瓶子無言以對(duì)啊）。
為什么預(yù)約如此艱難？
不管是“一元體系”還是“二元體系”，還原到老百姓眼中，依舊只是方便與否的“看病體系”。普通科看診方便，解決了基礎(chǔ)醫(yī)療；?？祁A(yù)約麻煩，暴露了醫(yī)資緊缺。
數(shù)據(jù)顯示，由香港醫(yī)管局負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)的七大區(qū)共提供27,440張病床，即為平均每1000人提供約4張公立醫(yī)院病床。截至2015年2月28日，醫(yī)管局聘用了70,132名員工(相當(dāng)于全職人員的員工數(shù)目)，其中包括5,910名醫(yī)生、23,721名護(hù)士、6,891名專職醫(yī)療人員、13,665名護(hù)理支持人員和19,946名其他人員。而根據(jù)2014/15年醫(yī)管局?jǐn)?shù)據(jù)，醫(yī)管局的?？崎T診求診多達(dá)700多萬人次，病人住院(包括住院及日間住院服務(wù))日次達(dá)800萬，急癥室求診人次達(dá)220萬人次。有數(shù)據(jù)更是顯示，香港每1000人只有0.7個(gè)醫(yī)生服務(wù)。食物及衛(wèi)生局局長高永文于2013年曾講過，本地醫(yī)科畢業(yè)生人數(shù)由2007年的310名，大幅減少至2011年的250名。
在香港，注冊(cè)醫(yī)師才有資格做醫(yī)生，培訓(xùn)與資格考試門檻也很高。雖然香港醫(yī)生的薪酬標(biāo)準(zhǔn)普遍很高，初級(jí)醫(yī)師月薪約4萬港幣，高級(jí)醫(yī)師月薪要翻倍，而頂級(jí)醫(yī)生顧問的月收入更有20萬以上，一些頂級(jí)外科醫(yī)生每周的收入都可以達(dá)到上百萬（除此之外，公立醫(yī)院醫(yī)生屬于公務(wù)員編制，享受很高的退休金）。但是這么高的收入完全取決于醫(yī)生憑借努力和經(jīng)驗(yàn)一級(jí)級(jí)考上去的資質(zhì)，以及懸掛在一間間?？圃\所門上的證書。（香港的醫(yī)療體系最能反映香港社會(huì)“你努力有可能獲得，你不努力就一無所有”的資本主義真理，每次看到診斷書上那一排排看不懂的蝌蚪文，以及每年80%的狀元們?nèi)チ酸t(yī)科的報(bào)道，都會(huì)感慨自己生錯(cuò)時(shí)代選錯(cuò)專業(yè)。）
因?yàn)獒t(yī)生資格拿得非常艱難，所以近七百萬常駐人口能分擔(dān)的各個(gè)專科的醫(yī)生并不多，還要考慮到一些手術(shù)、常病患者的必要消耗。即使?？崎T診開得再多，?？漆t(yī)生還是就那么幾個(gè)，大家像坐班一樣，分散在各個(gè)診區(qū)，盡可能多地去照顧各種需求的病人。所以對(duì)患者而言，如果碰巧，初診就約到一個(gè)好醫(yī)生，一定會(huì)抓住機(jī)會(huì)把復(fù)診的名額也占了，大不了到時(shí)候再取消好了（很遺憾，瓶子也這樣搶占資源了），于是又增加了一些預(yù)約的難度。
平心而論，每天有限額的預(yù)約申請(qǐng)，雖然將部分病人拒絕在門外，卻給了看病的人良好的環(huán)境體驗(yàn)，每小時(shí)就3-4個(gè)病人，自己在咨詢的時(shí)候，不會(huì)有別人在門口探頭探腦，也不會(huì)突然闖進(jìn)來一群人讓醫(yī)生幫著看一下化驗(yàn)報(bào)告，這與內(nèi)陸體驗(yàn)完全不一樣。
在上海，瓶子即使掛了三百大洋的專家門診，依舊需要去醫(yī)生辦公室門口苦候，生怕被插隊(duì)，然后看病的時(shí)候，小小的房間里除了瓶子和醫(yī)生還有十余號(hào)陌生人，都聽到瓶子極其艱難的回答醫(yī)生各種私密問題，完全像是脫光了游街一樣。更別說內(nèi)陸年輕醫(yī)生現(xiàn)在遇到的上升空間以及醫(yī)患問題，想當(dāng)年這些醫(yī)生也都是各個(gè)學(xué)校的高考狀元考進(jìn)來的，至少需要八九年時(shí)間才能畢業(yè)，辛苦程度絲毫不亞于香港的這些醫(yī)生，這都是題外話了，不說也罷。
不過香港公、私結(jié)合的二元體系下，還有一個(gè)缺陷，就是醫(yī)療設(shè)備。通常私立診所沒有多余的空間與資金去裝備最先進(jìn)的儀器，醫(yī)療檢測依賴專業(yè)的檢測機(jī)構(gòu)，或者公立醫(yī)院，包括他們的手術(shù)室申請(qǐng)也需要提前和公立醫(yī)院預(yù)約，相信這也是另外一個(gè)?？漆t(yī)生不會(huì)完全脫離公立醫(yī)院的重要原因。
整體來看，香港的醫(yī)療體系是根據(jù)病情的需要而對(duì)病人進(jìn)行了分流，普通科——?？啤锢碇委煛中g(shù)治療——醫(yī)療檢測，各有側(cè)重和分工，不是內(nèi)陸說開多幾間私人診所進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)療就能解決的。
沒有保險(xiǎn)真的看不起病？
雖說香港的公立醫(yī)院不以盈利為目的，而是為全體香港居民提供醫(yī)療服務(wù)，香港居民去公立醫(yī)院，無論簡單看病，還是需要住院，每天只需要繳付100港幣就可以享受所有治療（無論有無保險(xiǎn)都可以享受）。但是瓶子以親身經(jīng)驗(yàn)告訴大家，不是特別急的病，在公立醫(yī)院等上一年都是常事，如果是感冒發(fā)燒真的不如去樓下藥房買點(diǎn)成藥，幾十港幣搞定。
因?yàn)闀r(shí)間的緣故，不得不選擇去私人診所的話，這個(gè)費(fèi)用就成倍飆升了，普通科需要200-500港幣/單次，?？菩枰?000-5000港幣/單次，手術(shù)更以萬計(jì)算。香港居民是沒有內(nèi)陸的“五險(xiǎn)一金”的，醫(yī)療保險(xiǎn)完全靠自理，仗著一個(gè)小小的醫(yī)療保險(xiǎn)。瓶子這次看病普通科花了40港幣，?？苹?37港幣，大家如果生活在香港，還有不買保險(xiǎn)的理由嗎？
這里的醫(yī)療事故特別多？
最終逃不掉醫(yī)療事故這個(gè)話題。醫(yī)療是香港媒體關(guān)注的民生頭等大事，2016年5個(gè)月以來，香港公立醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生4起醫(yī)療事故，瑪麗醫(yī)院疑似護(hù)士拔出導(dǎo)管程序有誤致使83歲病人死亡已經(jīng)是五月份的第三起。香港食物及衛(wèi)生局局長高永文幾乎天天都要在媒體上進(jìn)行回應(yīng)，擔(dān)心近期多起事故可能會(huì)影響公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信心。
媒體公開報(bào)道有公開報(bào)道的好處，搜索“香港醫(yī)療失誤庫”，基本上醫(yī)療事故一網(wǎng)打盡，相信醫(yī)生一旦進(jìn)了這個(gè)數(shù)據(jù)庫，這十余年的苦讀算是白費(fèi)了，但是這也給了醫(yī)生壓力，請(qǐng)務(wù)必謹(jǐn)慎，再謹(jǐn)慎。而香港公立醫(yī)院因?yàn)榻诔尸F(xiàn)上升趨勢的醫(yī)療事故也在外界的強(qiáng)力督促下開始提交改革日程。
但是即便如此，瓶子還是想多問一句，你是愿意相信公開的負(fù)面報(bào)道，還是愿意相信小道消息四處流傳的所謂正面呢？
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