患者：我患糖尿病十多年，先是吃一種藥，后吃兩種藥，然后吃一把藥，最后還是用了胰島素。專家：這種階梯式治療是不提倡的。
繼
英國20年的糖尿病研究(
UKPDS)提出“傳統(tǒng)單一降糖藥物治療具有相對局限性”這一觀點以來，越來越多的臨床證據(jù)證實：傳統(tǒng)的“階梯治療模式”即首先單純飲食控制，2個月血糖控制不好，加單一口服降糖藥；一段時間病情仍不能控制，加大藥物劑量或增加另一種口服降糖藥；等口服降糖藥失效，在迫不得已的情況下才用胰島素治療，這樣形成一個階梯式治療程序。然而，這種模式對糖尿病的病情控制，尤其是對
糖尿病患者慢性并發(fā)癥的防治不夠積極、效果不夠理想。臨床實踐證明，糖尿病傳統(tǒng)的“階梯治療模式”，雖然當(dāng)時可以把血糖降下來，但對糖尿病的發(fā)展并無阻擋住，在10—15年中都出現(xiàn)了并發(fā)癥。
以前，許多醫(yī)生遵循傳統(tǒng)的“階梯治療模式”治療
2型糖尿病，多以控制血糖水平為目標(biāo)，即先要求糖尿病患者只改變生活方式，這往往是失敗的，因飲食治療，理論和實踐相脫節(jié)，患者在家里，難以按照多少克來計算自己的攝入量。運(yùn)動治療，同樣存在著這樣的問題，運(yùn)動無檢測，患者不知道多少運(yùn)動量對自己的病有治療作用，更難以做到運(yùn)動治療一定要達(dá)到運(yùn)動治療劑量。藥物治療開始單一口服抗糖尿病藥，然后緩慢地遞增藥物劑量，等到一種口服抗糖尿病藥的藥用劑量達(dá)到最大劑量無效時，再改用另一種口服抗糖尿病藥治療，仍是單一口服抗糖尿病藥治療，如果血糖仍然控制不滿意，這時才采用兩種口服抗糖尿病藥聯(lián)合治療。而只有當(dāng)
糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的
高血糖或并發(fā)癥時，才會考慮使用胰島素。通常這一過程是非常緩慢的，有的要經(jīng)過十幾年的時間。這樣就延誤了早期理想控制糖尿病情的時機(jī)。臨床研究資料顯示：采用“階梯式的步驟”治療，患者的血糖水平呈“鋸齒樣”變化，且達(dá)標(biāo)率低，全國資料顯示，糖尿病治療達(dá)到亞太地區(qū)控制標(biāo)準(zhǔn)的只有20%—30%。從某種意義上講，傳統(tǒng)的治療模式已經(jīng)成為糖尿病治療達(dá)標(biāo)的絆腳石。
筆者提倡糖尿病治療應(yīng)該是綜合治療，嚴(yán)格控制糖尿患者的“十高一低”（
高血糖、
高血壓、
高血脂、高血黏稠度、高
脂肪肝、高尿酸、高尿微量白蛋白質(zhì)、高炎癥反應(yīng)、高胰島素血癥、高體重（肥胖）和免疫力低下），治療必達(dá)標(biāo)。采取以糖尿病
教育、
心理治療為統(tǒng)帥，飲食治療、運(yùn)動治療為基礎(chǔ)，
營養(yǎng)治療為手段，病情監(jiān)測為保證，實施量化飲食治療、量化運(yùn)動治療和“飲食—運(yùn)動—營養(yǎng)”的互動精細(xì)化治療。實現(xiàn)治療規(guī)范化，管理患者科學(xué)化，從而使糖尿病治療達(dá)到國際治療標(biāo)準(zhǔn)（亞洲—西太平洋地區(qū)治療控制標(biāo)準(zhǔn)）。開展積極的理性化的
治療方法，對患者早發(fā)現(xiàn)早治療，盡早使用營養(yǎng)素，提供人體
器官修復(fù)所需要的材料，從而讓胰島等
器官得到康復(fù)，正常分泌胰島素，才能讓糖尿病得到徹底康復(fù)，而不是終身扎
胰島素。
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榮獲糖尿病治療國家科技創(chuàng)新獎，糖尿病簽約調(diào)理，
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