王阿姨最近很苦惱，受涼感冒之后發(fā)燒、「咽喉」痛，自己吃幾天感冒藥沒見好轉(zhuǎn)反倒加重了。
去醫(yī)院一檢查，原來不是單純的感冒，而是甲狀腺「發(fā)炎了」。王阿姨以為的「咽喉」痛，其實是甲狀腺的疼痛。
甲狀腺位于脖子前面、喉結(jié)下方。
有甲狀腺疼痛的人還真不少見，有的是隱隱作痛，有的是劇烈疼痛，有的是短時間疼痛，有的是慢性疼痛……因為引起甲狀腺疼痛的原因很多，所以痛起來各不相同。
如果你也有頸部甲狀腺區(qū)域的疼痛，該如何判斷自己是哪種甲狀腺問題呢？
感冒后脖子痛——
亞急性甲狀腺炎
由亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）引起的甲狀腺疼痛，最為常見。
有何特征
多發(fā)生于感冒后。
除了脖子前面痛，還可能伴有耳后、下頜等部位疼痛。
常伴感冒癥狀，如發(fā)熱、畏寒、沒力氣、胃口差。
可能伴有甲亢癥狀，如心慌手抖、體重減輕等。
疼痛可能會轉(zhuǎn)移，如從脖子左側(cè)轉(zhuǎn)移到右側(cè)。
如何發(fā)現(xiàn)
如何治療
如果疼痛不明顯且沒有發(fā)熱，無需治療，注意休息即可。
如果有明顯疼痛或發(fā)熱，可服用「非甾體鎮(zhèn)痛藥」治療，如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。
如果「非甾體鎮(zhèn)痛藥」治療沒效果，可口服「糖皮質(zhì)激素」治療，如潑尼松。
如果心慌、手抖癥狀明顯，可口服「β 受體阻滯劑」治療，如普萘洛爾。
出現(xiàn)甲減時，口服左旋甲狀腺素片治療，復(fù)查甲功正常后可停藥。有極少部分人會出現(xiàn)永久性甲減，需要終身服用左旋甲狀腺素片。
暴風(fēng)驟雨——
急性化膿性甲狀腺炎
急性化膿性甲狀腺炎比亞甲炎來得更猛烈，疼痛更劇烈。
有何特征
起病更急驟，甲狀腺疼痛更劇烈。
有頸部或鄰近部位化膿性感染。
營養(yǎng)不良、有糖尿病、體弱、免疫力低下的人容易發(fā)生急性化膿性甲狀腺炎。
起病前一般也有感冒史。
發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、胃口差等癥狀更明顯。
如何發(fā)現(xiàn)
如何治療
臥床休息。
盡早使用抗生素治療。
如果甲狀腺有膿腫形成，可能需要手術(shù)，切開膿腫，排出膿液。
沉默中爆發(fā)——
甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤破裂出血
甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤可能會在外力的作用下破裂、出血，突然出現(xiàn)頸部疼痛。
有何特征
結(jié)節(jié)破裂可能由于頸部擠壓、外力撞擊引起。
少量出血時可能沒有任何感覺；大量出血時結(jié)節(jié)迅速增大，甚至能看到頸部凸起一個腫塊，伴頸部疼痛。
如何發(fā)現(xiàn)
如何治療
避免反復(fù)擠壓或觸摸頸部。
如果出血量小，頸部脹痛不明顯，可不治療，動態(tài)觀察有無繼續(xù)出血。
如果出血量大，伴呼吸困難、窒息感，需手術(shù)治療。
其他治療方法包括無水乙醇注射、超聲介導(dǎo)下熱消融、放射性碘 131 治療等。
溫溫吞吞——
橋本甲狀腺炎
大部分橋本甲狀腺炎是不痛的，但也有一部分病人會感到頸部隱隱作痛。
有何特征
慢性疼痛，持續(xù)時間很長。
一般為隱痛、鈍痛，在可忍受的范圍內(nèi)。
如何發(fā)現(xiàn)
如何治療
一般不需治療。
定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減時服用左旋甲狀腺素片治療。
高度警惕——
甲狀腺癌出血或迅速增長
有些人可能就是因為頸部疼痛，才偶然發(fā)現(xiàn)有甲狀腺癌的。
有何特征
表現(xiàn)為頸部脹痛。
可能出現(xiàn)壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。
如何發(fā)現(xiàn)
如何治療
手術(shù)。
像王阿姨那樣感冒后出現(xiàn)發(fā)燒、脖子痛，服用感冒藥后沒有明顯好轉(zhuǎn)，就要懷疑是不是亞甲炎或者急性化膿性甲狀腺炎在作祟。
出現(xiàn)甲狀腺疼痛，要及時去醫(yī)院檢查，檢查項目一般包括血常規(guī)、血沉、C 反應(yīng)蛋白、甲狀腺功能、甲狀腺 B 超，必要時還要檢查甲狀腺 ECT。
此外，本身有甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤、橋本甲狀腺炎的朋友，一定要記得定期復(fù)查，頸部有異常感覺時及時就診。
責(zé)任編輯：張琲琲
