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不吃早飯，真的是女孩形成膽囊結(jié)石的原因嗎？
今天就從發(fā)病機制上，來說說人民日報說的話，到底有沒有道理吧。
膽囊結(jié)石成分主要以膽固醇為主，當然也有色素結(jié)石和同時含有色素結(jié)石和膽固醇結(jié)石的混合性結(jié)石。膽囊結(jié)石的形成原因至今尚未完全清楚，目前考慮與脂類代謝、成核時間、膽囊運動功能、細菌基因片段等多種因素密切相關。
有文獻報告：膽石病成因中遺傳因素占 25%，獨立環(huán)境因素占 62%，共同環(huán)境因素占 13%。
大量的研究表明，膽囊結(jié)石的形成不僅有多種生物學因素影響，遺傳因素和環(huán)境因素也是不可忽視的條件。目前，醫(yī)學界比較一致的發(fā)病機制有以下幾個方面。
1.膽汁膽固醇過飽和
膽汁膽固醇過飽和是形成膽囊結(jié)石的重要原因。膽囊結(jié)石的形成包含以下三個連續(xù)性步驟：膽汁膽固醇過飽和、膽固醇結(jié)晶析出、在促核形成因素作用下聚集并逐漸形成結(jié)石，其中膽汁膽固醇過飽和是結(jié)石形成的前提條件。
當膽固醇的量超過膽鹽磷脂-膽固醇混合“微膠粒”的緩沖能力時，過量的膽固醇只能以“磷脂-膽固醇泡”的形式溶于膽汁中，泡相膽固醇是形成膽囊膽固醇結(jié)石的核心成分，即致石膽固醇。
我們的有些生活習慣，如吃太油膩飲食、葷食習慣、偏食動物油、多食動物內(nèi)臟、這些生活習慣，會增加血液里的膽固醇濃度，導致肝臟攝取膽固醇增加，有些人會影響到肝臟分泌的膽汁里面膽固醇濃度增加，這樣就容易患膽囊結(jié)石。
飲酒是損害肝臟，導致膽汁里面的膽固醇出現(xiàn)異常。
肥胖導致血液里和肝臟能夠攝取的膽固醇太多，這些都是影響到膽固醇濃度的因素。
2.膽道流體動力學改變 ，最終的后果是導致膽汁淤積。
一些因素將導致膽囊收縮功能減弱，進而膽囊膽汁排出動力受挫而膽汁淤積。膽汁淤積使含過量膽固醇的膽汁在膽囊內(nèi)滯留，沉積在膽囊黏膜表面，并刺激黏膜分泌過量糖蛋白，而糖蛋白有助于膽固醇結(jié)晶的堆積、濃聚成核；同時，它又抑制膽管平滑肌的收縮，促進膽汁淤積，如此反復循環(huán)最終導致膽囊結(jié)石的形成。
不進早餐或不能按時進餐，是造成膽汁淤積的原因之一。但是，大多數(shù)人的膽汁淤積，有復雜的病理生理過程。膽汁淤積并不是進食，排空膽汁那么簡單，限于科普文章，本文不再展開說了。
不進早餐或不能按時進餐，在膽汁淤積這一步，和多種致病因素協(xié)同作用，長期作用的結(jié)果，才能形成膽囊結(jié)石的作用上。不吃早飯在形成膽囊結(jié)石的占比重并不大。不可能達到30%到40%。如果能夠達到這個程度，我們提倡全民吃早飯，不就可以減少三成以上的膽囊結(jié)石患者了嗎？
文獻報道，非洲一些部落中，一天只吃兩頓飯，他們是常年不吃早飯的人群，他們中的膽囊結(jié)石發(fā)病率也不高。而我國的新疆，比如，我去過做過一年半醫(yī)生的溫宿縣，哪里人大多數(shù)得吃早飯，因為勞動強度大，不吃早飯受不了，但是新疆的膽囊結(jié)石發(fā)病率，遠超內(nèi)陸?？梢?，不吃早飯在膽囊結(jié)石的形成原因上，不可能像人民日報說的那樣，造成膽結(jié)石的比重有30%到40%那么高。
3.成核與抗成核因子。就是怎么才能把溶解在膽汁里的膽固醇形成結(jié)石，這個和水汽形成雪花一樣，要有個核才能形成。
研究發(fā)現(xiàn)，有相當一部分人其膽囊膽汁中膽固醇同樣處于過飽和狀態(tài)，卻無膽固醇單水結(jié)晶及膽結(jié)石形成。這表明雖然過飽和的膽固醇是膽結(jié)石形成必不可少的先決條件，但不是唯一的條件，還需要有其他“促成核因子”，膽固醇結(jié)晶才會大量析出。
成核指膽汁中溶解狀態(tài)的膽固醇形成膽固醇單水結(jié)晶的過程。膽汁出現(xiàn)膽固醇結(jié)晶的速度受膽汁中促成核和抗成核因子之間動態(tài)平衡的影響。
目前已從膽汁中分離出許多種作用不同的蛋白類物質(zhì)(如黏液性糖蛋白等)有促成核用。除蛋白質(zhì)外，鈣離子和膽紅素也有促成核活性作用。
4.膽道炎癥與結(jié)石
國內(nèi)外很多學者的實驗驗證了細菌在膽固醇結(jié)石中的存在及其作用。部分學者提出細菌源性物質(zhì)可能直接參與或改變?nèi)梭w免疫代謝產(chǎn)物間接促進膽固醇結(jié)石的形成。
所以，長期的不清潔飲食，會導致容易患上膽囊結(jié)石。
5.寄生蟲與膽囊結(jié)石
20 世紀 60 年代研究發(fā)現(xiàn)，蛔蟲或蛔蟲卵可作為膽囊結(jié)石的核心，因此，認為寄生蟲在膽囊結(jié)石形成中起重要作用。僅次于蛔蟲的華支睪吸蟲，也與膽囊結(jié)石的形成密切相關，不過以蟲卵致石為多見。
蟲卵在膽囊內(nèi)主要引起以下兩方面改變：即膽汁成分改變和膽囊黏膜的病理變化。研究表明不僅蟲卵可分泌黏液，其還可刺激膽囊黏膜黏液的高分泌。同時，蟲體寄生于膽囊內(nèi)，破壞黏膜上皮，利于細菌在膽道繁殖，從而促進結(jié)石形成。
另外，有研究指出肝包蟲病與膽囊結(jié)石形成有密切關系，這與包蟲囊腫壓迫膽道造成梗阻，并繼發(fā)感染和損傷肝功能有關。
6.遺傳因素
近半個世紀的研究認為，膽石病的危險因素有 5F：即 Female(女性)、Fatty(肥胖)、Forty(40 歲)、Fertile(多產(chǎn)婦)和 Family(家族史)，其中家族史表示膽石癥有家族聚集性。
流行病學研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素約占膽石癥成因的 25%，膽石癥的遺傳具有多基因遺傳、常染色體顯性遺傳、延遲遺傳、異質(zhì)性遺傳的特點，部分還具有母系遺傳的特點。
膽固醇結(jié)石形成的機制主要與膽汁膽固醇的高分泌、成核以及膽囊動力缺陷三方面有關。因此與體內(nèi)脂質(zhì)代謝以及膽囊動力密切相關的基因成為研究的重點。目前有 45 個膽石病候選基因在小鼠模型和人類染色體定位。（具體分離不再一一列出。）
7.與其他疾病的關系
(1)糖尿病：糖尿病是一種代謝性疾病，糖尿病所致高脂蛋白血癥、多元醇代謝異常、機體內(nèi)多種蛋白質(zhì)在高血糖狀態(tài)時經(jīng)非酶氧化生成 AGFs，以及自由基增加等造成全身多臟器的損傷，特別是肝臟、膽囊、腸道以及控制神經(jīng)器質(zhì)性和功能性異常，造成膽汁酸質(zhì)和量的改變，膽汁酸、磷脂、膽固醇的比值異常，促成石因素增加，膽囊運動障礙等，使糖尿病易并發(fā)膽石癥。
(2)肝炎肝硬化：膽囊黏膜 HBV 侵犯和免疫復合物的沉積，黏膜上皮受到破壞，修復與損傷過程中黏液糖蛋白的分泌不斷增加，同時機體免疫機能低下，易發(fā)感染和內(nèi)毒素血癥，而且雌激素、孕激素的滅活率減低，膽汁內(nèi)膽固醇含量明顯升高，致膽囊結(jié)石危險性增大。
8.其他因素流行病學研究表明我國膽石癥發(fā)病的危險性還與以下幾方面有關：
A、飲食因素：包括油膩飲食、葷食習慣、偏食動物油、多食動物內(nèi)臟、不進早餐或不能按時進餐、節(jié)食減肥、長期低脂飲食、素食、飲食不衛(wèi)生、長期服用人參。 特別要強調(diào)的是，其中節(jié)食減肥、長期低脂飲食、素食、會導致血液中膽固醇濃度異常降低，導致膽汁中膽固醇濃度不夠，那會導致膽囊色素型結(jié)石。
B、生理因素：包括體重指數(shù)≥25、女性多孕次、絕經(jīng)。
C、行為因素：包括長期大量飲酒、飲水過少、長期禁食、肥胖、體力活動過少、口服避孕藥等；
D、膽囊及基礎疾病史：包括膽道蛔蟲病、膽囊炎、膽石癥家族史、高血壓、高脂血癥、潰瘍性結(jié)腸炎和冠心病等。
從上面的分析，我們可以看出，不吃早飯，在眾多導致患膽囊結(jié)石的因素中，只是起了膽汁淤積濃縮的作用，在膽囊結(jié)石的形成過程中，起到的作用很小。膽囊結(jié)石患者中，不可能有30%到40%和不吃早飯有關。
那個16歲的姑娘黃山膽囊結(jié)石，與其說是因為不吃早飯，不如說是遺傳因素起了重要作用，不如說喜歡吃肥肉更加有關。
說完了這些，我們就來說說，我們應該怎么來預防膽囊結(jié)石吧！今天，我就一一對照膽囊結(jié)石的形成機制，來提出預防的方法。
A、最關鍵，是投胎要有技術。有個優(yōu)秀遺傳素質(zhì)的爹媽，是預防膽囊結(jié)石最重要的最重要的因素。大家別笑，你沒法選擇，可是你媽媽，你爸爸可以選擇啪啪和結(jié)婚的對象啊。
B、 積極治療基礎疾病，包括膽道蛔蟲病、膽囊炎、膽石癥家族史、高血壓、高脂血癥、潰瘍性結(jié)腸炎和冠心病。
C、 積極運動減肥，控制體重。包括體重指數(shù)≥25的人，需要運動減肥。肥胖是膽囊結(jié)石的致病原因，但是，減肥過快，也會使人患膽囊結(jié)石。有學者認為，每周減輕體重0.5公斤，也就是一個月減肥2公斤，是安全的。
D、 改變不科學的飲食習慣，這些壞習慣包括：吃太油膩飲食、葷食習慣、偏食動物油、多食動物內(nèi)臟、不進早餐或不能按時進餐、節(jié)食減肥、長期低脂飲食、素食、飲食不衛(wèi)生、長期服用人參。我特別強調(diào)，吃太葷太素，都會患膽囊結(jié)石。
E、 改變我們的日常行為因素：不要長期大量飲酒。每天每人的飲酒，折合白酒大約一兩，啤酒500毫升為限度。每天飲水起碼要2000毫升。不要長期禁食。體力活動過少者，要積極運動鍛煉身體。有膽囊結(jié)石家族史者，盡量不要用口服避孕藥。
