作者：Dr-Linda 碩士研究生 陸軍總醫(yī)院住院醫(yī)師 醫(yī)來er趣科普作者
來源：醫(yī)來er趣公眾號(hào)
先來認(rèn)識(shí)一下臍帶血及臍血庫(kù)的研究發(fā)展過程
臍帶血是胎兒娩出后殘留在臍帶和胎盤中的血液。20世紀(jì)70年代，Mortensen 等發(fā)現(xiàn)臍帶血中含有豐富的造血干細(xì)胞。隨后醫(yī)學(xué)界圍繞臍帶血開展了一系列的研究:1972年Ende等首次報(bào)道了臍帶血干細(xì)胞移植(umbilical cord blood transplantation，UCBT)；1988 年由Gluckman等第一次成功為1例 Fanconi 貧血患者進(jìn)行UCBT。隨后，UCBT 得到廣泛應(yīng)用，目前已有25000多例臨床移植成功的案例。
臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)(以下稱“臍帶血庫(kù)”)是指以人體造血干細(xì)胞移植為目的，具有采集、處理、保存和提供造血干細(xì)胞的能力，并具有相當(dāng)研究實(shí)力的特殊血站。1993年，美國(guó)紐約血液中心率先建立了世界上第一家臍血庫(kù)，隨后許多國(guó)家相繼建立了自己的臍血庫(kù)。
1996年我國(guó)在北京建立了第一家臍血庫(kù)。目前，全國(guó)共批準(zhǔn)設(shè)置了7家臍帶血庫(kù)，分別是北京市、天津市、上海市、浙江省、山東省、廣東省、四川省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)。2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，在2020年以前不再新設(shè)置臍帶血庫(kù)。
北京市臍血庫(kù)，臍帶血存放在 -196℃的液氮罐內(nèi)。理論上可以保存 50 年。
一、臍帶血可以治療哪些疾?。?/strong>
1、血液系統(tǒng)疾病：良、 惡性腫瘤性疾病:各類白血病、骨髓增生異常綜合征、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。多種原因?qū)е碌墓撬杷ソ?重型再生障礙性貧血，放射線或藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重造血干細(xì)胞損傷。由于患者的造血干細(xì)胞缺乏或嚴(yán)重?fù)p傷而不能產(chǎn)生足夠量的血液細(xì)胞，患者常因出血、感染死亡。遺傳性血液系統(tǒng)疾病:如遺傳性嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病、地中海貧血、血紅蛋白病等。
2、消化系統(tǒng)疾病的治療：肝硬化、重癥急性胰腺炎、炎癥性腸病(包括括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎)、胃腸動(dòng)力障礙性疾病、胃癌、胃癱等。
3、自身免疫性疾?。?/strong>實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 系統(tǒng)性硬化癥以及多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。
4、泌尿系統(tǒng)疾?。?/strong>動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，臍血或臍帶血基質(zhì)干細(xì)胞可用于急性腎損傷、狼瘡性腎炎等疾病的治療。
5、其他疾?。?/strong>自閉癥、壓瘡性潰瘍、抗衰老、代謝性疾病、下肢血管病變、神經(jīng)損傷、腦血管疾病、男性不育、新生兒缺氧性腦病、關(guān)節(jié)軟骨退行性病變、 糖尿病以及心血管疾病等。但對(duì)于上述疾病的治療多處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，尚未進(jìn)入臨床階段。
二、自體臍帶血移植的優(yōu)勢(shì)
一旦需要使用時(shí)，不需配型，沒有免疫排斥的危險(xiǎn)，移植成功率更高。此外，自體保存的臍帶血還能對(duì)家庭其他成員需要移植時(shí)有一定保障，如:接受親屬臍帶血造血干細(xì)胞移植的白血病患者，存活率顯著高于接受無血緣關(guān)系的臍帶血造血干細(xì)胞移植者。
三、臍帶血自己身上的使用概率到底有多大?
在全世界范圍內(nèi)，自體庫(kù)共儲(chǔ)存著約90萬份臍血，有報(bào)道的自體移植案例僅有100多例。研究者根據(jù)腫瘤發(fā)生、移植需求及缺乏相合異體供者的概率對(duì)自體庫(kù)儲(chǔ)存的臍帶血的使用概率作出推測(cè):約為1∶2500(0.04%)到1∶200000(0.0005%)。
四、保存臍帶血需要多少資金？
各個(gè)地方可能不太一樣。有宣傳人員稱：臍血存儲(chǔ)一次性交費(fèi)，共約2萬。臍帶血存儲(chǔ)一般為 18 年，也可以分期付款，分期首次付七千左右，以后17年每年九百左右，共18年。而18年后，則由孩子自己決定是否繼續(xù)存儲(chǔ)臍血。而臍帶血自愿捐獻(xiàn)到公共庫(kù)，是不需要任何花費(fèi)的。這樣可以讓所有病患都能使用。
五、自體臍血庫(kù)與公共臍血庫(kù)應(yīng)用現(xiàn)狀
據(jù)調(diào)查，2003 年至今13年，北京市目前自體庫(kù)存儲(chǔ)量達(dá)到 20 萬份，臨床上用于自身及親屬的有15例，其中用于自體移植有6例。公共庫(kù)存儲(chǔ)2萬多份，應(yīng)用700多例。按此比例計(jì)算，自體庫(kù)應(yīng)用比例不足萬分之一。
天津臍帶血庫(kù)：自體庫(kù)儲(chǔ)存 13 萬份，自體庫(kù)存儲(chǔ)應(yīng)用案例 20 幾個(gè)。
上海臍帶血庫(kù)：自體庫(kù)存儲(chǔ)1萬份，沒有自體移植成功案例；公共庫(kù)2.7萬個(gè)單位，移植1600例。
山東臍帶血庫(kù)：自體庫(kù)存儲(chǔ) 13 萬份，自體庫(kù) 2014 年一年應(yīng)用 60 多例，公共庫(kù)儲(chǔ)量?jī)扇f。
廣東臍帶血庫(kù)：自體庫(kù)存儲(chǔ)23萬份，自體庫(kù)應(yīng)用幾十例，公共庫(kù)儲(chǔ)量在2萬左右。
浙江臍帶血庫(kù)：自體庫(kù)存儲(chǔ)2萬份，公共庫(kù)儲(chǔ)量不到1萬。
四川臍帶血庫(kù)：自體庫(kù)存儲(chǔ)超過10萬份，公共庫(kù)超過兩萬份。
有專家介紹，公共庫(kù)用得多，自體庫(kù)用得少，也和疾病種類有限制相關(guān)。例如，血液腫瘤、淋巴系統(tǒng)疾病，有異體臍帶血的選擇，則不選擇自體。一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，臍帶血多數(shù)情況下是對(duì)他人有用，而不適合自身使用。因此，建立公共臍血庫(kù)的意義遠(yuǎn)大于自體臍血庫(kù)。
當(dāng)然，臍帶血到底應(yīng)不應(yīng)該存，不是醫(yī)生來定的，應(yīng)該由個(gè)人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件、家族遺傳病史及疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)而定，但愿今天的科普能為您的選擇提供一些幫助。
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