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鄭州市第二人民醫(yī)院 陳燕 / 文
口服降糖藥是最基礎(chǔ)常規(guī)的治療糖尿病的手段，胰島素只是在一些特殊條件下使用的殺手锏，二者并不對立，經(jīng)常交替或聯(lián)合應(yīng)用，在抗擊糖尿病這個持久戰(zhàn)中都是得力武器，共同為糖友的健康保駕護(hù)航。
不過，鄭州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐磊提醒您，胰島素的治療是需要時機(jī)的，不是想打就可以打的。
哪些人需要胰島素治療？
徐磊說，在生活方式和至少三種較大劑量口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)，或出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降時，應(yīng)該使用胰島素治療。
糖尿病患者在一些如：圍手術(shù)期、感染、妊娠或病情危重以及肝腎功能等嚴(yán)重受損時，必須使用胰島素治療。
此外，還有兩類新診斷的2型糖尿病患者也需要使用胰島素。
據(jù)徐磊介紹，第一類：我國推薦對于HbA1C>9.0%和/或空腹血糖>11.1 mmol/L，美國HbA1C≥ 10% 和/或血糖≥ 16.7 mmol/L，可開始胰島素短期強(qiáng)化治療(用或不用其他藥物)。第二類：有明顯的高血糖癥狀（口渴、多飲、多尿及體重下降等）或發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒（一般有這些癥狀時血糖基本也達(dá)到了上述標(biāo)準(zhǔn)）。
哪些情況下不需要胰島素治療？
徐磊說，結(jié)合臨床，以下幾類情況需要或者可以嘗試停用胰島素：
長期胰島素和口服藥的聯(lián)合治療下血糖控制達(dá)標(biāo)，胰島素用量不大，可以考慮停用胰島素；
很多糖尿病患者因?yàn)楦文I功能存在輕度異常就選擇胰島素治療，其實(shí)完全有可能停用胰島素，選擇口服降糖藥；
短期胰島素強(qiáng)化治療的時間以2周至3個月為宜，強(qiáng)化治療不是時間越長越好，該停用的時候就一定要停用，不是打的時間越長越好。至于是否可以真的停用，還需要根據(jù)胰島素水平來定。
無論注射胰島素還是口服降糖藥，只能能把您的血糖控制好
最后，徐磊強(qiáng)調(diào)，只要血糖能達(dá)標(biāo)，都是適合您的方案，不必糾結(jié)是該用胰島素還是該用口服藥。
即空腹血糖約4~7mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，HbA1C<><>
專家簡介：
徐磊，副主任醫(yī)師，鄭州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，河南省內(nèi)分泌糖尿病學(xué)會委員，河南省全民健康促進(jìn)會糖尿病防治專業(yè)委員會常務(wù)委員。擅長糖尿病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等代謝病，垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌疾病的診治。
