尖銳濕疣又稱生殖道疣（Genital Warts，GW ),是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變，好發(fā)于20~29歲的年輕女性。
不可否認(rèn)的是屬于性傳播疾病（STI）的尖銳濕疣，的確是“因性而起”，主要通過(guò)性接觸傳播，另有少部分人通過(guò)日常生活用品傳播、垂直傳播或自體種植。
愛(ài)就是天雷和地火，無(wú)法閃躲。對(duì)于沐浴愛(ài)河的男女，當(dāng)看到私處出現(xiàn)單個(gè)或者多個(gè)淡紅色的小丘疹，您就要警惕自己是否得了“尖銳濕疣”？
對(duì)于女性而言，尖銳濕疣的病變多見(jiàn)于舟狀窩附近、大小陰唇、肛門周圍、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和宮頸。
病變初起為單個(gè)或多個(gè)淡紅色小丘疹，頂端尖銳。雖然不痛也不癢，隨病變進(jìn)展，病灶逐漸增大增多；有礙觀瞻的病灶可呈乳頭狀，菜花狀、雞冠狀或團(tuán)塊狀；疣體常呈粉紅色、灰白色或棕褐色；柔軟、質(zhì)脆的疣體表面可有破潰或感染。
如何診斷？
對(duì)體征不典型者，需進(jìn)行輔助檢查以確診，比如細(xì)胞學(xué)檢查、醋酸試驗(yàn)、陰道鏡檢查、病理檢查及HPV核酸檢測(cè)。
如何治療？
與性有關(guān)的疾病總是讓人感到是“難言之隱”，遺憾的是目前尚無(wú)根除HPV方法，治療僅為去除外生疣體，改善癥狀和體征。
好在針對(duì)生殖道和肛門的疣狀病變（比如尖銳濕疣），可以有很多對(duì)癥的治療方案（冷凍，激光，干擾素，抗病毒藥物，免疫治療等等、等等），但沒(méi)有清除病毒的有效措施和藥物。希望廣大患者面對(duì)“根治尖銳濕疣、永不復(fù)發(fā)”等這類的廣告的時(shí)候，擦亮雙眼，盡量選擇正規(guī)的醫(yī)院接受診治。
尖銳濕疣的治療包括保守治療、手術(shù)或物理治療、干擾素局部注射或系統(tǒng)用藥，中藥治療。
1、藥物治療：
局部用藥：化學(xué)腐蝕劑：有足葉草脂、足葉草毒素和三氯醋酸等。足葉草脂、足葉草毒素可阻止細(xì)胞有絲分裂，使局部小動(dòng)脈痙攣，引起組織壞死，3-4天后疣體即脫落。
外生殖器尖銳濕疣的治療，就可以選用a.0.5%足葉草毒素酊外用，每日2次，連用3日, 停藥4日為1療程, 可用1~4個(gè)療程，一般每天用量不超過(guò)0.5mL。此藥刺激性小，患者可自行用藥。
三氯醋酸（TCA）是一種腐蝕性藥物，腐蝕局部皮膚與粘膜，但不會(huì)被全身吸收。主要以濃度為30-50%的溶液治療，適用于較小病變，多用于陰道與肛門病變，外生殖器尖銳濕疣的治療，可以選用50%三氯醋酸外涂，每周1次，通過(guò)對(duì)蛋白的化學(xué)凝固作用破壞疣體。一般應(yīng)用1~3次后病灶可消退，用藥6次未愈應(yīng)改用其他方法。
表面化療藥物氟尿密啶（5-FU）是抗代謝藥，抑制病毒的復(fù)制，適用于病灶數(shù)量多、面積大的外陰、肛門尖銳濕疣，對(duì)陰道濕疣也適用。
2、物理治療：物理治療有微波、激光、冷凍。
1）冷凍治療：一般采用液氮或二氧化碳干凍產(chǎn)生深低溫使蛋白質(zhì)凝固壞死，引起皮膚及血管損傷和水腫，導(dǎo)致上皮層和真皮層細(xì)胞壞死。
2）CO2激光治療原理是將紅外線能量集中在病變部位，使其氣化。
3、手術(shù)治療：
手術(shù)切除。電外科手術(shù)LEEP（宮頸環(huán)狀電切術(shù)）治療。對(duì)數(shù)目多、面積廣或?qū)ζ渌委煼椒ㄊ〉募怃J濕疣可用微波刀或手術(shù)切除。
4、免疫治療。研究顯示干擾素與其他療法合用并不比單獨(dú)使用其他療法效果更好，且干擾素價(jià)格昂貴，因此主要是用于對(duì)其他治療療效欠佳的生殖器濕疣。
需要注意的：足葉草脂、足葉草毒素均為妊娠期禁用。5-FU可致流產(chǎn)、早產(chǎn)并對(duì)胎兒有致畸作用，孕期禁止使用。三氯醋酸（TCA）可用于治療孕期尖銳濕疣。
一人得了尖銳濕疣，伴侶也不能“放過(guò)”！
推薦性伴侶同時(shí)進(jìn)行尖銳濕疣的相關(guān)檢查，并告知患者尖銳濕疣具有傳染性，治愈之前禁止性生活。
如何預(yù)防？
堅(jiān)持正確使用避孕套能降低發(fā)生尖銳濕疣的風(fēng)險(xiǎn)，但避孕套不能覆蓋的地方仍有HPV感染的可能。
參考文獻(xiàn)：《尖銳濕疣診療指南（2014）》 ，《中華皮膚科雜志》, 2014, 47（8）： 598-599.
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