最近柳葉刀刊發(fā)的兩篇文章成了'網(wǎng)紅'，其原因也跟被人認(rèn)為和膳食指南相左有關(guān)。
我們先來(lái)了解一下目前權(quán)威機(jī)構(gòu)的膳食指南是如何寫(xiě)的，其實(shí)現(xiàn)在比較一致的指南建議都是用植物油和復(fù)合型的碳水化合物（比如說(shuō)全谷物）來(lái)代替動(dòng)物脂肪，保證蔬菜水果全谷，但在供能比例上會(huì)有一定的差別。：
WHO
世界衛(wèi)生組織是建議總脂肪攝入量限制在總能量的30％以下，飽和脂肪供能為小于能量的10％，另外也建議每天至少400克蔬菜和水果。
中國(guó)
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2013年的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量、2016版中國(guó)居民膳食指南中建議的量是碳水化合物可接受供能范圍在50%-65%，總脂肪供能在20%-30%，蛋白質(zhì)10-15%，飽和脂肪低于10%，具體膳食寶塔見(jiàn)圖：
美國(guó)
美國(guó)則建議一般成年人人脂肪供能20-35%，飽和脂肪供能10%以下，具體不同年齡性別營(yíng)養(yǎng)素推薦量如下:
柳葉刀的文章又發(fā)現(xiàn)了什么呢？
感興趣的可以看以下這個(gè)圖，截自原文，其實(shí)還是非常直觀了，發(fā)現(xiàn)隨著不同脂肪、脂肪酸種類(lèi)的供能比，其實(shí)總死亡率或者主要心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)并不是呈現(xiàn)直線，而是不規(guī)則的曲線，特別是在膳食指南的推薦范圍內(nèi)還是相對(duì)較低的。
這個(gè)其實(shí)也就是和目前的很多權(quán)威國(guó)家的膳食指南還是比較接近的，基本上也就是5%的一個(gè)偏差。他們這項(xiàng)研究的研究結(jié)果認(rèn)為，碳水化合物應(yīng)當(dāng)提供50%至55%的能量攝入，脂肪大約35%。當(dāng)然區(qū)別也還是有，主要的區(qū)別是發(fā)現(xiàn)飽和脂肪酸供能在9-13%的這些人群全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)下降了?？傊尽柡椭舅嵋约安徊伙柡椭舅釋?duì)心?；蛘咝难懿〉娘L(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著差異。
柳葉刀研究的弊端
因?yàn)槭怯^察性研究的話，無(wú)法證明是因果關(guān)系。比如說(shuō)在研究中的一些參與者，攝入非常低的脂肪同時(shí)有高碳水化合物，可能只是因?yàn)樗麄兂缘木装酌?、米這些產(chǎn)品比較便宜，吃得多的人群可能生活水平比較。 就拿碳水化合物組碳水化合物供能77.2%，意味著蛋白質(zhì)和脂肪只有不到25%，這種情況下必需氨基酸、必需脂肪酸、脂溶性維生素都容易攝入不足，很可能已經(jīng)是營(yíng)養(yǎng)不良了，意義也就不大了。
給我們的啟示
究竟應(yīng)該如何解釋?zhuān)l(shuí)才是真理？可能需要未來(lái)的更多研究，不過(guò)畢竟?fàn)I養(yǎng)學(xué)研究很多時(shí)候還是很有局限的，目前來(lái)看膳食指南大體框架上沒(méi)有被推翻，我們自然還是可以等待下一版膳食指南的更新。同時(shí)也提醒營(yíng)養(yǎng)學(xué)家們編寫(xiě)指南時(shí)應(yīng)當(dāng)減少立場(chǎng)、多考慮證據(jù)、具體環(huán)境、可及性等因素。
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