——訪市人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任李莉
最近有個(gè)“H型高血壓”的名詞網(wǎng)上很熱，那什么是H型高血壓？其對(duì)人健康的危害程度如何？怎樣有效預(yù)防？
本期健康話題，我們請(qǐng)市人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任李莉?yàn)榇蠹抑v講這方面的知識(shí)。
何謂H型高血壓？
專家解釋，顧名思義，其實(shí)這也是高血壓的一種類型。這需要我們首先要知道一個(gè)物質(zhì)——同型半胱胺酸(以下簡(jiǎn)寫為Hcy)。所謂Hcy，是人體內(nèi)含硫氨基酸的一個(gè)重要的代謝中間產(chǎn)物。根據(jù)世界衛(wèi)生組織CDC疾病分類目錄確定:健康成人空腹血漿同型半胱氨酸(Hcy)平均水平應(yīng)在5-15umol/L范圍。當(dāng)Hcy ≥10umol/L，屬于高同型半胱氨酸血癥，伴有高Hcy的高血壓，被稱為“H型高血壓”。
由于高血壓與高Hcy血癥在腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上具有顯著的協(xié)同作用，我國學(xué)者提出H 型高血壓的概念，旨在強(qiáng)調(diào)該病的危害性。
中國腦卒中一級(jí)預(yù)防研究(CSPPT)基線數(shù)據(jù)表明，我國高血壓患者中H型高血壓比例約為80.3%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：目前我國約有700萬腦卒中患者，其中缺血性卒中，也就是腦梗死的患者占到了62.4%，每年死于腦中風(fēng)的患者約達(dá)150萬，每21秒就有一人因患腦卒中而死亡，這是個(gè)很可怕的數(shù)字。
而引發(fā)缺血性腦卒中的一個(gè)重要原因就是H型高血壓，那么，引起H高血壓的原因又是什么呢？
Hcy含量與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、雌激素水平、年齡因素等有關(guān)，而引起Hcy升高的原因主要有：蛋氨酸攝入過多，即動(dòng)物蛋白攝入過多；維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足密切相關(guān)；腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙；甲狀腺功能減退等有關(guān)。
種種研究表明，H型高血壓正在給人們的身體健康帶來越來越“壞”的危害，迫切需要人們引起高度重視。
為啥要格外重視H型高血壓的危害？
專家指出，同型半胱氨酸(Hcy)導(dǎo)致心腦血管病的機(jī)制主要包括損害內(nèi)皮細(xì)胞、氧化應(yīng)激反應(yīng)、改變脂質(zhì)代謝及促進(jìn)血栓形成等。同時(shí)，有研究表明同型半胱氨酸(Hcy)水平升高和高血壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。高Hcy通過抑制體內(nèi)內(nèi)源性硫化氫的生成活化血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，產(chǎn)生血管緊張素Ⅱ作用于血管緊張素I型受體，從而導(dǎo)致血壓升高及血管增生等一系列病理過程。
專家進(jìn)一步指出，Hcy升高是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其升高的危險(xiǎn)主要有：可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引起血管內(nèi)皮功能紊亂或危害、脂質(zhì)過氧化，并增高血中血小板的黏附性，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊的形成。刺激動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞過度增長(zhǎng)，干擾血管平滑肌的正常功能，促進(jìn)平滑肌老化、組織纖維化及變硬，致動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病劇增。Hcy升高還會(huì)可使血小板存活期縮短，黏附性與聚集性增高，從而促進(jìn)血栓形成。由此可見，Hcy水平升高不僅是腦卒中也是心梗的新標(biāo)簽。
高血壓如果合并高同型半胱氨酸血癥，是卒中最重要的危險(xiǎn)因素。其升高與降低程度，直接會(huì)導(dǎo)致卒中風(fēng)險(xiǎn)增加或減少。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國高血壓人群伴Hcy的比率很高，而腦卒中發(fā)生率還在以每年8.7%的速度增加，預(yù)計(jì)到2020年我國每年新發(fā)現(xiàn)腦卒中的病人將由現(xiàn)在的200萬增至370萬，而與此同時(shí)，西方國家的腦卒中發(fā)生率則呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。這就是我們?yōu)槭裁匆岣邔?duì)H型高血壓的認(rèn)識(shí)，并注意防治的原因。
如何有效防治H型高血壓？
專家稱，日常生活中，人們對(duì)高血壓已經(jīng)有了一些認(rèn)識(shí)，但許多人只是知道自己是高血壓，卻并不知道是否是H型高血壓。
那怎么樣才能知道自己是否患了H型高血壓呢？想知道是否患了H型高血壓，其實(shí)辦法很簡(jiǎn)單，只要空腹抽血化驗(yàn)就可以了。目前，市人民醫(yī)院門診已經(jīng)開始了Hcy檢測(cè)，門診空腹抽血化驗(yàn)即可，測(cè)定Hcy(同型半胱氨酸)，化驗(yàn)費(fèi)用50元，當(dāng)日出結(jié)果。
一般來說，高血壓患者都吃各種各樣的降壓藥，假如患的是H型高血壓，光吃降壓藥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要進(jìn)行一些綜合治療。
具體來說主要包括以下三個(gè)方面——
一是一般治療上，H型高血壓患者除需要進(jìn)行一般的高血壓患者的生活方式干預(yù)外，還要盡可能多地?cái)z入富含葉酸的食物。富含葉酸的食物包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。生活中，食物的制備和烹調(diào)會(huì)造成葉酸的流失，尤其在煮沸時(shí)損失更大。
二是在藥物治療上，對(duì)無心腦血管病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸；對(duì)有心腦血管病的患者同樣推薦，因?yàn)闆]有證據(jù)支持補(bǔ)充葉酸有害；從治療依從性以及經(jīng)濟(jì)效益比出發(fā)對(duì)能夠耐受者，推薦含有0.8 mg葉酸的固定復(fù)方制劑降壓藥物；如果固定復(fù)方制劑使用后血壓不能達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)合使用其他種類降壓藥物，直至血壓達(dá)標(biāo)。
因此，治療H型高血壓在吃降壓藥的同時(shí)，還要注意補(bǔ)充葉酸。
三是飲食方面，在H型高血壓早期，與傳統(tǒng)高血壓一樣，堅(jiān)持“合理膳食、健康生活”是非常必要的。
根據(jù)中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，應(yīng)采用：“一二三四五”方案。
一是指每日一袋牛奶。重點(diǎn)是補(bǔ)鈣和蛋白質(zhì)。
二是指每日250克左右碳水化合物。此量相當(dāng)于主食6兩，調(diào)控血糖、血脂及體重。
三是指每日三份高蛋白食品。這是健康重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。每份高蛋白質(zhì)食品相當(dāng)于：1兩瘦肉，2兩豆腐，一個(gè)雞蛋，半兩黃豆，2兩雞鴨，2兩魚蝦。
四是指粗細(xì)結(jié)合、甜咸適中，少量多餐、切忌過飽。
五是指每日500克蔬菜及水果。補(bǔ)充維生素及微量元素。
H型高血壓的危害雖然大，但只要我們平時(shí)注重飲食習(xí)慣還是可以預(yù)防的。
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