先插播個與阿司匹林有關(guān)的小故事
根據(jù)文獻(xiàn)記載，阿司匹林的發(fā)明人是德國的費(fèi)利克斯·霍夫曼，但這項發(fā)明中，起著非常重要作用的還有一位猶太化學(xué)家阿圖爾·艾興格林。
阿圖爾·艾興格林的辛酸故事發(fā)生在1934年至1949年間。1934年，費(fèi)利克斯·霍夫曼宣稱是他本人發(fā)明了阿司匹林。當(dāng)時的德國正處在納粹統(tǒng)治的黑暗時期，對猶太人的迫害已經(jīng)愈演愈烈。在這種情況下，狂妄的納粹統(tǒng)治者更不愿意承認(rèn)阿司匹林的發(fā)明者有猶太人這個事實(shí)，于是便將錯就錯把發(fā)明家的桂冠戴到了費(fèi)利克斯·霍夫曼一個人的頭上，為他們的“大日耳曼民族優(yōu)越論”貼金。納粹統(tǒng)治者為了堵住阿圖爾·艾興格林的嘴，還把他關(guān)進(jìn)了集中營。
第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，大約在1949年前后，阿圖爾·艾興格林又提出這個問題，但不久他就去世了，從此這事便石沉大海。英國醫(yī)學(xué)家、史學(xué)家瓦爾特·斯尼德幾經(jīng)周折獲得德國拜爾公司的特許，查閱了拜爾公司實(shí)驗室的全部檔案，終于以確鑿的事實(shí)恢復(fù)了這項發(fā)明的歷史真面目：在阿司匹林的發(fā)明中，阿圖爾·艾興格林功不可沒。事實(shí)是在1897年，費(fèi)利克斯·霍夫曼的確第一次合成了構(gòu)成阿司匹林的主要物質(zhì)，但他是在他的上司——知名的化學(xué)家阿圖爾·艾興格林的指導(dǎo)下，并且完全采用艾興格林提出的技術(shù)路線才獲得成功的。
歷史就是這樣，常常令我們感慨感嘆，也憤怒。不只是政治史，科技史也一樣被政治所顛倒。
現(xiàn)在言歸正傳
阿司匹林已應(yīng)用百年，與青霉素、安定一起成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物。至今它仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病。
最關(guān)鍵的，它還能抑制血小板聚集，臨床上用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。所以現(xiàn)在很多中老年人把阿司匹林當(dāng)成“保健藥”、“救命藥”在使用，就像很多人把西洋參、三七粉當(dāng)成保健品在長期服用一樣，還被稱為“床頭救命三寶之一”。
藥師在此要提醒各位朋友，藥是好藥，但在日常用作預(yù)防心腦血管疾病的時候，要把握好服用有適應(yīng)癥、服藥的量，還有服用的方法。不然，非但不能救命，可能還會“致命”。
阿司匹林在臨床上最常見的規(guī)格有100毫克/片和25毫克/片兩種。
先說阿司匹林的規(guī)格
都是怎么吃呢？
解熱、鎮(zhèn)痛，一次0.3—0.6克，一日3次，必要時每4小時1次。
抗風(fēng)濕，一日3—5克（急性風(fēng)濕熱可用到7～8克），分 4次口服。
抑制血小板聚集，尚無明確用量，多數(shù)主張應(yīng)用小劑量，如50—150毫克，每24小時 1次。
當(dāng)然，這都是指的成人劑量。
重點(diǎn)的是——
預(yù)防心腦血管疾病的最佳用量是多少？
阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。在臨床上經(jīng)常會遇到，有人擔(dān)心副作用大，吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片。其實(shí)這種做法很不“科學(xué)”，這樣并不能達(dá)到治療和預(yù)防效果。而有足夠的研究數(shù)據(jù)也證實(shí)，超過150毫克也并不能增加療效，只會增加副作用。
也就是說，如果您服用25毫克/片的阿司匹林，每天要吃3－4片；100毫克/片的阿司匹林，每天吃一片就可以了。
服藥的時間也很有將究
由于阿司匹林對胃粘膜有直接的刺激作用，可引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，所以該品多做成腸溶片應(yīng)用于臨床，使藥物在到達(dá)腸道后再釋放并被吸收。
如果是阿司匹林腸溶片，應(yīng)該在飯前服用，這樣可以使藥物“順利”到達(dá)腸道，以達(dá)到在腸道釋藥吸收的目的。
如果不是腸溶片，則要在飯后服用，以避免阿司匹林對胃的刺激，引起胃部的不適，甚至更強(qiáng)烈的副作用。
當(dāng)然不用擔(dān)心腸溶片與普通制劑的藥效，其抗血小板的作用沒有區(qū)別。
但腸溶片千萬不可掰開或嚼服，一定要整片吞服。
那么，是不是所有中老年人都可以吃阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？
答案是不可以。
如果您覺得有必要，請仔細(xì)閱讀下面的內(nèi)容，看看您是否合適長期服用阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病。您也可以選擇自動忽略以下內(nèi)容。
關(guān)于這個問題，不同國家和地區(qū)的專家建議也不一致。
先看歐美的：歐洲心血管病預(yù)防指南建議，無論有無高血壓或糖尿病，只要無明確的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林來預(yù)防心臟病。
2009年美國預(yù)防工作組建議預(yù)防心血管病獲益超過出血風(fēng)險可以服用阿司匹林： (1)男性45～59歲組10年冠心病風(fēng)險≥4%、60～69歲組≥9%以及70～79歲組≥12%時，阿司匹林降低心肌梗死的價值將超過胃腸道出血的風(fēng)險；(2)女性55～59歲組10年腦卒中風(fēng)險≥3%，60～69歲組≥8%以及70～79歲組≥11%，阿司匹林降低腦卒中的價值將超過出血的風(fēng)險。無心血管病的80歲以上的人不建議服用阿司匹林。
再看我們中國的：我國規(guī)范使用阿司匹林的專家共識建議以下情況服用阿司匹林預(yù)防心血管?。?/p>
(1)患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防：年齡在50歲以上；具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；糖尿病。
(2)40歲以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危險因素者：有早發(fā)冠心病家族史(直系親屬男
(3)10年缺血性心血管病風(fēng)險／>10％的人群或合并下述三項及以上危險因素者：血脂紊亂，吸煙，肥胖，>50歲，早發(fā)心血管病家族史。
記?。?/strong>阿司匹林是一種藥，可導(dǎo)致出血等嚴(yán)重副作用。并不是所有中老年人都需要服用阿司匹林，有嚴(yán)格的用藥指征。需要根據(jù)風(fēng)險與獲益，由專門的醫(yī)療專家評估才能確定是否需要服用阿司匹林。
網(wǎng)上傳言阿司匹林是“床頭救命三寶之一”？真有這么神奇嗎？
網(wǎng)上傳言，阿司匹林是“床頭救命三寶之一”，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命，而且還舉例證明，說得有模有樣。
真有這么神奇嗎？
心肌梗死發(fā)作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發(fā)展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。懷疑心肌梗死發(fā)作時患者應(yīng)立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。
但非專業(yè)人士對心臟病缺乏鑒別知識，消化道疾病或主動脈夾層也會發(fā)生類似心梗的胸痛癥狀，如果此時服用阿司匹林反而有害。藥師建議懷疑心臟病發(fā)作時首先呼叫急救，在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。急救時，劑量不能太小，應(yīng)達(dá)到300毫克，也就是100毫克/片的阿司匹林3片。而且要嚼碎服用，以使藥物吸收迅速盡快發(fā)揮藥效。
阿司匹林可以長期服用嗎？中間可以停藥嗎？
對于符合阿司匹林用藥適應(yīng)證的患者，只要服用起來沒有明顯副作用，身體能耐受的，都可以長期應(yīng)用的。
阿司匹林抑制血小板的作用也會導(dǎo)致出血，服用阿司匹林的患者在接受手術(shù)時，會增加止血難度，外科醫(yī)生往往會要求停用阿司匹林。
但做過支架的患者，停用阿司匹林會增加支架血栓的危險，一旦發(fā)生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物時，一定要征求心內(nèi)科醫(yī)生的意見。
哪些人不能服用阿司匹林？
是藥就一定有禁忌證，如果有阿司匹林過敏史、阿司匹林哮喘、正在發(fā)作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內(nèi)有顱內(nèi)出血等情況不要服用阿司匹林。
總
之
阿司匹林最早作為止痛藥廣泛應(yīng)用在臨床，后來發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，現(xiàn)在更多用在心血管疾病的防治。但是，阿司匹林不是沒有副作用，可導(dǎo)致消化道出血和腦出血，亂用阿司匹林有害無益。尤其在這個全民重視預(yù)防保健的時代，在這個全民成為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生”的時代，藥師還是建議各位慎重：為了您的生命健康，有病，請找醫(yī)生；預(yù)防保健用藥，請咨詢藥師。
編輯：房廣星
