對呼吸內(nèi)科的醫(yī)生來說，對疑似肺占位的片子判斷準(zhǔn)確，對患者的后期診治非常關(guān)鍵。
尤邁診所是協(xié)和老專家出診和會診的綜合性診所，專注”大病再診斷”，是最高醫(yī)學(xué)權(quán)威出診、會診的專業(yè)機(jī)構(gòu)。下面介紹一例相關(guān)案例，希望能幫助到醫(yī)務(wù)工作者和患者。
10月26日，黑龍江某縣級醫(yī)院呼吸科因一例特殊患者向尤邁診所專家提出會診需求。該患者因陣發(fā)性咳嗽時常伴有暈厥，上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，入院后肺部CT檢查疑似有肺占位，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法明確診斷，遂求助尤邁診所。
患者基本資料：男，63歲，高血壓病史10年，腦血栓3次，腦出血2次，有后遺癥，說話困難，行動不便。入院前三個月出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰，咳嗽時伴有短暫暈厥，入院前一周出現(xiàn)低燒。
頭部CT影像示腔隙性腦梗塞、腦萎縮，內(nèi)斑索影。
肺部CT影像示肺氣腫、肺大泡，考慮右肺炎癥，右肺下葉支氣管擴(kuò)張建議復(fù)查除外其他可能，縱膈淋巴結(jié)大，右側(cè)胸膜厚，肝內(nèi)見樹枝狀低密度影考慮肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。
入院后診斷為腦梗塞和肺炎，進(jìn)行抗感染治療一周，但患者仍存在發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，且咳嗽時依然伴有短暫暈厥現(xiàn)象。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生無法明確診斷：是否有肺占位？后續(xù)該如何治療？
尤邁專家認(rèn)真分析了患者病史和影像資料，初步診斷為慢性氣管炎，慢性阻塞性肺病。肺部CT影像上沒有看見明顯的肺占位，但是患者右肺門腫大，建議做增強(qiáng)CT明確診斷。
治療方案上，專家建議：增加茶堿類藥物和祛痰藥，在咳嗽時建議使用抗過敏的沙丁胺醇?xì)忪F劑。如果治療效果良好，可以長期使用祛痰藥。
對于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提到的疑似肺占位，專家表示從現(xiàn)有資料上并沒有發(fā)現(xiàn)，建議吃藥兩周后做個增強(qiáng)CT明確診斷。
【會診故事】是尤邁診所開設(shè)的一檔以病情案例分析為主的醫(yī)學(xué)欄目，致力于幫助基層醫(yī)生進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練和幫助其進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，降低誤診誤治。同時，也對患者進(jìn)行科普教育。每周一期，每周二上新。
該欄目呈現(xiàn)感謝黑龍江辰能投資集團(tuán)的大力支持，感謝黑龍江省政協(xié)、紀(jì)委、民委以及縣市醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者的大力支持。
