在分級(jí)診療下，三甲醫(yī)院應(yīng)該如何面對(duì)門診銳減的趨勢(shì)？基層醫(yī)院又該如何加強(qiáng)自身建設(shè)？希望本文會(huì)對(duì)你有所啟發(fā)。

筑醫(yī)臺(tái)資訊記者近日連續(xù)對(duì)分級(jí)診療下，三甲醫(yī)院輕急診、強(qiáng)急重的趨勢(shì)發(fā)表相關(guān)文章，詳情如下：

醫(yī)院設(shè)計(jì)進(jìn)入2.0時(shí)代：急診部如何設(shè)計(jì)才能順應(yīng)醫(yī)院強(qiáng)急重發(fā)展趨勢(shì)

當(dāng)三級(jí)醫(yī)院取消門診后，醫(yī)療空間會(huì)發(fā)生這樣的變化……

文章從三級(jí)醫(yī)院的建設(shè)角度進(jìn)行分析，那么在運(yùn)營(yíng)管理上又該如何應(yīng)對(duì)？作為基層醫(yī)院又該如何承接？

處于醫(yī)療平臺(tái)制高點(diǎn)的三甲醫(yī)院，定位主要是針對(duì)那些具有一定治療難度的病人，而基本診療可以選擇在社區(qū)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。三甲醫(yī)院取消簡(jiǎn)易門診主要是為了推進(jìn)分級(jí)診療工作，進(jìn)行資源下沉，讓基層醫(yī)院發(fā)揮作用，體現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病去醫(yī)院”。

分級(jí)診療工作，我國(guó)的總體目標(biāo)是：到2017年初步實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制；到2020年，基本建立符合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)診療制度。

今年是分級(jí)診療的第一節(jié)點(diǎn)，在分級(jí)診療實(shí)施后三甲醫(yī)院管理成本、人力成本，物流、設(shè)施設(shè)備以及支撐服務(wù)等都會(huì)發(fā)生巨大的變化。組織一個(gè)醫(yī)院的工作，只有將外部的環(huán)境和內(nèi)部的組織、行動(dòng)結(jié)合起來(lái)，才能很好地去適應(yīng)，參與和改變。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)朱同玉曾在中國(guó)醫(yī)院大會(huì)分級(jí)診療與醫(yī)療保險(xiǎn)分論壇上表示，未來(lái)的趨勢(shì)很清晰，縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療占據(jù)門診服務(wù)量的90%。300萬(wàn)、400萬(wàn)的門診量降低到30萬(wàn)到50萬(wàn)，三甲醫(yī)院發(fā)展有如下幾個(gè)路徑：

第一，在醫(yī)療上走高端醫(yī)學(xué)這條道路。讓疑難重癥患者集中到三甲醫(yī)院，使醫(yī)療行為的含金量更高。

第二，讓三甲醫(yī)院成為醫(yī)學(xué)研究的帶頭人，從醫(yī)學(xué)研究上轉(zhuǎn)化出更多的收益。

第三，重視人才培養(yǎng)的工作。國(guó)際上最尖端的一些醫(yī)院所承擔(dān)的全世界的進(jìn)修醫(yī)生和全世界的科學(xué)教育工作是這些醫(yī)院非常重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。

最后，還需要對(duì)自身內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行改革和提升。

除此之外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院原院長(zhǎng)王晨表示，在人力資源的配置上，醫(yī)院的高精尖人才和看常見(jiàn)病人才在引進(jìn)和使用上也要做一些提前的數(shù)量和質(zhì)量上的規(guī)劃。

反觀基層醫(yī)院應(yīng)該如何承接住這樣的“下沉”？有這樣一家社區(qū)服務(wù)中心，用三年的時(shí)間發(fā)生了從門可羅雀到門庭若市的轉(zhuǎn)變。

鹽城市亭湖區(qū)新洋街道社區(qū)服務(wù)中心門診大樓

據(jù)了解，江蘇省鹽城市新洋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，于2014年12月29日正式投入使用。這項(xiàng)投入7000多萬(wàn)元、建筑面積近8000平方米的民生實(shí)事工程，不僅填補(bǔ)了亭湖市區(qū)城北片區(qū)綜合性醫(yī)院的空白，還是目前鹽城市硬件設(shè)施最為先進(jìn)、規(guī)模最大、專業(yè)醫(yī)療人員最多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可為轄區(qū)6.1萬(wàn)常住人口以及3.9萬(wàn)流動(dòng)人口，提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)院建成后如何讓周邊的居民患者走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，是目前眾多基層醫(yī)院都在思考的問(wèn)題。盡管在政策上不斷促進(jìn)醫(yī)療資源的下沉，但社區(qū)醫(yī)院在自身建設(shè)上還要加強(qiáng)。

在2015年，新洋社區(qū)服務(wù)中心就成為了鹽城市首家能做常規(guī)手術(shù)的社區(qū)醫(yī)院，目前達(dá)到?？贫?jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，為城北居民提供更加全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。中心設(shè)有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、針灸推拿科等診室，其中中藥熏蒸、神龍灸、穴位敷貼等是中醫(yī)館的特色診療項(xiàng)目，深受周邊百姓的青睞。

HRA健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)

據(jù)悉，2016年中心投入1000多萬(wàn)元建設(shè)三個(gè)千級(jí)層流手術(shù)室，目前除腦部手術(shù)以外，其他的常規(guī)手術(shù)都能完成。今年7月，又投入300萬(wàn)引進(jìn)HRA健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，可在5分多鐘檢測(cè)人體九大系統(tǒng)220項(xiàng)系統(tǒng)功能值，檢測(cè)過(guò)程快速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，還能早期篩查糖尿病、高血壓、腫瘤等慢性疾病。

眾所周知，慢病和常見(jiàn)病是目前社區(qū)醫(yī)院最大的群體。新洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)啟社區(qū)慢病管理新模式，從“治病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，以居民健康檔案“網(wǎng)絡(luò)”家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)為支撐，以“健康小屋”為紐帶，通過(guò)醫(yī)療資源數(shù)據(jù)庫(kù)的搭建，滿足居民的健康管理和指導(dǎo)需求。為全國(guó)社區(qū)慢病健康管理提供實(shí)證依據(jù)和借鑒，同時(shí)全方位、全周期保障社區(qū)居民健康。

健康管理中心休息室按摩椅

此外，在新洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，還建立了全科醫(yī)生、護(hù)理、公衛(wèi)、醫(yī)藥技人員參加的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推行家庭健康責(zé)任制，分片負(fù)責(zé)、覆蓋社區(qū)全部家庭；家庭醫(yī)生相當(dāng)于居民的健康管家，實(shí)施保健計(jì)劃(生病前)和 治療方案(生病后)，醫(yī)生與居民建立了情感和信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系往好的方向發(fā)展。

在分級(jí)診療模式下，大醫(yī)院有不可替代的作用，與此同時(shí)基層醫(yī)院更要提升自身建設(shè)。