診斷腦血管疾病,常用的腦血管造影方法有三種。第一種核磁共振機(jī)所做的腦血管造影(MRA),第二種是CT機(jī)所做的腦血管造影(CTA),第三種是需要大腿根部股動(dòng)脈插管進(jìn)行的,在數(shù)字減影血管造影機(jī)下完成的腦血管造影(DSA)。
MRA的特點(diǎn)是無創(chuàng),甚至可以不需要注射造影劑就可以完成,可以在行核磁共振檢查時(shí)同時(shí)進(jìn)行,但是分辨率是最差的,可以作為一種篩查的方法。
CTA也是一種無創(chuàng)的方法,需要注射含碘的造影劑,在做之前需要了解腎功能情況(造影劑通過腎臟排泄),可以快速完成,病人痛苦少,分辨率也較MRA有所提高,可以作為快速診斷腦動(dòng)脈瘤的方法。
DSA是最準(zhǔn)確的腦血管造影方法,分辨率最高,是診斷腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。缺點(diǎn)是需要進(jìn)行動(dòng)脈插管,有少部分創(chuàng)傷。
在臨床實(shí)踐中,如果通過MRA或CTA檢查,考慮有腦血管疾病的情況,特別是需要進(jìn)一步治療的時(shí)候,往往還是需要通過DSA檢查最后明確診斷。如對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,可以急診行CTA檢查,如發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤,可以行DSA檢查,同時(shí)行介入栓塞治療。
DSA檢查對于腦動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)或介入栓塞治療后的定期復(fù)查也是必須的。如病人確實(shí)不愿意行DSA檢查,一般經(jīng)驗(yàn)是對于開顱手術(shù)后的病人,可以行CTA檢查;介入栓塞后的病人,可以行MRA檢查。
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