現(xiàn)在有種奇怪的社會現(xiàn)象：患者去醫(yī)院看病總是覺得看病很貴，而同時醫(yī)生卻覺得總是累成狗卻依然很窮。這種奇怪的現(xiàn)象持續(xù)了很久，以至于越來越普遍，甚至成為了一些醫(yī)患關系的導火索。
有一個特別現(xiàn)實的情況就是，在一線城市如果你有350元能夠做些什么呢？也許夠你可以去餐館吃一頓大餐，或者去美發(fā)店做一個時尚的發(fā)型，還可以去附近超市采購一次生活用品。而同樣的金額，你卻可以支付一次脾修補術或剖腹產(chǎn)術的手術費。
那么究竟是為什么造成了如今這個奇怪的社會現(xiàn)象呢，是患者錯了，還是醫(yī)生錯了？
用數(shù)據(jù)講為什么醫(yī)生喊窮
一臺手術費，醫(yī)生能拿到多少?
一臺普通的手術治療費用包含：耗材費、藥品費、儀器使用費等，而計算醫(yī)生勞務費還需要扣除醫(yī)院的手術室設備、手術器械、 水電煤氣等費用，這之后剩余的部分才是所有醫(yī)生護士的勞務費。
目前，一臺手術，患者支出的六成以上的部分，是醫(yī)療耗材的費用。而手術費、麻醉費的占比不到兩成（如上圖），也就是說，一臺手術下來，患者的支出被耗材抬高，而且醫(yī)生的收入?yún)s很少，大部分醫(yī)療費用都被醫(yī)療耗材拿了走了。
醫(yī)生收入水平怎么樣？
在其他二線城市，一臺大型手術，手術醫(yī)生的勞務費是 39 元每小時，這還是 2015 年醫(yī)改試點后手術費上漲了 50% 以上的收入水平；2017年之前在醫(yī)院一次普通門診的診查費只要 3 塊錢，而更高年資的副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師也只收費 6 元和 8 元。
這些醫(yī)務人員的勞務價格本該體現(xiàn)醫(yī)生的社會價值和專業(yè)技術，盡管職業(yè)沒有高低貴賤之分，但是如果一位外科醫(yī)生按小時計算的勞務價格還不如鐘點工，那顯然是不合理甚至是荒謬的。在中國，醫(yī)生永遠在喊窮，按照上述廉價得可憐的勞務標準，確實有理由這么喊。8000元的收入水平，也許不算低薪，但是在一二線城市房價動輒幾萬起步的前提下，醫(yī)生的壓力也是不小的。
醫(yī)生的勞動強度是什么樣？
除了工資水平不高之外，醫(yī)生的工作時長也很不固定，經(jīng)常沒有節(jié)假日，4成以上醫(yī)生每月留宿8次以上。醫(yī)生每天還要忙于門診、手術、寫病歷等等工作，除此之外還會有不定期的一些培訓與會議！
醫(yī)生的睡眠質(zhì)量差，多數(shù)被熬夜、失眠等問題困擾。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，42.2%的醫(yī)生有熬夜的習慣，39.7%的醫(yī)生有失眠的困擾。同時還有10.7%的醫(yī)生睡眠不足5小時，其原因多來自頻繁加班。
下圖這名醫(yī)生是安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科的陳磊。當天進行了一場器官捐獻手術，包括陳磊在內(nèi)的十余位醫(yī)護人員緊張忙碌了一天。陳磊累倒過度，正坐在地上口服葡萄糖。
患者角度，昂貴治療費花在那？
比醫(yī)生勞務費貴的儀器與藥品費用
現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)藥體系的價格體系有幾個特征：醫(yī)務人員的勞務價格被嚴重低估；而與之相反，一些檢查、新治療手段收費明顯偏高，新藥、進口藥的價格也明顯偏貴。
去醫(yī)院看病，如果不買藥、不做用到設備的檢查和治療，僅僅找醫(yī)生實施診療的話，國內(nèi)患者是不會喊貴的。反而那些流程化的檢查過程的費用很昂貴。一個更略顯黑色幽默的事情是：國內(nèi)給狗看病的掛號費是比給人看病的掛號費要貴上很多的。醫(yī)生的勞務技術價值太低，令醫(yī)生們普遍感到不滿
“一個普通的頭部CT，醫(yī)院收費280元左右，其中機器掃描費就有200元左右，這是根據(jù)機器折舊來計算的，其余是耗材的費用。整個費用結構里，沒有1分錢是醫(yī)生的勞務價值?！北本┠吃悍派淇浦魅握f。
（數(shù)據(jù)來自遼寧日報）
價格高昂的檢查費用也直接拉高了患者治療的花費，而且作為一種主要診斷的方式，一些必須的檢測不可或缺，這也導致大部分患者感覺看病貴，普通的病癥就要花費幾百上千的治療費用，更不用說手術以及腫瘤等重病了。
便宜的藥買不到，買到的藥不便宜
對于國家嚴控醫(yī)療價格的政策，初衷在于打擊不必要的藥品中間環(huán)節(jié)降低醫(yī)療成本，同時倒逼醫(yī)生提高勞動效率。但是由于政策制度不成熟，醫(yī)生缺乏提高勞動效率的動力：一個是醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)生總體供不應求；另一個是提高勞動效率并沒有伴隨相匹配的勞動收入的提高。所以存在醫(yī)療價格難以控制，某些時候甚至增加醫(yī)療成本的情況。
以藥品為例，在2015年6月以前，中國的大多數(shù)藥價由政府統(tǒng)一制定。政府統(tǒng)一定價確實降低了大部分藥品的出廠價，不過也造成了兩個不良的后果：部分便宜的藥沒人生產(chǎn)，部分藥品的流通成本變高。
昂貴的進口藥品價格
看病貴除了反應在檢查費用上，還有一大部分提現(xiàn)在高昂的進口藥品上，國內(nèi)由于專利國家政策等等多方面原因，治療腫瘤類的藥物相當昂貴。而印度等國家利用世貿(mào)組織規(guī)則，仿制專利藥，價格低廉。從英度國際了解的國內(nèi)外情腫瘤藥物情況來看，治療肺癌的抗癌藥特羅凱，印度版特羅凱的藥物很便宜，每盒只要900百多元。而國內(nèi)特羅凱宣布降價后，仍要4000多元一盒，對于常年需要服用該藥物的患者來說，負擔不輕。同樣國內(nèi)正版格列衛(wèi)的價格仍要1萬多元一盒，而印度版格列衛(wèi)一盒只需1000多元。
特羅凱、格列衛(wèi)都是抗癌靶向藥，目前尚在專利保護期內(nèi)，價格較高。而由于印度藥品專利制度的關系，導致其藥品價格遠低于國內(nèi)。
醫(yī)生喊窮,病人喊貴,因在那？
醫(yī)務費沒有反應出醫(yī)生的價值
政策制定者認為價格定得越低，就越能保護患者的利益、越能體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。然而，這種想法顯然是可笑的，由于財政支持遠遠沒法補償醫(yī)生勞務收入的差價時，要求醫(yī)生付出更多是不切實際的。
其次，政策制定者主要來自價格主管、衛(wèi)生行政、人力資源和社會保障部門。也就是說，一群不懂行的人在制定醫(yī)療價格的政策。其只關注醫(yī)生的高收入帶來的問題，卻很少關注醫(yī)生付出的五年又三年的努力和承擔的風險。
另外，目前的醫(yī)藥價格體系里，并沒精確考量醫(yī)生勞務成本，醫(yī)生的人工成本只考慮了時間因素和基本的耗材，沒有考慮不同項目的工作難度，也沒有考慮醫(yī)生深造、繼續(xù)學習付出的精力和時間，并不能反映醫(yī)療服務的真實價
扭曲的醫(yī)療服務價格
1950 年的國務院全國衛(wèi)生會議上，確定了中國醫(yī)院的福利性質(zhì)。正因此為了表現(xiàn)醫(yī)院的福利性和公益性，最初在制定醫(yī)療服務價格的時候，就是走的虧本路線。而這就牽扯出一個問題：醫(yī)生做著虧本的活，那么拿什么錢來填這個坑呢？
隨著時間推移，以及一些理念的轉變，醫(yī)院逐漸獲得了自主經(jīng)營的權力，政府要求醫(yī)院自收自支。醫(yī)院在營收的壓力下除了多賣藥品之外，醫(yī)院還找到了新的創(chuàng)收方法，那就是多開高價的檢查單。在對新型醫(yī)療設備進行成本核算時，政府會采取跟核算人工成本、傳統(tǒng)檢查項目完全不一樣的態(tài)度，往往采用快速折舊的方法，將大型設備的使用年限低估，因此設備的使用成本就會被明顯高估。
最后就造成了一個尷尬的局面：在醫(yī)院看來，醫(yī)生本身變成了賠錢貨，只有藥品和新型醫(yī)療設備才是獲得收入的主要來源，在沒有辦法靠提供醫(yī)療技術服務獲取對應的報酬時，價格體系必然被扭曲，也就改變了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行為?，F(xiàn)在醫(yī)院只能通過開具高價格的藥品或檢查，這些花費還要經(jīng)過層層利益分成，最后醫(yī)院才能獲得收益，醫(yī)療費用就這樣被抬高了。患者嫌看病貴，醫(yī)生嫌收入低，但他們都不知道真正罪魁禍首是誰。
人人都去大醫(yī)院看病，造成進一步資源缺乏
由于國家對醫(yī)療項目價格的嚴格規(guī)定，一位三級醫(yī)院主任醫(yī)師的門診費用定為20元/次。政府定價使得醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)了罕有的狀態(tài)：人人都找專家看病，人人都“看得起”專家號。
在中國大家都去大醫(yī)花很少的錢就能看到全國最頂級的專家。而小醫(yī)院卻沒人去，于是好的醫(yī)生不愿意去小醫(yī)院工作，小醫(yī)院醫(yī)療水平也越來越差，這寫又加劇了醫(yī)療資源分配不均。更多資訊關注：英度國際
