說(shuō)起化療，大家聽(tīng)到這兒，就很會(huì)聯(lián)想到脫發(fā)、嘔吐、食欲不振、精神萎靡。確實(shí)，化療藥物大都會(huì)引起一些不良反應(yīng)。即便當(dāng)今的化療藥物不斷改良、技術(shù)更新的狀況之下，化療的不良反應(yīng)扔不能降低到無(wú)。但是，這并不代表化療就是在做無(wú)用功，只所謂的讓身體變得更糟。下面請(qǐng)聽(tīng)我科薛愷副主任醫(yī)師為廣大患友來(lái)答疑解惑。
惡性腫瘤的治療包括手術(shù)、化療和放療，他們被稱為“三駕馬車”。這是經(jīng)過(guò)歷史沉淀，全球?qū)＜叶颊J(rèn)可的理論。怎么今天傳到患者這兒，居然成了“只有手術(shù)管用，化療、放療都只會(huì)讓情況更糟”的地步呢？
這些“謠言”讓腫瘤醫(yī)生們很苦惱。因?yàn)橹委熤?，確實(shí)有相當(dāng)一部分患者對(duì)化療及放療存在著抵觸和逆反心理。醫(yī)生們苦口婆心，卻也未必能夠勸得動(dòng)，有時(shí)招致沒(méi)有來(lái)由的抵觸，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。
而從臨床來(lái)看，廣大患者們對(duì)化療的恐懼主要來(lái)自所謂的“副作用”。薛教授坦言：副作用的確存在。比如說(shuō)，嘔吐、脫發(fā)、食欲不振、渾身乏力。這是藥物在治療過(guò)程中可能會(huì)引起的一些最常見(jiàn)的情況。這些癥狀有時(shí)的確很折磨，有些患者在一聽(tīng)到“化療”這個(gè)詞的時(shí)候，就下意識(shí)想嘔吐。
可隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，化療藥物本身也在改進(jìn)，無(wú)論從工藝上、藥物本身的結(jié)構(gòu)上，還有許多化療方案的劑量和組合的優(yōu)化上，都更傾向于讓人“少受罪”。即便如此，依舊無(wú)法做到完全沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)副反應(yīng)。此外，一些降低副反應(yīng)的輔助用藥也在改善。比如止吐藥，逐步更新?lián)Q代，讓患者在化療過(guò)程中可以不那么難受。
以上都是化療在藥物、技術(shù)和策略上的改進(jìn)，接下里再說(shuō)說(shuō)為什么需要化療：
1.根治性化療，這也是化療中的王牌。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是可以通過(guò)藥物根治惡性腫瘤，通常用于血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的腫瘤。
2. 一部分乳腺癌患者，有時(shí)腫瘤偏大，不適宜立即手術(shù)。這時(shí)候化療，有助于腫瘤縮小，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造有利條件，這種被稱為術(shù)前的新輔助化療。
3.患者手術(shù)之后，還有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，比如存在高危因素的早期胃癌。化療可以清除可能的微小殘留病灶，減小復(fù)發(fā)可能，即為術(shù)后的輔助化療。
4.晚期腸癌、晚期肺癌患者需要用到化療。這個(gè)時(shí)候，化療主要起到的是緩解癥狀、延長(zhǎng)生命的作用，則屬于姑息治療的一部分。
以上情況，如果堅(jiān)持不用化療，對(duì)患者而言并不合適。雖然化療會(huì)帶來(lái)一些副作用，但相比較惡性腫瘤本身帶來(lái)的后果，如果通過(guò)化療能使治療進(jìn)行下去，減少甚至消滅腫瘤細(xì)胞，在排除化療禁忌的前提下，“副作用”可以考慮接受。在此過(guò)程中，醫(yī)生也會(huì)想法盡力幫助患者。相反，原本還有治療機(jī)會(huì)的患者，如果輕信網(wǎng)上流言拒絕化療，可能就錯(cuò)失了治療機(jī)會(huì)，得不償失。
至于放療，和化療一樣，也是“三駕馬車”中的一輛。大眾對(duì)放療最大的恐懼在于射線帶來(lái)的不良反應(yīng)。但在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)下，放療的精準(zhǔn)度越來(lái)越高。
薛教授介紹，放療屬于“局部治療”，現(xiàn)在技術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，較前很大程度上減少了對(duì)周圍正常組織的不良影響。尤其是我院最新技術(shù)“質(zhì)子重離子放療”，在特定的瘤種治療中，讓放療的精度更上一層。
總之，很多時(shí)候惡性腫瘤治療比較復(fù)雜，常常不是單個(gè)領(lǐng)域醫(yī)生或?qū)＜铱梢越鉀Q，需要借助包括手術(shù)、化療、放療甚至靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、介入治療等其中的多種治療手段，從而最終使患者最大獲益。
作者介紹
薛愷副主任醫(yī)師
薛愷，我科副主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)，復(fù)旦大學(xué)腫瘤學(xué)博士研究生。從事臨床工作10余年，對(duì)惡性淋巴瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)淋巴瘤的規(guī)范治療和臨床研究。曾在美國(guó)歷史最悠久的腫瘤?？漆t(yī)院Roswell Park Cancer Institute研修一年多，師從美國(guó)NCCN指南編委，淋巴瘤方面全球知名教授Myron S. Czuczman和Francisco Hernandez-Ilizaliturri。有三年內(nèi)科外科全面輪轉(zhuǎn)的經(jīng)歷，臨床基礎(chǔ)扎實(shí)，對(duì)相關(guān)疾病能觸類旁通，予以診治。已參加多個(gè)有關(guān)淋巴瘤新藥的全球多中心臨床研究，受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐。主持國(guó)家自然科學(xué)基金課題《基于p21途徑探討組蛋白去乙?；敢种苿㏒AHA對(duì)化療耐藥B細(xì)胞淋巴瘤的影響及在化療增敏中的作用》，還參與了另外4項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表和參與發(fā)表論文多篇。2014年獲得復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院基地醫(yī)師優(yōu)秀培訓(xùn)老師。
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