120年前，“阿司匹林”橫空出世。自此它逐漸成為防治心血管疾病藥物中的一顆璀璨明珠。
2016 年 4 月 12 日，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)布了阿司匹林用于心血管疾病及“結(jié)直腸癌”的一級(jí)預(yù)防指南，正式將阿司匹林作為結(jié)直腸癌的一級(jí)預(yù)防藥物。
那么，阿司匹林“防”癌適合于哪些人？使用時(shí)又該注意些什么呢？
適用人群
阿司匹林雖有多種功效，但并不是每個(gè)人都適合。概括起來(lái)有以下人群。
一、 50~59 歲人群
指南建議40 歲以上、未患有心血管疾病且出血風(fēng)險(xiǎn)較小的人群可規(guī)律服用小劑量的阿司匹林以預(yù)防心血管疾病及結(jié)直腸癌的發(fā)生，其中，50 ~ 59 歲人群獲益更多。
阿司匹林雖可預(yù)防結(jié)直腸癌，但這種效果在服用阿司匹林 10 年內(nèi)并不明顯。因?yàn)榘⑺酒チ值念A(yù)防起效時(shí)間很長(zhǎng)，患者需要服用至少 5~10 年才能獲得這種益處，所以在 50 ~ 59 歲開始服用阿司匹林會(huì)更有效果，60 歲以上人群開始服用阿司匹林不會(huì)比 50 ~ 59 歲人群獲益更多。
除此以外，患者本人預(yù)計(jì)要有 10 年以上的壽命。若預(yù)計(jì)沒(méi)有10年壽命，這藥效都還沒(méi)發(fā)揮就結(jié)束了生命，那就沒(méi)必要“折騰”了。
對(duì)于＜ 50 歲和≥ 70 歲的人群，目前還不能確定阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的療效如何。
二、服用前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)較小的人群
成人服用阿司匹林會(huì)增加胃腸道出血及出血性腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）風(fēng)險(xiǎn)，若出血風(fēng)險(xiǎn)較大，則不宜長(zhǎng)期服用阿司匹林，反之則容易出現(xiàn)胃腸道出血、中風(fēng)等并發(fā)癥，得不償失。
1、不同年齡發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)不同
據(jù)統(tǒng)計(jì)，小于 59 歲者出血風(fēng)險(xiǎn)較小， 60~69 歲者有輕至中度出血風(fēng)險(xiǎn)。而且，高齡與消化道出血有一定相關(guān)性，70 歲以上的人群長(zhǎng)期服用阿司匹林的潛在危害顯而易見(jiàn)。
2、有胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群慎用
大劑量和長(zhǎng)期使用阿司匹林者；有消化道潰瘍病史及上腹疼痛史者；患有出血性疾病、腎功能衰竭、嚴(yán)重肝病以及血小板減少癥等疾病者。
3、增加胃腸道或顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)的人群慎用
目前正在使用抗凝藥或非甾體類藥物者；有高血壓病史且血壓控制欠佳者；男性高齡患者。
三、可能有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者
阿司匹林是一種抗血小板藥物，常用于防治心血管疾病。對(duì)于有患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群，長(zhǎng)期服用阿司匹林即可預(yù)防心血管疾病，又可預(yù)防結(jié)直腸癌，可謂“一舉兩得”呢！
注意事項(xiàng)
一、需長(zhǎng)期“小劑量”服藥
如前所述，需要每天堅(jiān)持服用小劑量阿司匹林至少 5~10 年才能體現(xiàn)“防癌”這種益處。而且，指南建議至少服用10年才能更好發(fā)揮“防癌”作用。
二、絕不能“大劑量”服用
這里需要提醒大家的是，阿司匹林可不能“大劑量”服用，即使再?gòu)?qiáng)壯的身體也無(wú)法承受長(zhǎng)期大量服用阿司匹林帶來(lái)的副作用。有些人一聽說(shuō)阿司匹林能預(yù)防癌癥，又為了縮短時(shí)間，趕緊每天當(dāng)“補(bǔ)品”服用，這是萬(wàn)萬(wàn)不可取的！
三、需權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)
服藥前需權(quán)衡其獲益與風(fēng)險(xiǎn)，可以從年齡、患癌風(fēng)險(xiǎn)、患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)、生活習(xí)慣等多方面考慮，以決定是否有必要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林“防癌”。
例如，一些成年人認(rèn)為避免心肌梗死和卒中十分重要，并且他們胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)并不顯著，這類人服用阿司匹林較合適，相反，如果對(duì)患者本身獲益小而風(fēng)險(xiǎn)大，則建議不要輕易服用阿司匹林。
四、定期檢查、評(píng)估
建議 50 歲后定期到醫(yī)院體檢評(píng)估心血管疾病、出血和結(jié)直腸癌等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如常規(guī)抽血、心電圖、超聲心動(dòng)圖、胃腸鏡等相關(guān)檢查。如果相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)有所改變，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用藥。
五、用來(lái)“防”癌，不是“治”癌
即使長(zhǎng)期服用阿司匹林，也不是一勞永逸，還需要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的毛病。它的作用僅僅是預(yù)防，并無(wú)治療作用。如有不適，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，切勿耽擱。
此外，還可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣、定期腸鏡檢查等方式有效地預(yù)防結(jié)直腸癌。
（本文圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）
常吃“阿司匹林”可有效預(yù)防結(jié)直腸癌？！------消化病公益科普1335帖
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