記者|姚怡瑩
“我現(xiàn)在在家中保守治療，每天身上都疼痛難忍，連呼吸時都會痛，希望你們能夠幫幫我?！?/p>
家住江川路街道的劉老伯身患肺癌，由于發(fā)現(xiàn)時已是癌癥晚期，加之年事已高，他如今只能靠保守療法維持生命。每天，他都在陣陣疼痛和呼吸困難中飽受折磨，如何能在家里就可以隨時獲得癌痛精準治療指導(dǎo)，有尊嚴地走向人生終點，成為了他迫切的心愿。
長在患者身上的“痛點”
看大調(diào)研如何解決
面對普通患者，醫(yī)護人員最大的心愿是看著患者治愈；而面對飽受病痛折磨、即將告別人世的癌癥晚期患者，醫(yī)護人員則希望能夠盡全力做好患者生命最后階段的每一次治療、護理和慰藉，讓患者離世時安詳而坦然。
如何減輕即將離世的癌癥晚期患者身心之苦，讓他們生命最后一段旅程有質(zhì)量，成為了區(qū)衛(wèi)生計生委在大調(diào)研工作中的一個焦點，當遇上滿目渴求的劉老伯、面對這個長在患者身上的“痛點”時，入戶調(diào)研的工作人員將問題帶了回去。
這個問題不能拖延，隨即，他們?yōu)閯⒗喜垇砹碎h行區(qū)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的主任醫(yī)師，上門為他看病、指導(dǎo)用藥，并在日后繼續(xù)派科內(nèi)醫(yī)生，定期上門服務(wù)。通過一段時間的跟蹤隨訪后發(fā)現(xiàn)，這個辦法幫助劉老伯有效減輕了病痛折磨，患者本人和家屬都表示非常滿意。
與死亡“說和”，
“腫瘤醫(yī)院+社區(qū)”走入患者家中
然而實際上，有著這樣困擾的，并不止是劉老伯一個人。有不少晚期癌癥患者選擇回家保守治療，在家中就能獲得專業(yè)疾病指導(dǎo)對他們而言非常有必要。通過調(diào)研，區(qū)衛(wèi)生計生委在以往“無痛病房”的經(jīng)驗中找到了更好服務(wù)癌癥患者，特別是院外癌癥患者的方法。
所謂無痛病房，就是醫(yī)護人員通過積極治療盡可能地減少病人痛苦，使其輕松度過治療過程。早在2015年，區(qū)腫瘤醫(yī)院就已獲批上海第一批癌痛規(guī)范化治療示范病房。3年來，腫瘤醫(yī)院的無痛病房利用多學(xué)科協(xié)作為癌痛患者提供了“診斷、治療、康復(fù)”的一站式服務(wù)，還還對出院回家的患者定期隨訪，逐漸形成癌痛規(guī)范化治療的常態(tài)化工作機制。
在這樣的基礎(chǔ)下，結(jié)合大調(diào)研中老百姓的訴求，借助“腫瘤醫(yī)院—閔行”醫(yī)聯(lián)體，區(qū)腫瘤醫(yī)院增加對院外“少數(shù)”癌癥患者的治痛方案，設(shè)立了家庭癌痛病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動機制，由專科醫(yī)生攜手社區(qū)醫(yī)生定期上門服務(wù)指導(dǎo)用藥，為癌癥患者減輕疼痛。
2012年就成立臨終關(guān)懷病房、2017年成為全國臨終關(guān)懷示范（教育）基地的江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為社區(qū)家庭病床建設(shè)的試點之一。這里通過團隊醫(yī)護人員為患者提供全面照護，病情評估，制定止痛治療方案，指導(dǎo)家屬護理知識，為患者營造平和、安靜、舒緩的生活空間。此外，病區(qū)還引入上海交通大學(xué)“守望”臨終關(guān)懷志愿者協(xié)會，為臨終關(guān)懷病房的患者開展長期志愿服務(wù)。
而通過建設(shè)社區(qū)家庭病床，則可以幫助癌癥晚期患者在家中快速、長效減輕癌痛，更好地做好舒緩治療工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。來自上海交大的黃夢玲就和社區(qū)的醫(yī)護人員一起走進病房、走入患者家中，通過配備止痛藥物、陪患者聊天，在幫助他們緩解疼痛、控制病情的同時，也幫助患者家屬正確認識了癌癥。
截至目前，通過“閔行腫瘤防治專家+社區(qū)”模式，將無痛病房止痛延伸至家庭病房止痛的服務(wù)，已在古美和江川兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點，兩個社區(qū)現(xiàn)有10多位癌癥患者得到了家庭癌痛病房服務(wù)。
閔閔了解到，區(qū)腫瘤醫(yī)院計劃年內(nèi)將這一模式推廣到區(qū)內(nèi)更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過采取定期對家庭醫(yī)生開展有關(guān)“癌痛概述”、“癌痛三階梯止痛”的培訓(xùn)以及根據(jù)轄區(qū)內(nèi)患者的病情共同探討癌癥病人的全程化管理等措施，真正讓那些“少數(shù)”癌癥患者不出小區(qū)就能得到貼心的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷。
“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！贝笳{(diào)研尋找到一條溫暖的道路，通過不斷去關(guān)懷、安慰，真正緩解飽受病痛折磨的患者的“痛點”，讓他們的人生旅程不再孤單，讓他們時刻與愛相伴。
